Angiografia fluorescencji siatkówki - Jest to bardzo pouczające, współczesne badanie dna oka, które pozwala szczegółowo zbadać nawet najmniejsze naczynia siatkówki. W niektórych chorobach narządu wzroku ta metoda badania odgrywa kluczową rolę, zarówno w identyfikowaniu patologii, jak i wyborze optymalnej taktyki leczenia..
Istota metody
Istotą fluorescencyjnej angiografii jest sfotografowanie siatkówki na tle wprowadzenia do krwioobiegu pacjenta roztworu, który powoduje luminescencję (fluorescencję) naczyń pod działaniem światła o określonej długości, ujawniając nawet najmniejsze z ich wad. Jeśli fotografujesz dno oka bez wstrzyknięcia substancji kontrastowej do krwi, wszystkie cechy krwioobiegu tego obszaru oka nie będą widoczne, dlatego też w przypadku wielu patologii takie badanie nie zapewni po prostu cennych informacji dla lekarza.
Wskazania
Wskazane jest poddanie się fluorescencyjnej angiografii siatkówki w następujących stanach patologicznych:
- Cukrzyca. W tej chorobie zawsze dotyczy to małych naczyń, w tym także dna. Jednak podstępność cukrzycy nie kończy się na tym. Zmiany w siatkówce mogą pozostać niezauważone przez optyka lub przez pacjenta. Tylko angiografia fluoresceinowa pozwala na wczesne rozpoznanie retinopatii cukrzycowej..
- Guzy nowotworowe narządu wzroku. Badanie to jest niezbędne do diagnostyki różnicowej guzów złośliwych i łagodnych..
- Podejrzenie niewydolności krwi w siatkówce z zakrzepicą jej naczynia.
- Centralne surowicze zapalenie naczyniówki i siatkówki - obrzęk centrum siatkówki o nieznanej etiologii
Opis procedury
Aby zrobić zdjęcie siatkówki, pacjent jest pochowany w oku. kropelki, które rozszerzają źrenicę. W ten sposób rozpoczyna się procedura egzaminacyjna. Rozszerzanie źrenicy trwa zwykle od 10 do 30 minut, ponieważ lekarz nie zawsze jest w stanie natychmiast osiągnąć pożądany rezultat..
Gdy źrenice są wystarczająco rozszerzone, okulista kładzie pacjenta na krześle skierowanym w stronę aparatu, co powoduje kilka zdjęć testowych dna oka. Następnie, w żyle na przedramieniu pacjenta, lekarz asystent przymocowuje igłę i szybko wstrzykuje środek kontrastowy. Jak tylko cały barwnik przedostanie się do krwiobiegu, zaczyna się fotografowanie. Zdjęcia są robione w odstępie 1 sekundy, przeciętnie takie zdjęcia powinny być 20-30.
Zadania podmiotu w momencie fotografowania: nie mrugajcie, jeśli tak o to poprosi lekarz, nie ruszajcie się i bądźcie tak spokojni, jak to możliwe. Po głównej fotografii pacjent może odpoczywać przez około 20 minut, a kolejne kilka zdjęć jest ponownie pobieranych..
Skutki uboczne procedury
Angiografii fluorescencyjnej nie można nazwać przyjemną procedurą. Związane jest to z pewnym dyskomfortem i prawdopodobieństwem (na szczęście, niskim) rozwoju różnych niepożądanych skutków, związanych głównie z wprowadzeniem barwnika do krwioobiegu..
Przede wszystkim pacjent może mieć nietolerancję na środek kontrastowy, który podczas zabiegu objawi się następującymi objawami:
- Czuję się gorąco.
- Nudności.
- Zawroty głowy.
- Zwiększone wydzielanie śliny lub, odwrotnie, ciężkie suchość w ustach.
- Vomit.
- Utrata przytomności.
- Kichanie.
Po badaniu mogą również pojawić się oznaki uczulenia na kontrast: pokrzywka, parestezja języka i bardziej poważne objawy alergiczne..
Ponadto pacjenci po angiografii fluorescencyjnej mogą zauważyć niewyraźne widzenie, który zwykle mija w ciągu 12-24 godzin. W tym okresie wskazane jest, aby nie prowadzić samochodu i nie przebywać na słońcu. Również dzień drugi można pomalować moczem. Aby pomóc ciału w skuteczniejszym usuwaniu substancji chemicznych z organizmu, zaleca się picie większej ilości płynów..
Przeciwwskazania
Angiografia fluoresceinowa nie jest wykonywana, jeśli dana osoba ma ciężkie zaburzenie czynności nerek. Ten narząd ma najważniejszą funkcję usuwania środka kontrastowego, więc jeśli występują jakiekolwiek zaburzenia, może on dłużej pozostawać w ciele, a zatem mieć efekt toksyczny..
Druga ważna kwestia: nie można wykonywać angiografii fluorescencyjnej, jeśli pacjent ma nietolerancja na lek kontrastowy lub leki podobne do niego. W większości przypadków lekarze stosują sól sodową fluoresceiny..
Wreszcie, jeśli pacjent jest zdiagnozowany, pojawiają się pewne ograniczenia w rozważanym badaniu zaćma (zmętnienie mediów optycznych oka prowadzi do pogorszenia jakości obrazów), jeśli zanotowano niecałkowite rozszerzenie źrenic lub jeśli dana osoba nie może usiedzieć w miejscu i otworzyć szeroko oczy.
Wyniki badań
Zwykle barwnik wypełnia naczynia włosowate siatkówki 13-15 sekund po wstrzyknięciu do żyły. Po tym czasie sieć naczyniowa powinna być dobrze widoczna na zdjęciu (specjalista może nie tylko ocenić ogólny obraz, ale także przeprowadzić angiometrię), a kontrast nie powinien rozciągać się poza naczynia. Po 30-60 minutach fluorescencja w naczyniach siatkówki u osób zdrowych nie jest określona.
W warunkach patologicznych naczynia dna oka zmieniają swój kształt - stają się kręte, zwężone lub powiększone.. Zauważają się tętniaki - poszerzenie tętnic krzyżowych. Materiał kontrastowy rozciąga się poza łożysko naczyniowe i tworzy świecące plamki na siatkówce. Pojawiają się zabezpieczenia - nowe naczynia, które zapewniają przepływ krwi, aby ominąć patologicznie zmienione obszary..
Jeśli przyjrzysz się obrazom siatkówki wykonanym w różnych momentach, możesz znaleźć wiele innych zmian. To znaczy interpretacja wyników angiografii dna oka jest dość skomplikowanym zadaniem, ale jeśli jest wykonywana przez kompetentnego i wykwalifikowanego lekarza, uzyskane informacje mogą być bardzo użyteczne dla okulisty zarówno w zakresie diagnozy, jak i identyfikacji przyczyn wad wzroku, a także w wyborze optymalnej metody leczenia dla pacjenta.
Olga Zubkova, komentator medyczny, epidemiolog