Audiogram to graficzne przedstawienie zdolności danej osoby do słyszenia dźwięków o różnych częstotliwościach.. Badanie, które prowadzi do audiogramu, nosi nazwę audiometrii. Procedurę tę można wykonać w szpitalach specjalizujących się w problemach ze słuchem u audiologa..
Główne wskazania do audiometrii:
- utrata słuchu;
- częste infekcje ucha u dzieci;
- otoskleroza (stopniowe wypełnianie ucha wewnętrznego tkanką kostną);
- patologiczne stany ucha środkowego u osób w każdym wieku;
- profilaktyczne badanie lekarskie (dla niektórych zawodów);
- potrzeba aparatu słuchowego.
Co to jest audiogram
Audiogram to wykres utworzony w układzie współrzędnych, w którym częstotliwości dźwięku są poziomo zaznaczone, a progi słyszenia są zaznaczone w pionie. (wartości ciśnienia akustycznego, tj. głośność dźwięku). Dla każdego ucha sporządzono oddzielny audiogram. Wykres prawego ucha jest zwykle pomalowany na czerwono, a punkty przecięcia częstotliwości i głośności - odpowiednio z krzyżykami, lewym - na niebiesko i kółkami.
Aby uzyskać pełniejszy obraz słuchu pacjenta, lekarze sprawdzają przewodnictwo dźwięku i kości.. Przewodnictwo powietrzne odzwierciedla przejście dźwięku w zwykły sposób (przez ucho), kość poprzez tkanki miękkie i kości czaszki, omijając przewód słuchowy i ucho środkowe. Dla każdego z nich jest harmonogram. Co więcej, przewodność powietrza jest wskazywana przez ciągłą linię, kość - linia przerywana.
W jaki sposób wykonuje się audiogram
Pacjent z skierowaniem do audiometrii przychodzi do lekarza w wyznaczonym czasie. Przygotowanie do tego badania nie jest konieczne. Przed rozpoczęciem procedury diagnostycznej pacjent musi przejść badanie otoskopowe - badanie słuchu. Jeśli ucho zewnętrzne i środkowe, a także błona bębenkowa, są w normalnym stanie, rozpoczyna się audiometria. Jeśli w uszach znajdują się zatyczki siarki, należy je najpierw usunąć, a następnie kontynuować badanie.
Aby sprawdzić przewodzenie powietrza, pacjent wkłada słuchawki, urządzenie kostne jest urządzeniem wibracyjnym w obszarach za uszami.. Najpierw sprawdź, w jaki sposób dana osoba słyszy dźwięki o standardowych częstotliwościach, a następnie, jeśli to konieczne, w rozszerzonym zakresie częstotliwości (od 125 do 20 000 Hz).
Poprzez słuchawki lub urządzenie wibracyjne komputer na przemian emituje różne częstotliwości i intensywności. Zadaniem pacjenta podczas badania jest naciśnięcie specjalnego przycisku lub rozmowa z lekarzem, gdy dźwięk jest wyraźnie słyszalny. Każdy sygnał transmitowany przez badanego jest pamiętany przez komputer, a następnie przetwarzany na wykresy - audiogramy..
Ogólnie cała procedura audiometryczna trwa około 30 minut. Nie jest szkodliwy dla zdrowia, dlatego można go badać tyle razy, ile jest to konieczne podczas diagnozy i leczenia..
Audiometria u dzieci
Badanie słuchu u małych dzieci ma swoje własne cechy: małe dzieci nie zawsze mogą się skoncentrować, nacisnąć przycisk lub powiedzieć, że słyszą dźwięk. Dlatego używają audiometrii tonalnej, której technika została opisana powyżej, ale inne odmiany tego badania:
- refleks;
- gra.
Z pomocą audiometria refleksyjna sprawdź uszy bardzo małych dzieci. Dzieci otrzymują sygnały dźwiękowe o intensywności odpowiadającej normom wieku progu wrażliwości słuchowej i rejestruje się reakcję wzrokową na nie. Audiometria gier jest stosowana u dzieci w wieku 2-3 lat.. Podczas tej procedury lekarz pyta małego pacjenta, kiedy słyszy dźwięk lub wykonuje jakiś ruch, albo bierze zabawkę. Może być wiele odmian..
Audiometria: normy
Zwykle zdrowy dorosły ma płaski audiogram umieszczony na poziomie nie niższym niż 25 dB.. Harmonogram taki mówi, że podmiot dobrze słyszy dźwięki wszystkich częstotliwości.
Zwróć uwagęWraz z wiekiem prawa krawędź wykresu zaczyna stopniowo opadać, co oznacza, że osoba zaczyna słyszeć gorsze dźwięki o wysokiej częstotliwości..
Jeśli chodzi o różnicę między przewodnictwem kostnym a powietrznym, w normie nie powinna ona wynosić więcej niż 10 dB (obraz przewodnictwa kostnego zwykle znajduje się wyżej), a wykresy w formie powinny być w przybliżeniu takie same. Jeśli odległość między tymi wykresami przekroczy 20 dB, lekarze zdiagnozują przewodzeniowy ubytek słuchu - zakłócenie dźwięku, który pojawia się przed ucha wewnętrznego. Jeśli przerwa, wręcz przeciwnie, znika całkowicie (wykresy nakładają się na siebie), diagnozują zmysłowe ubytki słuchu, to jest, percepcja percepcji dźwiękowej receptorów ucha wewnętrznego. Jeśli dochodzi do naruszeń zarówno tam, jak i tam, mówią o tym mieszany ubytek słuchu.
Warto również zauważyć, że audiometria jest absolutnie subiektywnym badaniem, którego wyniki są całkowicie zależne od odczuć i dobrego samopoczucia pacjenta. Dlatego Wszystkie rodzaje czynników mogą wpływać na wygląd audiogramu.:
- nastrój tematu;
- ciśnienie krwi;
- obecność rozpraszających chwil (na przykład hałas w gabinecie lekarskim);
- zjawiska atmosferyczne.
Jakie choroby można wykryć za pomocą audiometrii
Pierwszą rzeczą, którą lekarz ocenia, jest interwał kostno-powietrzny. Na podstawie jej wielkości można określić, w jaki sposób pacjent cierpi na ubytek słuchu: kognitywny, zmysłowy lub mieszany. Następnie specjalista bada same audiogramy, zwracając szczególną uwagę na częstotliwości, które są ważne dla percepcji mowy. Jest to od 500 do 4000 Hz. Jeśli na tych częstotliwościach wykres spadnie poniżej znaku 25 dB, zostanie rozpoznana utrata słuchu. Ma 4 ostrzeżenia, ekstremalne - głuchota.
Ta ocena jest przeprowadzana dla każdego ucha osobno, a każda z nich w raporcie wskazuje na rodzaj i stopień upośledzenia słuchu, jeśli zostanie wykryty. Przykładowy wniosek: "obustronny zmysłowy ubytek słuchu, po prawej 3 stopnie, po lewej 1 stopień".
Jeśli pacjent ma ubytek słuchu, jest on dalej badany - przeprowadza kompleksowe badanie audiologiczne, niezbędne do ustalenia przyczyny upośledzenia słuchu i wyboru najbardziej odpowiedniej metody leczenia..
Olga Zubkova, komentator medyczny, epidemiolog