Naruszenia w pracy narządów wzroku nie mogą pozostać niezauważone przez człowieka. Ta komplikacja znacząco obniża jakość życia i wpływa na jego pracę, szkołę i codzienne czynności..
Okulistyka odniosła olbrzymi sukces i nauczyła się ratować ludzi przed większością chorób oczu, które w ostatnich latach wydawały się nieuleczalne. Jednak zanikiem nerwu wzrokowego jest patologia, z którą trudno sobie poradzić. Funkcje oka cierpią tak bardzo, że nie zawsze jest możliwe ich przywrócenie. Wiele osób z tego powodu staje się niedowidzących..
Nieodwracalnym konsekwencjom można zapobiec tylko wtedy, gdy pomoc medyczna jest świadczona we wczesnych stadiach rozwoju choroby. Dlatego ważne jest poznanie głównych przyczyn i objawów prowadzących do atrofii nerwu wzrokowego..
Treść artykułu:
- Zanik nerwu wzrokowego - co to jest?
- Przyczyny atrofii nerwu wzrokowego
- Objawy atrofii wzrokowej
- Rozpoznanie atrofii nerwu wzrokowego
- Leczenie atrofii nerwu wzrokowego
- Prognoza
- Odpowiedzi na popularne pytania
Zanik nerwu wzrokowego - co to jest?
Zanik nerwu wzrokowego - Jest to choroba, w której tkanka nerwu wzrokowego cierpi na niedobory żywieniowe. Prowadzi to do tego, że nerw przestaje spełniać swoje funkcje. Im dłuższy nerw znajduje się w tym stanie, tym większe prawdopodobieństwo zgonu jego komórek. Nie umierają wszystkie naraz, ale jeśli czynnik patologiczny nie zostanie wyeliminowany, to ostatecznie pień nerwu ulegnie całkowitemu zanikowi. Przywrócenie wzroku u takich pacjentów nie powiedzie się.
Nerw wzrokowy jest reprezentowany przez drugą parę nerwów czaszkowych. Ta para nierozerwalnie wiąże mózg i gałkę oczną. Jeśli komórki nerwowe umrą, wizja nie może zostać przywrócona. To będzie stracone na zawsze. Funkcjonalnie nerw wzrokowy jest podzielony na prawą i lewą połowę, wzdłuż której impulsy z nosa i skroniowej części siatkówki są przenoszone oddzielnie. Przechodzą przez zewnętrzną powłokę oka i są gromadzone w zwartej belce. Dlatego, jeśli nerw jest uszkodzony w obszarze, w którym opuścił oczodołu, prowadzi to do zakłócenia funkcjonowania obu oczu..
Przyczyny atrofii nerwu wzrokowego
Zanik nerwu wzrokowego jest najczęściej wynikiem pewnych zaburzeń w ciele. Aby zatrzymać śmierć tkanki nerwowej, konieczne jest znalezienie przyczyny tego patologicznego procesu..
Choroba może pochodzić z części tułowia nerwu, która znajduje się bliżej oka (aż nerwy się przecinają). W tym przypadku mówimy o rosnącej atrofii. Jeśli tkanka nerwowa znajduje się powyżej skrzyżowania, ale przed wejściem do mózgu, wtedy mówią o zaniku atrofii.
Przyczyny wznoszenia się atrofii wzrokowej:
Jaskra. Chorobie tej towarzyszy zawsze wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Tkanka nerwowa zaczyna cierpieć na niedobory składników odżywczych, co prowadzi do jej atrofii.
Zapalenie nerwu pochwowego i pozagałkowego. Zapalenie nosa charakteryzuje się infekcją neuronów we wnęce gałki ocznej (zapalenie wewnątrzprzelowe) lub poza nią (postać pozagałkowa).
Toksyczne uszkodzenie nerwu wzrokowego. Komórki nerwowe są zdolne do rozpadu w przyspieszonym tempie, jeżeli są dotknięte przez następujące substancje: metanol, duże dawki alkoholu lub tytoniu, ołowiu, dwusiarczek węgla. Toksyczne uszkodzenie nerwu wzrokowego może być konsekwencją przyjmowania pewnych leków, z zastrzeżeniem przekroczenia ich dawki. Leki te obejmują: Co-trixomazol, Sulfalen, Sulfanilamid, itp..
Niedokrwienie tkanek, towarzyszy upośledzony przepływ krwi do nerwu wzrokowego. Podobna sytuacja występuje w nadciśnieniu o 2 lub 3 stopnie, w każdym typie cukrzycy, w miażdżycy..
Napęd na stagnację, któremu towarzyszy obrzęk początkowej części tułowia nerwu. Naruszenie może być spowodowane różnymi patologicznymi czynnikami: urazowym uszkodzeniem mózgu, zapaleniem opon mózgowych, wodogłowiem, rakiem kręgosłupa.
Guz nerwu wzrokowego, lub otaczające je tkanki. W takim przypadku guz powinien znajdować się przed przecięciem. Zanik rozwija się, ponieważ neurony nerwowe będą zwężane przez rosnący nowotwór.
Przyczyny atrofii nerwu wzrokowego w dół:
Odurzenie. Przenikanie trucizn do organizmu może prowadzić do uszkodzenia neurocytów, zlokalizowanych po przecięciu. Jednak istnieje podobna sytuacja rzadziej niż w przypadku choroby wstępującej..
Guzy nerwowe lub otaczające tkanki, które znajdują się po przecięciu. Z tego powodu najczęściej rozwija się zanikająca postać atrofii wzrokowej. Takie guzy są bardzo niebezpieczne, ponieważ wpływają na struktury mózgu. Trudno je traktować.
Uszkodzenie tkanki nerwowej przez czynniki zakaźne. W związku z tym niebezpieczna kiła układu nerwowego, gruźlica układu nerwowego, trąd, opryszczka.
Ropień jamy czaszkowej. To ciężkie zapalenie rozwija się najczęściej po przebytym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych lub zapaleniu mózgu..
Przed rozpoczęciem leczenia zaniku nerwu wzrokowego konieczne jest poznanie przyczyn jego rozwoju..
Objawy atrofii wzrokowej
W zależności od umiejscowienia zmiany (przed przecięciem lub po niej) występują 2 główne objawy atrofii - anopii i niedowidzenia. Pierwszy stan charakteryzuje się utratą pól widzenia, a drugi jego ostrością. Nasilenie objawów zależy od ciężkości choroby, która doprowadziła do atrofii nerwu wzrokowego.
Anopsia
Anopsia to utrata pola widzenia. Pod polem widzenia rozumiem strefę, którą każdy widzi. Aby ją przedstawić, możesz po prostu zamknąć połowę oka dłonią. Mężczyzna zobaczy tylko? zdjęcia, ponieważ reszta ciała nie postrzega narządu. Tak więc w przypadku atrofii nerwu wzrokowego taka utrata połowy obrazu pojawia się w zwykłym życiu, gdy oko nie jest pokryte niczym. Może spaść zarówno na lewe, jak i na prawe pole.
Neurolodzy odróżniają zniekształcenie międzygwiezdną i nosową. W pierwszym przypadku wypada połowa obrazu, który znajduje się bliżej części czasowej oka, aw drugim przypadku wypada połowa obrazu, który jest bliżej nosa. Anopsja może być również w lewo i prawo, w zależności od strony, z której występuje utrata pola widzenia..
Jeśli atrofia nerwu wzrokowego dopiero się zaczyna rozwijać, symptom ten może się nie objawiać, ponieważ pozostałe nienaruszone neurony przesyłają wynikowy obraz do mózgu. Kiedy atrofia przenika cały pień nerwu, anopsja na pewno się poczuje..
Cechy anopii w zależności od stopnia uszkodzenia komórek nerwowych i koncentracji zaniku nerwu wzrokowego:
Całkowity zanik z porażeniem całego tułowia nerwowego, który koncentruje się przed skrzyżowaniem (atrofia narastająca) prowadzi do tego, że oko po stronie uszkodzenia zupełnie przestaje postrzegać obraz.
Całkowity zanik, skoncentrowany po przecięciu (typ zstępujący), powoduje powstanie prawego lub lewego pola widzenia w obu oczach..
Niekompletna atrofia, skoncentrowana przed przecięciem i po tym, jak prowadzi do tego, że pole widzenia spada na jedno oko (od strony zmiany). Czasami ten objaw może się nie objawiać..
Okuliści i neurolodzy są w stanie określić rodzaj atrofii i jej lokalizację przez naturę anopii.
Amblyopia
Niedowidzenie, to znaczy obniżona ostrość wzroku, rozwija się u wszystkich ludzi z atrofią wzrokową.
Istnieją 4 stopnie niedowidzenia:
Lekki stopień upośledzenie rozwija się we wczesnych stadiach atrofii wzrokowej. Osoba nie odczuwa dyskomfortu. Może zdarzyć się z nim tylko przy próbie szczegółowego zbadania przedmiotu znajdującego się w odległości..
Średni stopień Niedowidzenie rozwija się, gdy uszkodzone są liczne neurony. Przedmioty, które są daleko, nie mogą być oglądane przez pacjenta. Te obiekty, które znajdują się w pobliżu, dobrze widzi.
Ciężka niedowidzenie wskazuje, że atrofia postępuje. Wizja zmniejsza się tak bardzo, że człowiek nie widzi obiektów, które są blisko niego..
Ślepota wskazuje, że nastąpił całkowity zanik wzrokowy.
Wizja zaczyna niespodziewanie spadać dla osoby. Jeśli nie otrzyma leczenia, proces ten się nie kończy. W rezultacie pacjent może całkowicie oślepnąć.
Rozpoznanie atrofii nerwu wzrokowego
Zanik nerwu wzrokowego nie powoduje trudności w zakresie diagnozy. Naruszenie jest wykrywane przez okulistów, nawet na wczesnym etapie jego rozwoju. Aby to zrobić, lekarz przeprowadza badanie dna oka.
Oftalmoskopia, jako technika, realizowana jest w ciemnym pokoju. Lekarz bada początkową część tułowia nerwu za pomocą specjalnego przyrządu (oftalmoskop) i źródła światła. Procedura może być również przeprowadzona przy użyciu specjalnego aparatu. Poprawia to dokładność diagnozy. Osoba nie musi przygotowywać się do procedury z góry..
Oftalmoskopia nie zawsze jest w stanie wykryć atrofię, ponieważ mogą wystąpić zmiany patologiczne w komórkach nerwowych, ale nie objawia się to objawami zewnętrznymi. Inne metody diagnostyczne, takie jak badania moczu i krwi, przyjmowanie płynu mózgowo-rdzeniowego nie dostarczają pełnej informacji o chorobie, ale są tylko bardziej szczegółowe..
Nowoczesne instytucje medyczne mają następujące techniki, które mogą wykrywać atrofię nerwu wzrokowego i wyjaśniać przyczynę choroby:
Fag (angiografia fluoresceinowa). Środek kontrastowy wstrzykuje się do żyły pacjenta, która penetruje naczynia oka. Lekarz podkreśla narząd wzroku za pomocą specjalnej lampy i ocenia jej stan. Pozwala to na identyfikację niewystarczającego krążenia krwi gałki ocznej i początkowych objawów uszkodzenia tkanki..
HRTIII (laserowa tomografia gałki ocznej). Jest to nieinwazyjna metoda oceny struktur gałki ocznej. Pozwala zidentyfikować zanik początkowego tułowia nerwu wzrokowego.
OCT (optyczna tomografia koherencyjna). Stan włókna nerwowego ocenia się za pomocą wysoce precyzyjnego promieniowania podczerwonego..
CT lub MRI mózgu. Są to bardzo dokładne techniki, które mają na celu znalezienie przyczyny atrofii. Przypisać podobne badanie w przypadku podejrzenia procesów nowotworowych lub innych masowych zmian, na przykład torbieli lub miejsc ropnia..
Leczenie jest wskazane wszystkim pacjentom natychmiast po wizycie u lekarza. Terapia zapobiegnie progresji atrofii.
Leczenie atrofii nerwu wzrokowego
Fraza, że "komórki nerwowe nie zostały odnowione" jest beznadziejnie przestarzała. Ostatnie badania dowodzą, że uszkodzone neurocyty mają zdolność wzrostu. Zwiększają liczbę połączeń z tkankami, a także mogą przejąć funkcje, które wcześniej wykonywali martwe komórki nerwowe. Jednak neurocyty nie mogą się rozmnażać..
Leczenie atrofii nerwu wzrokowego nie powiedzie się. Jeśli bagażnik nie został całkowicie uszkodzony, możliwe jest przywrócenie wzroku, ale tylko częściowo. Często nie jest możliwe przywrócenie normalnego stanu i trudno jest go osiągnąć. Jeśli proces przekazywania impulsów z oka do mózgu zostanie zakłócony, wówczas problem można rozwiązać jedynie za pomocą środków operacyjnych..
Ważne jest, aby wyeliminować przyczynę, która doprowadziła do atrofii nerwu wzrokowego. W przeciwnym razie wszelkie wysiłki będą daremne. Jeśli nie można wyleczyć głównej patologii, jak w przypadku niektórych nowotworów złośliwych, konieczne jest natychmiastowe skierowanie wysiłków w celu przywrócenia funkcji oka.
Jak naprawić nerw?
Ostatnio (10-15 lat temu) pacjentom przepisano witaminy i angioprotekory. Współcześni okuliści przypisują tym lekom jedynie funkcję pomocniczą. Terapia opiera się na przyjmowaniu leków, które pomagają normalizować procesy metaboliczne w neuronach (antyoksydanty) i stymulować przepływ krwi do komórek nerwowych (nootropy, leki przeciwpłytkowe itp.).
Leki używane do zaniku nerwu wzrokowego:
Środki przeciw hipoksydantom i przeciwutleniaczom (Mexidol, Trimetazidine, Trimektal). Leki te mogą przywracać uszkodzoną tkankę i zapobiegać dalszemu uszkadzaniu komórek nerwowych, eliminując niedotlenienie. Jeśli pacjent jest w szpitalu, leki podaje się dożylnie. W domu weź tabletki w postaci tabletek.
Korektory mikrokrążenia (Trental i Actovegin). Mają na celu poprawę metabolizmu w komórkach nerwowych i stymulację ich odżywiania. Leki są dostępne zarówno w postaci tabletek, jak i w postaci roztworu do wstrzykiwań..
Nootropics: Piracetam, Cerebrolysin, Glutamic Acid. Leki te pobudzają przepływ krwi do komórek nerwowych, tym samym uruchamiając ich regenerację..
Leki zmniejszające przepuszczalność ściany naczynia (Emoxipin). Mają na celu ochronę nerwu wzrokowego przed uszkodzeniem. W ostatnim czasie stosowano emoksypinę w praktyce okulistycznej, podaje się ją parabulbarno. Jest lek na usługach tylko w dużych ośrodkach medycznych.
Witaminy B6, B12, PP, C. Mają na celu poprawę procesów metabolicznych w neuronach..
Jest to standardowe leczenie atrofii wzrokowej..
W 2010 r. Okuliści zaproponowali inne podejście do terapii za pomocą bioregulatorów peptydowych. Obecnie centra okulistyczne stosują leki takie jak Cortexin i retinalamina. Badania wykazały, że te narzędzia poprawiają wzrok 2 razy. Działa w dwóch kierunkach: stymuluje komórki nerwowe do regeneracji i opiera się ich uszkodzeniom..
Cortexin wstrzykuje się podskórnie w obszarze skroniowym lub domięśniowo. W takim przypadku preferowane jest podawanie podskórne, ponieważ pozwala na utworzenie w odpowiednim miejscu wysokiej koncentracji aktywnej substancji czynnej. Retinalina jest wprowadzana do parabulbarowej celulozy..
Jeśli połączymy schemat leczenia klasycznego i peptydowego, wówczas wzrasta prawdopodobieństwo przywrócenia funkcji wzrokowej, chociaż nie zawsze nawet tak złożona terapia prowadzi do pozytywnych rezultatów..
Fizjoterapia
Naukowe potwierdzenie skuteczności uzyskało dwie metody leczenia atrofii nerwu wzrokowego - to UTI i BT.
Magnetoterapia pulsacyjna pozwala przywrócić uszkodzone komórki i poprawia ich funkcjonowanie. Pod wpływem pól magnetycznych, neurony gęstnieją i przenoszą impulsy z narządów wzroku do mózgu lepiej..
Terapia biorezonansowa ma na celu poprawę metabolizmu w uszkodzonych tkankach i normalizację dopływu krwi do nerwu za pomocą małych naczyń krwionośnych.
Metody te są dostępne w dużych klinikach, ponieważ są wdrażane na drogim sprzęcie. Co więcej, pacjenci muszą płacić za takie leczenie niezależnie..
Operacja
Istnieją dwa rodzaje operacji, które są wskazane u pacjentów z atrofią nerwu wzrokowego:
Chirurgia do redystrybucji przepływu krwi do okolic oczu. Jest przycinany w jednym miejscu, w drugim staje się bardziej intensywny. Lekarze mogą bandażować niektóre naczynia na twarzy, co umożliwi przepływ krwi w dużych ilościach do oka. Operacja jest rzadko wdrażana, ponieważ może powodować poważne komplikacje..
Transplantacja tkanek rewaskularyzujących. W tym samym czasie, tkanki, które dostarczają dopływ krwi obficie (mięśnie, spojówki) są przeszczepiane do obszaru zaniku. Z tego powodu nowe naczynia zaczynają rosnąć w uszkodzonych neuronach i karmić je naturalnie. Ta operacja jest dość powszechna..
W ostatnich latach w Rosji aktywnie stosowano leczenie komórkami macierzystymi. Jednak taka terapia jest obecnie prawnie zabroniona. Możesz ukończyć kurs w Niemczech i Izraelu.
Prognoza
Rokowania zależy od stopnia uszkodzenia pnia nerwu i terminowości terapii. Wizja może zostać przywrócona, jeśli dotyczy tylko kilku neuronów. Kiedy wszystkie nerwy wzrokowe ucierpią, osoba rozwinie całkowitą ślepotę. Czasami operacja pomaga poradzić sobie z problemem, ale żaden specjalista nie może zagwarantować sukcesu.
Odpowiedzi na popularne pytania
Czy atrofia wzrokowa może być wadą wrodzoną? Ta sytuacja jest rzadkością. Pierwsze objawy choroby wykryto wcześnie, w wieku jednego roku. Im szybciej dziecko zacznie otrzymywać leczenie, tym lepiej..
Czy możliwe jest całkowite wyleczenie atrofii nerwu wzrokowego? Nie, to zaburzenie jest nieuleczalne, ale terapia pozwala na przywrócenie i utrzymanie funkcji wzrokowej..
Zanik nerwu wzrokowego często zdiagnozowany u dzieci? U dzieci patologia jest rzadko diagnozowana..
Czy popularne są skuteczne terapie?? Nie, niekonwencjonalne leczenie nie poradzi sobie z chorobą..
Czy osoba okazała się wyłączona? Druga grupa niepełnosprawności jest przeznaczona dla osób o obniżonej ostrości wzroku 0,3-0,1 dp. Przy pełnej ślepocie dana osoba jest uznawana za niepełnosprawną przez pierwszą grupę..
Jaki jest czas trwania leczenia? Leczenie powinno trwać całe życie..