Treść artykułu:
- Co to jest Celiakia??
- Przyczyny Celiakii
- Objawy Celiakii
- Komplikacje nietolerancji glutenu
- Diagnostyka Celiakii
- Leczenie chorych na celiakię
- Celiakia nie jest zdaniem
Co to jest Celiakia??
Celiakia to choroba, której towarzyszy nietolerancja na produkty zawierające gluten. Patologiczna reakcja na tę substancję nadaje ludzkim jelitom. Choroba jest wrodzona i dziedziczna. Niemniej pełny obraz jego rozwoju wciąż nie jest do końca wyjaśniony..
Gluten, który dostał się do jelita nie może być całkowicie rozszczepiony, w konsekwencji - powstawanie toksyn. Wpływają niekorzystnie na ściany ciała, uszkadzając je. Procesowi w dzieciństwie towarzyszą obfite wymioty, wydzielanie spienionego stolca, wzdęcia brzucha. Jeśli dziecko cierpi na nietolerancję glutenu, można to zrozumieć natychmiast po wprowadzeniu uzupełniających pokarmów, ponieważ reakcja patologiczna wystąpi po dotarciu pokarmu do jelita..
Dorośli z celiakią mogą być leczeni z powodu wzdęć, zaburzeń stolca, bez podejrzeń o prawdziwą przyczynę uporczywych zaburzeń dyspeptycznych..
Ponieważ celiakia jest łatwo mylona z przewlekłymi schorzeniami układu trawiennego, informacje na temat jego rozpowszechnienia są znacznie zaniżone. Tak więc istnieją dowody na to, że w Rosji jedna osoba na tysiąc cierpi na tę chorobę. Chociaż choroba trzewna choroby nie jest całkiem w porządku. Nietolerancja glutenu jest tylko sposobem na życie. Po prostu będzie musiał przestrzegać określonej diety, co oznacza brak tego składnika w produktach..
Istnieje kilka interesujących faktów dotyczących nietolerancji glutenu:
Ludzie cierpią z powodu tej patologii przez wiele stuleci, pojawił się od momentu, gdy człowiek zaczął siać pszenicę, żyto i inne zboża do spożycia przez ludzi;
Najczęściej populacja kobiet cierpi na tę chorobę, z różnicami rasowymi. Tak więc w Japonii, Chinach i Afryce celiakia praktycznie nie jest diagnozowana. Naukowcy są przekonani, że wszystko zależy od charakterystyki żywieniowej populacji tych krajów oraz od ich statusu genetycznego;
Niektóre regiony Rosji nie uznały jeszcze celiakii za chorobę, dlatego nie można tam postawić diagnozy;
Niektórzy zagraniczni naukowcy są zdania, że nietolerancja glutenu znacząco wpływa na ryzyko zachorowania na raka układu trawiennego, dlatego przypisuje chorobę stanom przedrakowym;
Ryzyko, że dziecko rodziców będących nosicielami tej choroby wynosi 1:10.
Przyczyny Celiakii
Naukowcy przedstawili teorie, które wyjaśniają rozwój choroby u ludzi:
Immunologiczny. Teoria ta opiera się na fakcie, że osoby z nietolerancją glutenu mają pewne przeciwciała we krwi. Ponadto wykrywa się przeciwciała autoimmunologiczne wobec struktur komórkowych jelita. Limfocyty śródnabłonkowe, których liczba jest zwiększona, postrzegają gluten przyjmowany jako coś obcego. W rezultacie zaczynają uszkadzać jelita..
Enzymatyczny. Teoria ta opiera się na nieobecności w jelicie cienkim enzymu zdolnego do rozszczepiania nadchodzącego glutenu. To założenie ma prawo istnieć, jednak nie ma dowodów. W końcu, jeśli osoba przestrzega diety, enzymy w jelitach są w pełni odnowione..
Wirusowy. Badania wykazały, że zdecydowana większość chorych ma wyższy wskaźnik przeciwciał przeciwko jednemu z typów adenowirusów. Jednak w wyniku wcześniejszego zakażenia adenowirusem choroba nie może się rozwinąć, ponieważ jest wrodzona. Chodzi o to, że gluten i adenowirus mają podobny stan antygenowy.
Pathoceptor. Teoria ta opiera się na fakcie, że wewnętrzna powierzchnia jelita chorych ma pewne zaburzenia. Są one związane z naruszeniem składu białkowego w jelicie cienkim, w wyniku czego nie jest on w stanie wchłonąć glutenu..
Warto zauważyć, że większość naukowców uważa teorię immunologiczną za najbardziej prawdopodobną. Odrzucanie innych założeń nie jest jednak opłacalne, bardziej celowe jest ich łączenie. W rezultacie powstaje następujący obraz: z powodu braku specjalnego enzymu organizm nie jest w stanie rozłożyć glutenu, ponieważ gromadzi się, zatruwa je jelito toksynami. On z kolei reaguje aktywując pewne receptory. W tej "walce" dochodzi do uszkodzenia jelit, zaburzona jest zdolność trawienia i wchłaniania. Jeśli chodzi o adenowirusy, są one uważane za możliwe prowokator odpowiedzi immunologicznej na gluten, który dostał się do jelita..
Objawy Celiakii
Literatura edukacyjna opisuje tylko trzy możliwe objawy choroby. Jednak objawy są znacznie bardziej, są po prostu postrzegane jako inne patologie układu pokarmowego. W rezultacie, prawidłowa diagnoza jest niezwykle rzadka, a ludzie są leczeni z powodu innych chorób. Ponadto terapia absolutnie nie jest skuteczna..
Jednak nie należy zapominać o istniejących przypadkach negatywnego wyniku biopsji jelitowej w celu identyfikacji celiakii. Co więcej, cały obraz kliniczny i wyniki badań krwi wskazują na obecność choroby.
W 1991 patologia była wizualizowana jako góra lodowa. Na szczycie są ludzie, którzy mają genetyczną predyspozycję do rozwoju choroby. Również na szczycie góry lodowej są potwierdzone opcje, które zostały ustalone na podstawie przyczyn klinicznych, a jest ich bardzo niewiele. Pod wodą jest tak duży odsetek osób, które cierpią na tę chorobę, ale nie zostały zdiagnozowane. Góra lodowa opiera się na ludziach, którzy mają genetyczną predyspozycję do choroby. Przejawia się nie od urodzenia, ale w wyniku narażenia na negatywne czynniki, na przykład po stresie lub z powodu zmniejszenia sił odpornościowych..
Ponadto, wczesne wprowadzenie pokarmów bogatych w gluten do diety ma negatywny wpływ. Na przykład, kasza semolina, którą po prostu uwielbiają wszystkie babcie, może wywołać wczesny rozwój choroby. Ponadto nasila się patologia patologii..
Objawy Celiakii u dzieci
Jasno, choroba przejawi się na trzy sposoby:
Zwiększona defekacja. Krzesło może być pięć razy dziennie lub więcej, jest obfite, ma bzdurną konsystencję. Na powierzchni odchodów obserwuje się połysk z powodu tłuszczu. Zapach jest ostry i nieprzyjemny, kolor się zmienia, może być piany. Zmywanie kału jest problematyczne.
Brzuch dziecka wybrzusza się do przodu, co czasem sprawia, że lekarz podejrzewa krzywicę.
W pierwszych dwóch latach nastąpi opóźnienie w masie. Po dwóch latach dziecko ma zahamowany wzrost. W takim przypadku powinieneś zwrócić uwagę na to, że niedostateczne przybieranie na wadze zacznie się pojawiać po podaniu dziecku uzupełniających pokarmów. Wcześniej jego waga była normalna..
Jeśli te objawy są wyraźne, to są inne oznaki.
Zaczynają się manifestować w wyniku braku wielu składników odżywczych dla organizmu dziecka:
Dziecko może być bierne lub wręcz przeciwnie agresywne. Czuje się zmęczony szybciej, często zirytowany.
Płatki skóry, włosy w złym stanie. Często obserwuje się atopowe zapalenie skóry..
Dziecko ma częste złamania, które są nietypowe dla dzieci. Zwykle rzadko występują, ponieważ kości dziecka są elastyczne.
Upośledzona postawa.
Rodzaj dziecka jest bolesny, nieszczęśliwy.
Zmniejsza się napięcie mięśniowe..
Często zdarzają się patologie z ust. Dziecko powtarza zapalenie jamy ustnej, krwawienie dziąseł, próchnica rozwija się, szkliwo jest w złym stanie, może się kruszyć.
Istnieją oznaki anemii..
Dziecko może przypominać pająka, ma cienkie kończyny i brzuch wybrzuszony do przodu..
Gdy dziecko dorasta, w układzie rozrodczym występuje zaburzenie. U dziewczynek menstruacja nie występuje w czasie, a chłopcy rozwijają dysfunkcję seksualną..
Objawy Celiakii u dorosłych
Patologia może być utajona i nietypowa. Ta ostatnia postać rozwija się, gdy pacjent ma 30, a nawet 40 lat..
Ogólnie objawy choroby są następujące:
Zaburzenia neurologiczne przejawiające się w zaburzeniach depresyjnych i migrenach.
Choroby skóry takie jak: zapalenie skóry.
Zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka, przerzedzenie szkliwa.
Nefropatia.
Niepłodność.
Analiza biochemiczna krwi wykazuje obniżenie poziomu cholesterolu, wzrost aktywności aminotransferaz, fosfataz i albuminy..
Artretyzm. Ponadto stawy mogą boleć z niewyjaśnionego powodu..
Stwierdzono, że do 8% kobiet cierpiących na niepłodność ma celiakię. Po tym, jak zaczęli stosować się do specjalnej diety, zdołali zajść w ciążę i urodzić dziecko..
Jeśli dana osoba cierpi na utajoną postać choroby, nie ujawni się w żaden sposób. Rzadko mogą występować drobne zaburzenia trawienia, a także zapalenie skóry. Patologię można wykryć tylko przez przypadek.
Komplikacje nietolerancji glutenu
Ukryta forma choroby stwarza pewne niebezpieczeństwo, jeśli nie wiesz o niej od dłuższego czasu:
Rak przewodu pokarmowego.
Cukrzyca
Zapalenie osierdzia
Autoimmunologiczna postać zapalenia wątroby lub zapalenia tarczycy
Twardzina, miastenia i inne.
Diagnostyka Celiakii
Aby potwierdzić diagnozę, pacjent musi przejść trzy etapy badań:
Badanie krwi Konieczne jest określenie ilości przeciwciał przeciwgliadynowych w celu wykrycia obecności lub braku przeciwciał przeciwko endomysium, reticulinie i transglutaminazie tkankowej.
Jeśli wynik jest dodatni, konieczna jest biopsja jelita cienkiego. Badanie dostarczy informacji o stanie kosmków błony śluzowej, o tym, czy występuje reakcja zapalna i czy obecne są limfocyty ze zmienionymi receptorami. Ta biopsja jest najważniejszym etapem badania..
Pacjentowi przepisano dietę bezglutenową na okres 6 miesięcy. Jeśli stan jego zdrowia się poprawi, diagnoza zostanie ostatecznie potwierdzona..
Zostanie przepisana dieta, nawet jeśli zostaną uzyskane negatywne wyniki biopsji, ale z pozytywnymi testami odporności. Gdy dieta bezglutenowa daje widoczne rezultaty, lekarze mówią o potencjalnej celiakii..
Po 12 miesiącach pacjent ponownie oddaje krew do badania immunologicznego. Po kolejnych 12 miesiącach należy wykonać biopsję, stan jelit powinien być doskonały..
Diagnostyka różnicowa
Przed wysłaniem osoby do zabiegu biopsji (wykonuje się ją w znieczuleniu ogólnym), należy ustalić, czy zaburzenia trawienia nie są wynikiem alergii, niedoboru odporności, infekcji itp..
Ważne jest, aby wiedzieć, że przy celiakii w kale nie będzie śluzu i krwi, a dieta bezglutenowa da wynik pozytywny..
Leczenie chorych na celiakię
Jeśli osoba naprawdę cierpi na chorobę, przez całe życie będzie musiała trzymać się diety bezglutenowej. W tym celu konieczne będzie wykluczenie makaronu i chleba, jęczmienia, kaszy manny i owsianki, niedrogich kiełbasek i kiełbasek, kotletów, ciastek i sosów z menu. Ponadto ważne jest, aby porzucić piwo, kakao, kawę, ser, jogurt, twarożek, konserwy, ketchup i majonez..
Jeżeli 1 mg glutenu jest obecne w 100 g produktu, wskaźnik ten będzie miał kluczowe znaczenie dla pacjenta..
Dozwolone użycie:
Ryby i mięso;
Jaja i naturalne mleko, a także produkty na nim oparte;
Owoce i warzywa;
Gryka, proso i kukurydza;
Rośliny strączkowe;
Marmolada i czekolada.
Dzieci w wieku poniżej 12 miesięcy będą musiały jeść mieszanki oparte na hydrolizacie soi lub kazeiny. Gdy istnieje potrzeba wprowadzenia uzupełniających pokarmów, można użyć zbóż bezglutenowych..
Po ustaleniu rozpoznania może być konieczne leczenie objawów:
Aby przywrócić mikroflorę: Enterofuril (jako środek antyseptyczny), Linex, Bifiform, Actimel (jako probiotyki), Hilak forte (jako prebiotyk).
Aby znormalizować proces trawienny - Pankreatyna lub Creon.
Aby wyeliminować wzdęcia - Plantex lub Espumizan.
Aby wyeliminować biegunkę - Imodium lub Smecta.
Do normalizacji równowagi wody i elektrolitów - glukonian wapnia i panangin.
Aby zestaw masy mięśniowej wymaga całkowitej korekty odżywiania ze wzrostem kalorii potraw..
Jeśli występują oznaki awitaminozy, pacjent będzie musiał pić kompleks multiwitaminowy. W ciężkich przypadkach kwas nikotynowy i witaminy podaje się dożylnie - K, A, D, E, B.
Glikokortykosteroidy są przepisywane w leczeniu chorób autoimmunologicznych..
W przypadku wykrycia niedoboru białka wymagane będzie pobranie albumin i aminokwasów.
Ponadto konieczne jest wyeliminowanie powiązanych patologii, jeśli takie istnieją..
Pacjenci nie mogą przyjmować pewnych leków. Dotyczy to tych funduszy w składzie kapsułki lub skorupy zawierającej gluten. Na przykład: Festal, Complivit, Mezim Forte i inne. Ponadto, nie możesz brać narkotyków zawierających słód, na przykład Novo-Passit.
Celiakia nie jest zdaniem
Jeśli diagnoza zostanie rzeczywiście potwierdzona, niepełnosprawność często jest udzielana pacjentom. Jednak, gdy osoba przestrzega diety, jakość jego życia praktycznie nie cierpi, a rokowanie jest całkiem korzystne. Po 14 dniach problemy z przewodem pokarmowym znikają, a po 60 dniach równowaga wodno-elektrolitowa, mineralna, witaminowa i białkowa organizmu normalizuje się..
Po 12 miesiącach dzieci całkowicie dogonią swoich rówieśników w rozwoju fizycznym. Jeśli jednak dieta zostanie naruszona, doprowadzi to do powrotu wszystkich negatywnych zjawisk, a także zwiększy ryzyko rozwoju onkologii..