Przyczyny, objawy i leczenie ostrego zapalenia oskrzeli

Treść artykułu:

• Objawy ostrego zapalenia oskrzeli
• Przyczyny ostrego zapalenia oskrzeli
• Ostre zapalenie oskrzeli u dzieci
• Leczenie ostrego zapalenia oskrzeli

Problem ostrego zapalenia oskrzeli nie został całkowicie rozwiązany nawet przez współczesne osiągnięcia nauk medycznych. Nowe przypadki są nadal rejestrowane, zarówno wśród dorosłych, jak i wśród dzieci. Pomimo łatwości diagnozy choroby i obecności potężnego arsenału leków do jej zwalczania, nadal istnieją trudności z całkowitym uwolnieniem pacjentów od ostrego zapalenia oskrzeli. W rezultacie, chronizacja procesu lub jego przejście do cięższych postaci i odoskrzelowe zapalenie płuc. Dlatego dyskusja na temat cech zapalenia oskrzeli nigdy nie straci na aktualności..

Objawy ostrego zapalenia oskrzeli

Objawy kliniczne choroby charakteryzują się dość dobrą swoistością. Prawidłowo przeprowadzona diagnostyka różnicowa dolegliwości, objawów i obiektywnych danych badawczych pacjentów pomaga w ustaleniu prawidłowej diagnozy w ciągu kilku minut..

Dowodem ostrego zapalenia oskrzeli może być:

1. Suchy kaszel. Charakterystyka początkowych etapów procesu zapalnego w oskrzelach. Czas jego trwania może być inny i zależy od wielu powodów. W typowych przypadkach suchy kaszel na ostre zapalenie oskrzeli trwa 4-5 dni i jest wywoływany przez wdychanie powietrza. Szczególnie jego histeria jest obserwowana, gdy spadają wysokie i niskie temperatury;

2. Mokry kaszel. Pojawienie się mokrego kaszlu w ostrym zapaleniu oskrzeli oznacza drugą fazę procesu zapalnego w oskrzelach. W tym samym czasie, podczas ataku kaszlu, wypluwa się przezroczysta śluzowata lub żółtawo-zielona plwocina. Kaszel trwa około tygodnia i pojawia się spontanicznie, gdy plwocina gromadzi się w oskrzelach, zwłaszcza rano;

3. Reakcja hipertermiczna. Zwykle postępuje jak temperatura podgorączkowa (około 38 ° C). Obecność wyższych liczb powinna zawsze być alarmująca dla zapalenia płuc;

4. Ogólne osłabienie, pocenie się i złe samopoczucie. Odnoszą się one do objawów zatrucia i są wyrażane tym bardziej, im bardziej aktywny jest proces zapalny w drzewie oskrzelowym;

5. Dyspnea i zmniejszona aktywność fizyczna. Łączą się z postępem niewydolności oddechowej i zawsze wskazują na ciężki przebieg zapalenia oskrzeli lub jego powikłań;

6. Świszczący oddech podczas osłuchiwania płuc. W początkowych etapach procesu są one zwykle suche, szorstkie na tle ciężkiego oddechu. Jako odkrztuszanie plwociny podczas kaszlu, słyszalny świszczący oddech staje się mokry, duży i średni pęcherzyk. Pojawienie się delikatnego bulgotania lub trzeszczącego świszczącego oddechu zawsze powinno być alarmujące w odniesieniu do zapalenia płuc..

Głównym objawem ostrego zapalenia oskrzeli jest kaszel. Diagnoza choroby jest zbudowana wokół tego objawu. Ostry proces charakteryzuje nagły początek i pełne ustąpienie objawów przez 2 3 3 tygodnie. W przeciwnym razie musimy mówić o powracającym lub przewlekłym procesie..

Przyczyny ostrego zapalenia oskrzeli

W przypadku ostrego zapalenia oskrzeli główną rolę odgrywa czynnik mikrobiologiczny i indywidualne cechy drzewa oskrzelowego każdej osoby..

Czynniki sprawcze ostrego zapalenia oskrzeli obejmują:

1. Zimna i ogólna hipotermia. Na ich tle właściwości ochronne organizmu są znacznie zmniejszone;

2. Infekcje bakteryjne: gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, pałeczki krwawe, maroxella i inne patogeny;

3. Infekcje wirusowe. Dowolne wirusy układu oddechowego (grypa, paragrypy, adenowirusy, syncytialny wirus układu oddechowego) mogą powodować uszkodzenie błony śluzowej oskrzeli. W tym samym czasie bakterie chorobotwórcze są aktywowane na uszkodzonym nabłonku;

4. Stany upośledzenia pierwotnego i wtórnego pochodzenia;

5. Długie drzewo oskrzelowe o cienkim prześwicie. Zapobiega to normalnemu drenażowi plwociny, która kończy się stanem zapalnym w przypadku jakiejkolwiek infekcji..

Ostre zapalenie oskrzeli u dzieci

Organizm dziecięcy uważa się początkowo za bardziej podatny na możliwość rozwinięcia się jakiejkolwiek postaci zapalenia oskrzeli..

Wynika to z anatomicznych i fizjologicznych cech:

1. Niedoskonałość mechanizmów odpornościowych ochrony przeciwdrobnoustrojowej;

2. Anatomiczne cechy drzewa oskrzelowego u dzieci, tworząc przeszkodę w odpływie plwociny;

3. Niedoskonałość klirensu śluzowo-rzęskowego. Wynikiem tej cechy jest tendencja do zwiększonego tworzenia plwociny z niezdolnością rzęsek na powierzchni śluzowatego cylindrycznego nabłonka do jego usunięcia;

4. Stały kontakt dziecka z patogenami bakteryjnymi i wirusowymi krążącymi w grupach dziecięcych;

5. Zwiększona reaktywność składników mięśni gładkich ściany oskrzeli, co prowadzi do ich skurczu i zwężenia światła dróg oddechowych.

Zwykle zapalenie oskrzeli u dzieci jest bardziej długotrwałe i cięższe niż u dorosłych. Im niższy wiek dziecka, tym bardziej niebezpieczne staje się zapalenie oskrzeli. Wynika to z częstego przechodzenia do postaci obturacyjnej lub długiego, nawracającego przebiegu trwającego do 3 lub 5 lat, do momentu wystąpienia stabilnej restrukturyzacji układu immunologicznego i anatomicznych cech oskrzeli..

Jeśli chodzi o kliniczne cechy zapalenia oskrzeli u dzieci, istnieją również pewne różnice między dorosłymi. U dzieci na pierwszy plan wysuwają się nie tylko kaszel, ale także objawy zatrucia. W tym samym czasie dziecko staje się letargiczne, czuje się wysokie, odmawia zabawy, jedzenia i picia. W najcięższych przypadkach, z oznakami niedrożności oskrzeli, występuje znaczna duszność z trudnością w oddychaniu i krzyku, świszczący oddech. Dzieci starszych grup wiekowych z takim zapaleniem oskrzeli stają w obliczu znacznie mniej.

Leczenie ostrego zapalenia oskrzeli

Obecne tendencje w leczeniu ostrego zapalenia oskrzeli nie różnią się zbytnio od tych, które zostały podjęte wcześniej. Zmieniono tylko poglądy na temat sposobów dostarczania leków do zapalonych oskrzeli. Jeśli wcześniej koncentrowano się na przyjmowaniu pigułek i zastrzyków, dziś stosuje się inhalacje do tego celu. Stworzenie specjalnych urządzeń (nebulizatorów) umożliwiło zmieszanie płynnych postaci dawkowania z najmniejszymi rozproszonymi cząstkami, co pozwala im przeniknąć do światła najmniejszych struktur drzewa oskrzelowego.

Do celów terapeutycznych stosuje się takie grupy leków:

1. Wykrztusiwcy. Mogą to być środki rozsadzające plwocinę (ATC - acetylocysteina), leki wzmacniające działanie aparatu śluzowego (lasolvan, bromhexine, flavamed) lub preparaty ziołowe (pectolvan, syrop z babki lancetowatej, prosan, alteyka);

2. Preparaty na kaszel (synecod, stoptusin, bro-zedeks, trayfed). Są one przepisywane w pierwszym stadium ostrego zapalenia oskrzeli, aby złagodzić suchy kaszel. Nie używaj ich z mokrym kaszlem;

3. Leki rozszerzające oskrzela - leki rozszerzające światło oskrzeli. Pokazano tylko w obecności objawów niedrożności oskrzeli. Stosuje się Euphyllinum, teofilinę, salbutamol, ventolin, flexotid. Dożylnie można podawać tylko aminofilinę. Nie bój się używać wymienionych narzędzi nawet w praktyce pediatrycznej tylko z powodu możliwości uzależnienia lub efektów ubocznych. Czasami nawet pojedyncze wdychanie ich na nabulizatorze prawie całkowicie eliminuje objawy niedrożności oskrzeli;

4. Terapia detoksykacyjna (napary, preparaty witaminowe). Najczęściej przydzielane małym dzieciom, ale mogą być pokazywane dorosłym.

5. Antybiotyki na ostre zapalenie oskrzeli. Celowość przepisywania antybiotyków w ostrym zapaleniu oskrzeli występuje w przypadku oczywistych problemów z układem odpornościowym, wysoką temperaturą ciała, ciężkimi objawami zatrucia lub niewydolnością oddechową, odkrztuszaniem śluzowo-ropnej plwociny, przedłużonym zapaleniem oskrzeli i zapaleniem oskrzeli u małych dzieci. Wszystko jest rozwiązywane indywidualnie i tylko przez lekarza prowadzącego. We wszystkich wątpliwych przypadkach lepiej jest przepisać profilaktyczną dawkę łagodnych antybiotyków niż czekać, aż pacjent odważy się..

Główne grupy leków przeciwbakteryjnych podane są w formie tabeli:

Grupa leków	Przedstawiciele	Funkcje aplikacji
Półsyntetyczne aminopenicyliny	Niezabezpieczone: Ospamox, Flemoxin, Gramox, Amoxicillin	Preparaty pierwszej linii o szerokim spektrum działania przeciwko patogenom zapalenia oskrzeli. Chronione leki są bardziej odporne na beta-laktamazę drobnoustrojową. Stosowany zarówno w pediatrii, jak iu dorosłych. Istnieją wszystkie formy uwalniania, które umożliwiają zmianę metod podawania leku w różnych fazach choroby.
	Zabezpieczony: amoksyklaw, augmentin, flamoklav
Cefalosporyny	Cefazolina, cefotaksym, ceftriakson (loraxon, medaxon, emsef), cefoperazon, cefiksym, cefuroksym (zinaceph), cefepim (maxipime)	Środki antybakteryjne o raczej silnym działaniu przeciwdrobnoustrojowym. Mianowany jako leki z wyboru, zarówno niezależnie, jak iw połączeniu z innymi antybiotykami. Dostępne tylko w postaci niektórych postaci leku (tabletki lub proszek do wstrzykiwań) z wyjątkiem cefuroksymu.
Macrolides	Klarytromycyna (makropen, klacid, fromilid), spiramycyna (rovamycin)	Tworzą one bardzo wysokie stężenie w śluzie oskrzelowym. Działają nie tylko na nawykowe, ale również na nietypowe patogeny zapalenia oskrzeli. Dostępne wyłącznie w formie tabletek..
	Azytromycyna (sumamed, zomax, azivok, zocin)	Doskonała alternatywa dla dowolnego leku przeciwbakteryjnego z jego nieskutecznością lub nietolerancją. Przyjmuje się raz dziennie. Istnieją wszystkie formy dawkowania. Nie ma ograniczeń w przyjęciu do praktyki pediatrycznej. Dopuszczalne zastosowanie jako lek z wyboru w leczeniu zapalenia oskrzeli.
Fluorochinolony	Cyprofloksacyna, lewofloksacyna (Leflotsin, Glevo), Gatifloksacyna (Gatigem, Gatimax), Moksyfloksacyna (Avelox)	W większości przypadków wykazano w ciężkim zapaleniu oskrzeli, zarówno samodzielnie, jak iw połączeniu z aminopenicylinami lub cefalosporynami. Mają silny efekt i szerokie spektrum antybakteryjne. Przeciwwskazane do stosowania w praktyce pediatrycznej.
Aminoglikozydy	Amikacyna, gentamycyna	Są tylko formy tabletek. Dobre i dość szerokie działanie przeciwbakteryjne pozwala wykorzystać je jako główny lub alternatywny lek na zapalenie oskrzeli.

Lista antybiotyków: Antybiotyki w zapaleniu oskrzeli u dorosłych i dzieci

Leczenie przeciwbakteryjne zapalenia oskrzeli jest specyficzną sekcją w leczeniu tej choroby. Tylko specjalista może przepisać określony antybiotyk i jego dawkowanie. Niekontrolowane przyjmowanie takich leków może powodować poważne konsekwencje i rozwój oporności mikroorganizmów na środki przeciwbakteryjne. To pogorszy przebieg choroby i utrudni wybór skutecznego antybiotyku..