Lista nowoczesnych leków i leków na stawy

Treść artykułu:

• NLPZ: pierwsza pomoc dla stawów - za i przeciw
• Chondroprotectors
• Środki do wprowadzenia do jamy stawowej
• Leki miejscowe
• Innowacyjne suplementy do stawów
• O czym należy pamiętać przy stosowaniu suplementów diety?

NLPZ: pierwsza pomoc dla stawów - za i przeciw

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) to najczęstsza grupa leków stosowanych w bólach i stanach zapalnych narządów..

Najsłynniejszymi przedstawicielami są:

• aspiryna

• indometacyna

• diklofenak

• ibuprofen

• nimesulide

• diflunisal

• monoacetylosalicylan lizyny

• sulindac

• aceklofenak

• etodolac

• lornoksykam

• ketoprofen

• flurbiprofen

• nabumeton

Mechanizm działania

Szeroka popularność wynika z szybkiej eliminacji objawów ze względu na potrójny efekt tej grupy leków:

• przeciwzapalne;

• leki przeciwbólowe;

• przeciwgorączkowy.

Działanie przeciwzapalne z powodu innych mechanizmów niż leki hormonalne, co podkreśla tytuł - leki niesteroidowe. Jest najbardziej widoczny w indometacynie, flurbiprofenie i diklofenaku, dlatego należy spodziewać się minimalnego działania przeciwzapalnego z ibuprofenu, amidopiryny i aspiryny.

Leki te blokują prostaglandyny, mediatory zapalne uwalniane w wyniku uszkodzenia tkanki. W rezultacie zmniejsza się wszystkie objawy zapalenia: zaczerwienienie, obrzęk, ból, gorączka i upośledzenie funkcji.

Zespół bólu lepiej eliminuje ketorolak, ketoprofen, diklofenak i indometacynę. Aspiryna, ibuprofen i naproksen mają mniejszą aktywność przeciwbólową..

Siła różnych leków zależy od struktury cząsteczki. Nie można jednak wykluczyć indywidualnej wrażliwości na różne leki..

Niepożądane reakcje

Długotrwałe stosowanie NLPZ niezbędnych w leczeniu zapalenia stawów jest ograniczone przez rozwój niebezpiecznych reakcji niepożądanych, najczęściej z przewodu pokarmowego i nerek..

Ponieważ działanie przeciwzapalne blokuje prostaglandyny, efektem ubocznym jest zmniejszenie czynników ochronnych żołądka. Większość przedstawicieli tej grupy leków - kwasów, więc dodatkowo podrażniają błonę śluzową żołądka..

Rezultatem może być gastropatia NSAID: erozyjne lub wrzodziejące uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, których najsilniejszym objawem jest krwawienie z przewodu pokarmowego.

Uważa się, że indometacyna, ketoprofen i piroksykam są uważane za najbardziej agresywne pod tym względem. Rzadziej takie komplikacje rozwijają się, gdy przyjmowane są małe dawki ibuprofenu i diklofenaku..

Jak uniknąć skutków ubocznych z przewodu pokarmowego:

• Dzięki wysokiej kwasowości żołądka, zapaleniu żołądka i owrzodzeniu w historii, ciężkim współistnieniu, zwiększa się prawdopodobieństwo krwawienia z przewodu pokarmowego u osób w podeszłym wieku. W takich sytuacjach bardziej uzasadnione jest stosowanie leków selektywnych (meloksykam, nimesulid, celekoksyb), które nie zmniejszają czynników ochronnych śluzu żołądkowego i mogą być stosowane przez długi czas..

• Można stosować leki zmniejszające kwasowość żołądka (inhibitory pompy protonowej), ale terapia długoterminowa jest oceniana jako nieekonomiczna.

Skutki uboczne NLPZ są często objawiające się powikłaniami sercowo-naczyniowymi w postaci udarów, ataków serca i zakrzepicy. Naproksen i ibuprofen uważane są za bezpieczniejsze pod tym względem. Diklofenak znacząco zwiększa ryzyko chorób serca i naczyń..

Rozwój nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca, ostrej niewydolności nerek może być wynikiem zmniejszenia przepływu krwi w naczyniach nerkowych z powodu hamowania syntezy prostaglandyn.

Możliwe jest wystąpienie astmy oskrzelowej, zespołu Raya (krwawienie) i wielu innych działań niepożądanych..

Takie straszne niepożądane reakcje nie pozwalają na samoleczenie i narzucają pewne zasady stosowania:

• NLPZ nie powinny być przyjmowane przez długi czas. Są wykorzystywane jako środek "pogotowia", szybko i skutecznie eliminują objawy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.

• Przyjmowanie leków przeciwzapalnych maskuje obraz choroby, nie eliminując jej przyczyny, co często powoduje późny apel do lekarza.

• Wybór leków jest szeroki zarówno pod względem siły działania, jak i działań niepożądanych. Lekarz będzie mógł wybrać optymalny lek w bezpiecznej dawce i przepisać niezbędne badania, aby zapobiec rozwojowi powikłań..

Chondroprotectors: Czy można naprawić tkankę chrzęstną??

Ponieważ artroza stawu kolanowego jest spowodowana uszkodzeniem chrząstki powierzchni stawowych, idealny preparat powinien móc je przywrócić. Ta nadzieja pojawiła się, gdy wyizolowano grupę chondroprotektorów (CP), których najbardziej przebadanymi przedstawicielami były glukozamina (HA) i siarczan chondroityny (CH).

Ostatnie 25 lat przeprowadzania licznych badań zgromadziło ogromną bazę, zarówno potwierdzającą skuteczność CP, jak i ją obalającą. Równie sprzeczne opinie na temat używania narkotyków.

Nie należy czekać na szybki powrót do zdrowia podczas przyjmowania chondroprotektorów: minimalne wyniki należy oceniać nie wcześniej niż po 6 miesiącach leczenia. Zmniejszenie dawki NLPZ w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego jest pierwszym, objawowym efektem stosowania CP. Leki te są najskuteczniejsze w stadium 1 i 2 zwyrodnienia stawów..

Glukozamina i chondroityna, podobnie jak leki niesteroidowe, działają przeciwzapalnie, hamując "komórki zapalne" (interleukiny i prostaglandyny). Jednakże, w przeciwieństwie do NLPZ, chondroprotektory mają doskonałą tolerancję..

Zapobieganie postępowi choroby (na zdjęciu RTG - spowolnienie tempa zwężania przestrzeni stawowej) jest również ważnym efektem tej grupy leków..

Początkowo HA i CS były stosowane w izolacji i formie wtryskowej, co ograniczało ich wykorzystanie. Następnie opracowano doustne postacie dawkowania. Oto przykład kilku leków o działaniu chondroprotekcyjnym..

Preparaty zawierające siarczan chondroityny

• Hondrolon (rosyjska firma "Microgen") - jest produkowany w postaci ampułek suchej masy do wstrzykiwań domięśniowych..

• Chondroityna AKOS (Sintez, Rosja) - kapsułki do podawania doustnego 250 mg i maści do stosowania miejscowego. Na dzień musisz wziąć 4 kapsułki.

• Struktum ("Pierre Fabre", Francja) - kapsułki 250 i 500 mg. Dzienna dawka - 1000 mg.

Preparaty zawierające glukozaminę

Badanie przeprowadzone w Belgii wykazało większą skuteczność glukozaminy w artrozie stawu kolanowego niż cholesterol.

• Elbona (Moscow Pharmaceutical Factory CJSC) - preparat do iniekcji domięśniowej 400 mg substancji aktywnej w ampułce.

• Dona ("Rottapharm") - jest dostępna w postaci proszku i kapsułek do podawania doustnego, a także roztworu do wstrzykiwań domięśniowych. 1 saszetka proszku zawiera 1500 mg substancji czynnej, aw jednej kapsułce - 250 mg.

Preparaty zawierające HA i HS

Dzięki licznym badaniom istnieją dowody na to, że skuteczność dwóch składników poprawia wynik leczenia o 60%, a monoterapia o 30%..

Artra ("Unifarm", USA) i Theraflex ("Bayer", Niemcy) - złożone preparaty zawierające oba chondroprotektory różnią się nieco dawkami wchodzących składników: 500 mg HA i cholesterolu w pierwszym i 500 mg HA i 400 CS w drugim.

Środki do wprowadzenia do jamy stawowej

W przypadku silnego zespołu bólowego lekarz może zalecić wprowadzenie leku bezpośrednio do jamy stawowej..

Jako leki szybko eliminujące objawy stanu zapalnego częściej stosuje się glikokortykosteroidy:

• Hydrokortyzon

• Diprospan

• Kenalog

• Celeston

Optymalne wprowadzenie chondroprotektorów, które nazywane są "płynną protezą". Hialuronian sodu w preparatach:

• Dyuralan

• Ostenil

• Fermatron

• Synvisc

W praktyce zastępują one płyn stawowy, poprawiając odżywianie powierzchni chrząstki. Jednak te leki nie są jeszcze dostępne dla wszystkich..

Leki miejscowe

Preparaty do terapii miejscowej to dodatkowe metody leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Zazwyczaj substancja czynna - niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak preparaty Voltaren-Gel, Fastum-Gel, Menovazin, maść diklofenak, indometacyna i butadiona. Kompresy medyczne z bischofitem (pochodną oleju), dimeksydem (leki przeciwzapalne), żółć żółciowa rozszerzają zakres środków terapeutycznych dla stawów gonarthrosis.

Wchłanianie leku za pomocą miejscowego leczenia wynosi nie więcej niż 7-8%, a więc monoterapia rzadko jest skuteczna..

Ponieważ przebiegowi choroby towarzyszą okresy zaostrzenia i remisji, ważne jest łączenie różnych metod leczenia, stosowanie skutecznych procedur fizjoterapeutycznych, leczenie sanatoryjne i ewentualnie tradycyjną medycynę.

Lekarz pomoże w zaleceniach na każdym etapie choroby.!

Innowacyjne suplementy do stawów

Suplementy diety nie są lekami, ale substancjami biologicznie czynnymi (dodatkami do żywności), które składają się z naturalnych składników i są uważane za dodatek do głównej terapii..

W leczeniu chorób stawów wszystkie firmy - światowi liderzy w produkcji suplementów diety (takich jak NSP, Vision, Vitaline Inc.) i rosyjscy producenci - oferują ogromną liczbę kompleksów.

Ich skład może obejmować komponenty o różnych efektach:

• zioła o działaniu przeciwzapalnym;

• witaminy i minerały do ​​aktywacji procesów metabolicznych;

• wapń, witamina D, kolagen wzmacniający tkankę kostną.

Istnieją nawet składniki, które poprawiają krążenie krwi i substancje odtruwające (na przykład Dectox z Vision).

Innowacyjnymi lekami do leczenia zapalnych i zwyrodnieniowych chorób stawów są chondroprotektory - środki, które chronią przed stanem zapalnym i regenerują tkankę chrzęstną..

Przed pojawieniem się w chorobach stawów można było prowadzić tylko terapię objawową, czyli eliminację bólu. Era chondroprotektorów oznaczała możliwość wpływania na przyczynę choroby - chrząstki.

Glukozamina i chondroityna były pierwszymi środkami z tej grupy. Są aktywnie badane przez oficjalną medycynę od ponad 40 lat. Ostatnie lata zgromadziły liczne dowody skuteczności chondroprotektorów w patologii zarówno dużych, jak i małych stawów. Na przykład badanie przeprowadzone w Belgii wykazało, że pacjenci, którzy przyjmowali chondroprotektory przez 1-3 lata, byli o 60% rzadziej potrzebujący zastępczego stawu w stawach stawów biodrowych niż ci, którzy zażyli placebo (pigułka nie-substancja).

 W 2014 roku weszli oni w obowiązkowy algorytm leczenia osteoarthrosis, zalecany przez Europejskie Towarzystwo ESCEO.

Większość suplementów diety posiada chondroitynę i glukozaminę w swoim arsenale jako 100% naturalny produkt o wysokiej czystości..

Chondroityna

Siarczan chondroityny (CS), specyficzny składnik chrząstki, jest naturalnym mukopolisacharydem. U pacjentów z chorobami stawów jego stężenie w mazi stawowej jest obniżone. Zawarte w chrząstce, wiązkach zwierząt, rybach.

Siarczan chondroityny ma działanie regenerujące (regenerujące):

• uczestniczy w procesie złogów wapnia w kościach, zapobiegając rozwojowi osteoporozy;

• zwiększa syntezę kolagenu, wzmacniając więzadła, ścięgna, chrząstkę;

• zachowuje komórkową strukturę chrząstki, zwiększając w ten sposób wytrzymałość kości;

• zwiększa produkcję płynu śródstawowego, co zapobiega tarciu chrząstki;

• spowalnia zwężenie przestrzeni stawowej w gonarthrosis;

• zmniejsza niszczenie chondrocytów (komórek tkanki chrzęstnej), czyniąc je odpornymi na działanie enzymów zapalnych.

Ponadto, siarczan chondroityny ma działanie przeciwzapalne z powodu zahamowania aktywności "komórek zapalnych" - enzymów i mediatorów zaangażowanych w kaskadę reakcji zapalnych. Zmniejsza to ból stawu, zwiększa jego ruchomość..

BAA Siarczan chondroityny jest zwykle produkowany w postaci kapsułek o masie 250-350 mg (50-60 sztuk w opakowaniu). Częściej zaleca się przyjmowanie 1-2 kapsułek dziennie. Należy pamiętać, że leki mają znacznie wyższe dawki: 500-1500 mg 3 razy dziennie.

Koszt miesięcznego leczenia różni się znacznie, w zależności od producenta, i wynosi 300-2500 rubli.

Przeciwwskazania do stosowania to zwiększony krwotok naczyniowy i indywidualna nietolerancja, ciąża i laktacja..

Glukozamina

Glukozamina (HA) jest składnikiem chondroityny i prekursorem glikozoaminoglikanu - głównego składnika chrząstki. Jest wyizolowany z chityny (substancji, która jest częścią skorupy skorupiaków).

HA ma podobne działanie do chondroityny: objawowe (zmniejszenie bólu podczas ruchów i poprawa funkcji stawów) i regeneracyjne (odbudowa tkanki chrzęstnej przy długotrwałym stosowaniu).

Ponadto glukoamina wykazuje pewne różnice w stosunku do chondroityny:

• ma najlepsze wyniki i najwyższy poziom dowodów w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych (cholesterol wykazuje najlepszy efekt w przypadkach artrozy stawów biodrowych);

• jest bardziej korzystnym materiałem budowlanym do tworzenia glikozoaminoglikanów w ludzkim ciele (w szczególności w kwasie hialuronowym).

Często stosuj skojarzenie, że glukozamina w strukturze chrząstki jest cegłą, a chondroityna - cementem.

BAA Glukozamina jest również dostępna w postaci kapsułek, których koszt zależy od producenta, w przybliżeniu w tym samym zakresie co chondroityna.

Przeciwwskazania do stosowania podobne do cholesterolu.

Oba leki są bardzo dobrze tolerowane, nie zgłoszono żadnych działań niepożądanych..

Ze względu na specyfikę działania glukozaminy i siarczanu chondroityny pojawiły się kompleksy zawierające oba leki. W 1999 roku przeprowadzono przekonujące badanie, które wykazało, że po połączeniu komórki chrzęstne zaczęły wytwarzać 2 razy więcej glikozoaminoglikanów, a tylko jedna trzecia podczas leczenia jednym lekiem.

Połączenie dwóch leków kosztuje średnio tyle, ile jeden lek. Na przykład, aktywa firmy Doppelgerts oferują kompleks po atrakcyjnej cenie - 250-300 rubli miesięcznie. Zawiera 700 mg glukozaminy i 100 mg siarczanu chondroityny w kapsułce..

Różni producenci próbują ulepszyć kompleksy z innymi komponentami. Tak więc Glucosamine Forte to suplement diety zawierający, oprócz HS i HA, korzeń trawy "Devil's Claw" i extact chrząstki rekina (Santegra, USA). "SULGAR Glucosamine-Chondroitin Plus" zawiera dodatkowe składniki w postaci witaminy C i manganu.

Dzięki najnowszym badaniom w medycynie możemy powiedzieć, że najlepsze suplementy diety dla stawów łączą 4 składniki: glukozaminę, chondroitynę, metylosulfonylometan i celadrinę.

Metylosulfonylometan

Metylosulfonylometan (MSM, DMSO2, dimetylosulfon) jest nazywany "trzecim wielorybem" w leczeniu chorób stawów. Ten organiczny związek zawiera siarkę i jest obecny we wszystkich tkankach ciała. MSM poprawia dostarczanie składników odżywczych przez błonę komórkową. Kiedy jest niedobór, powstają zaburzenia troficzne tkanek..

Siarka jest czwartym minerałem w ludzkim ciele według frakcji masowej, która ma wiele pozytywnych efektów: przeciwutleniacz, antyhistaminę, przeciwbólowe i przeciwzapalne. To dwa ostatnie efekty są stosowane w leczeniu chorób zapalnych stawów. Siarka występuje w wielu produktach spożywczych: warzywach, owocach, ziarnach, mleku, mięsie, ale ulega zniszczeniu podczas gotowania. Wraz z wiekiem wzrasta potrzeba.

MSM przyczynia się do szybszego wyzdrowienia mięśni po wysiłku, dlatego od dawna jest stosowany jako żywienie sportowe w kompleksach Ice Ice Plus, Bone Boost z SAN, Animal Flex od Universal Nutrition i innych.

Zastosowanie MSM z chondroityną i glukozaminą było kolejnym krokiem w leczeniu chorób stawów. Okazało się, że wzmacnia działanie obu leków..

Francuska firma "Arcopharma" opracowała tak złożony lek i nazwał go "Inzhoy Enti" (Wizja). Suplement diety zawiera glukozaminę, chondroitynę, metylosulfonylometan i ekstrakt z bambusa bogaty w krzem.

Aby uniknąć reakcji alergicznych związanych z uwalnianiem leku z białka bydła, glukozamina i chondroityna są pochodzenia morskiego. Aby zachować przydatne właściwości składników w procesie produkcyjnym, technologię kriodyspozycji.

Lek jest dostępny w postaci kapsułek po 30 sztuk w opakowaniu, należy zażywać 1 kapsułkę dziennie. Miesiąc leczenia "Injoy Enti" będzie kosztował 2300-2500 rubli.

BAA "Glucosamine Chondroitin Super Formula" ma wyższą zawartość 3 z tych składników niż ich odpowiedniki. Obejmuje również selen, magnez i witaminę E.

"Glucosamine Chondroitin MSM" (Doctor's Best) zawiera dodatkowo sód i potas.

Celadrin to najnowszy skuteczny związek do leczenia chorób stawów..

Celadrin

Celadrin jest specjalnym kompleksem kwasów tłuszczowych (FA), wyizolowanym z tłuszczu bydlęcego. FA są częścią lipidów w błonach komórkowych odpowiedzialnych za transport substancji odżywczych do komórki i produkty z niej rozpadu..

Celadrin ma całą gamę unikalnych efektów:

• Pod wpływem czynników ujemnych, w tym mediatorów stanu zapalnego, na błonie komórkowej, szybko przywraca jej integralność.

• Hamuje wytwarzanie "komórek zapalnych" podczas rozwoju autoimmunologicznych i patologicznych procesów zapalnych.

• Poprawia skład płynu stawowego, w wyniku czego wzrasta amplituda ruchów w stawach, rozwój tarcia chrząstki jest niedozwolony.

Ze względu na wymienione właściwości, Celadrin poprawia elastyczność aparatu więzadłowego, zmniejsza ból, przywraca wielkość ruchu w stawie..

Celadrin 525 firmy Solgar (USA) jest dostępny w postaci kapsułek (60 sztuk w opakowaniu), zaleca się 1-2 produkty dziennie. Koszt leczenia wyniesie średnio 2100-2300 rubli. w ciągu 1-2 miesięcy.

Nowy Celadrin i MSM od Now zawiera Celadrin i MSM. Zaleca się stosowanie dziennej dawki 3 kapsułek, 20-dniowy cykl leczenia kosztuje około 600-700 rubli.

Grupą leków zawierającą cztery najważniejsze składniki przywracające funkcję stawową jest BAA Agel FLX (Agel Enterprises, USA).

Jest produkowany w postaci żelu o smaku owoców (21 g) i zawiera składniki aktywne w zwiększonej ilości: 1200 mg siarczanu chondroityny, 1500 mg siarczanu glukozaminy, 400 mg MSM i 750 mg celadryny. Miesięczny cykl leczenia innowacyjnym lekiem to około 3000 rubli..

Chociaż nie ma informacji o dużych metaanalizach potwierdzających skuteczność Agel FLX, lek uznaje się za bardzo obiecujący. Trzyletnie badanie przeprowadzone w Katedrze Traumatologii i Ortopedii Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Petersburgu. I.P. Pavlova, w której uczestniczyło 134 pacjentów, wykazała znaczną redukcję bólu i zwiększenie amplitudy ruchów.. 

Powiązane: Lista skutecznych suplementów diety dla stawów, zawierających wszystkie 4 substancje czynne

Co jest ważne, aby zapamiętać pacjenta podczas stosowania suplementów diety?

1. Lekarz pomoże?

   Lekarz nie może oficjalnie przepisać suplementów diety, ponieważ nie należą one do grupy leków. Może jednak doradzić im jako dodatkową metodę zapobiegania i leczenia. Lekarz może mieć doświadczenie w stosowaniu suplementów diety u innych pacjentów z podobną patologią i długotrwałymi obserwacjami dynamiki choroby..

2. Czy można traktować suplementy diety jako stratę pieniędzy??

    Możliwe jest, jeśli nie przyjąć, że 35% światowego spożycia suplementów diety przypada na USA, gdzie uwzględniają ekonomiczną wykonalność wydawania każdego dolara. Na drugim miejscu jest Europa (32% rynku), na trzecim miejscu jest Japonia (kraj długich wątrób). Ważny jest właściwy wybór producenta i pełna wiedza na temat tego, że suplementy diety nie działają szybko!

3. Kiedy czekać na wynik?

   Biorąc suplementy diety, ważne jest, aby przestrzegać zasad przyjmowania (częstotliwość i czas stosowania), ale nie traktuj ich jako leków, które powinny natychmiast pomóc (na przykład NLPZ). Grupa chondroprotektorów jest lekiem o opóźnionym działaniu (minimalny czas to 3 miesiące). Suplementy diety działają łagodniej, wynik często musi czekać dłużej niż podczas przyjmowania leków.

4. Jak ocenić wynik?

   Wynik można obiektywnie ocenić, zmniejszając stosowanie NLPZ nie wcześniej niż sześć miesięcy po rozpoczęciu stosowania suplementów diety. Wskazuje to na zmniejszenie bólu, sztywność, poprawę funkcji stawów. Suplementy na choroby stawów są wykorzystywane do życia, leczenie odbywa się kursy.

5. Skutki uboczne i przeciwwskazania

   Przenośność suplementów diety jest zwykle dobra, skutki uboczne nie są opisane. Wynika to z faktu, że podstawa - 100% naturalnej substancji bez konserwantów, dodatków i barwników. Rzadko może to być indywidualna nietolerancja. Przeciwwskazania do stosowania suplementów diety są zazwyczaj bardzo małe: ciąża i laktacja. Brak niebezpieczeństwa uzależnienia i przedawkowania.

Dokonano przeglądu nieefektywności stosowania suplementów diety i chondroprotektorów. Podstawą dla nich najczęściej jest rozbieżność między oczekiwaniami a rzeczywistością: pacjenci zakładają, że po 1-3 miesiącach stosowania, chrząstka powinna powrócić do zdrowia, a zespół bólowy powinien opuścić na zawsze.

!