"Zapalenie naczyń" to ogólny termin, który łączy wiele chorób charakteryzujących się stanem zapalnym ścian naczyń krwionośnych. Przy takich patologiach naczynia krwionośne zwężają się, pogarsza się odżywianie i dostarczanie tlenu do tkanek. Rezultatem jest często śmierć tkanek i gwałtowny spadek aktywności funkcjonalnej poszczególnych narządów, aż do ich całkowitego niepowodzenia..
Reumatolodzy zajmują się głównie leczeniem zapalenia naczyń, ale różne objawy kliniczne często wymagają zbadania przez lekarzy innych specjalizacji..
Klasyfikacja
Zgodnie z przyjętą klasyfikacją rozróżnia się pierwotne i wtórne typy zmian zapalnych ścian naczyń krwionośnych..
W zależności od rodzaju naczyń dotkniętych procesem zapalnym, zapalenie naczyń dzieli się na:
- zapalenie tętnic (duże naczynia cierpią - tętnice);
- zapalenie tętnic (dotknięte tętniczkami);
- zapalenie żyły (zapalenie żył);
- naczynia włosowate (dotyczy to małych naczyń krwionośnych).
Następujące choroby należą do grupy zapalenia naczyń:
- krwotoczne zapalenie naczyń (zespół Shenleina-Genocha);
- Choroba Takayasu (niespecyficzne zapalenie aortalno-udowe);
- mikroskopowe zapalenie polyangi;
- Choroba Kawasaki;
- mieszane zapalenie naczyń;
- guzkowaty guzek;
- alergiczne zapalenie naczyń skóry;
- Choroba Behceta;
- Choroba Hortona (zapalenie komórek olbrzymiokomórkowych);
- Ziarniniak Wegenera;
- krioglobulinemiczne zapalenie naczyń.
Dlaczego rozwija się zapalenie naczyń?
Pierwotne zapalenie naczyń jest uważane przez ekspertów za niezależną formę nozologiczną. Dokładne przyczyny tej choroby są wciąż niejasne..
Wtórne uszkodzenia ścian naczyń rozwijają się na tle wielu różnych patologii..
Możliwe przyczyny wtórnego zapalenia naczyń:
- infekcje (zarówno ostre, jak i przewlekłe);
- indywidualna reakcja organizmu na podanie szczepionki (surowicy);
- kontakt z chemikaliami lub biologicznymi truciznami;
- czynnik genetyczny (predyspozycje genetyczne);
- czynnik termiczny (przegrzanie lub przechłodzenie ciała);
- oparzenia skóry (w tym na tle długoterminowego nasłonecznienia);
- urazy o różnym pochodzeniu i lokalizacji.
Ważne: zapalenie naczyń często rozwija się u osób, które chorowały na wirusowe zapalenie wątroby.
Każdy z tych czynników, a także połączenie dwóch lub więcej z nich, może zmienić strukturę antygenową własnych tkanek organizmu, w tym przypadku ścian naczyń krwionośnych. Układ odpornościowy zaczyna postrzegać je jako obce i aktywuje produkcję przeciwciał, które dodatkowo uszkadzają naczynia krwionośne. W ten sposób wyzwala się reakcję autoimmunologiczną, w której rozwijają się procesy zapalne zwyrodnieniowe w tkankach docelowych..
Objawy zapalenia naczyń
Objawy kliniczne patologii tej grupy w dużej mierze zależą od natury choroby, to znaczy od specyficznej postaci nozologicznej. Niektóre zapalenia naczyń atakują tylko skórę, powodując u pacjenta jedynie niewielki dyskomfort. Inne powodują liczne uszkodzenia narządów wewnętrznych prowadzące do śmierci..
Objawem wspólnym dla wszystkich zapalenia naczyń jest mniej lub bardziej wyraźna reakcja gorączkowa. Wzrost temperatury ciała jest typową reakcją organizmu na ciężkie zapalenie dowolnej lokalizacji.. Hipertermia może być niestabilna; w przypadku zapalenia naczyniowego charakterystyczne są dzienne wahania temperatury. W szczycie jego wzrostu często rozwija się reakcja skórna w postaci wysypki..
Inne objawy, które często występują u pacjentów z zapaleniem naczyń obejmują:
- ogólne osłabienie;
- poważne zmęczenie fizyczne i psychiczne;
- nudności;
- wymioty;
- bladość skóry;
- bóle mięśni (charakterystyczne dla formy guzkowej);
- parestezje (zaburzenia wrażliwości);
- spadek ostrości wzroku;
- okresowa utrata przytomności (omdlenia);
- bóle głowy;
- gorszy lub brak apetytu;
- zaburzenia snu;
- zaburzenia neuropsychiatryczne;
- zapalenie spojówek;
- częste stany zapalne błony śluzowej jamy ustnej;
- obrzęk w okolicy skroniowej (charakterystyczny dla choroby Hortona);
- pojawienie się nieinfekcyjnych wrzodów na genitaliach (z zespołem Behceta).
Typowe objawy kliniczne zapalenia naczyń obejmują krwotoki o niewielkim obszarze z pierwotną lokalizacją na skórze różnych części ciała.. W miarę postępu procesu pojawiają się one w tkance mięśniowej, jamach stawowych i obszarach zakończeń nerwowych..
W zależności od tego, które naczynia są dotknięte, szczególny narząd cierpi przeważnie. Jeśli naczynia nerkowe ulegają uszkodzeniu, często rozwijają się kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek i zawały nerek. Wraz z lokalizacją stanu zapalnego w tętnicach wieńcowych ryzyko uszkodzenia serca jest wysokie (aż do niedokrwiennego zawału). Kiedy dotknięte są naczynia zaopatrujące tkanki stawowe, objawy artretyzmu rozwijają się jako pierwsze, a inne objawy mogą pojawić się dopiero po kilku tygodniach, a nawet miesiącach..
Uwaga: zapalenie stawów spowodowane niedożywieniem i utlenowaniem tkanek charakteryzuje się rozwojem zespołu bólowego, niezwiązanego ze zwiększonym wysiłkiem fizycznym lub urazem. Zapalenie naczyń zwykle rozwija stan zapalny w dużych stawach..
Charakterystyczny objaw jednego z najczęstszych zapaleń naczyń - krwotoczny - jest wyczuwalną plamicą. Są to wysypki skórne w postaci małych krwotoków z preferencyjną lokalizacją na zakrętach kończyn. Często wykryty zespół brzucha, który charakteryzuje się intensywnym bólem w jamie brzusznej.
Wraz z porażką naczyń wieńcowych pojawiają się: ból serca, duszność i zaburzenia rytmu serca.
W przypadku ziarniniaka Wegenera występuje przeważające uszkodzenie zatok przynosowych z wydzielaniem krwi i ropy z dróg nosowych..
W przypadku jakichkolwiek patologii tej grupy, zwykle przewlekły przebieg z nieuniknionym postępem w przypadku braku leczenia. Charakteryzują się także okresowymi zaostrzeniami, podczas których nasila się nasilenie objawów klinicznych.
W trakcie diagnostyki laboratoryjnej obniżenie poziomu hemoglobiny (niedokrwistość) i umiarkowany wzrost liczby leukocytów i płytek krwi często określa się we krwi..
W moczu określa się utworzone elementy krwi (leukocyty i erytrocyty), tj. Występuje mikrofemia-mia; często spotykane i białko.
Objawy kliniczne są w większości niespecyficzne, dlatego diagnoza wymaga wielu testów laboratoryjnych (w celu potwierdzenia procesu zapalnego i autoimmunologicznego), a także metod badania sprzętu - ultradźwięków, fluoroskopii, tomografii komputerowej i MRI. Jeśli to konieczne, wykonuje się biopsję tkanki..
Leczenie zapalenia naczyń, rokowanie i zapobieganie
Taktyki terapeutyczne dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta. Przy opracowywaniu planu leczenia bierze się pod uwagę postać zapalenia naczyń, nasilenie procesu i obecność towarzyszących patologii..
Główne cele środków terapeutycznych dla zapalenia naczyń:
- osiągnięcie remisji;
- zapobieganie nawrotom;
- zapobieganie nieodwracalnym uszkodzeniom narządów i tkanek;
- zmniejszanie prawdopodobieństwa powikłań;
- wydłużenie czasu trwania i poprawa jakości życia pacjenta.
Podstawą leczenia zapalenia naczyń jest farmakoterapia. Pacjentom przepisuje się leki zmniejszające wrażliwość tkanek i zmniejszające syntezę przeciwciał.. W szczególności pokazano hormony glukokortykoidowe. Jest to terapia hormonalna, która umożliwia tłumienie nieprawidłowej aktywności układu odpornościowego w krótkim czasie. Jeśli ze skomplikowanym przebiegiem choroby nie można uzyskać pozytywnych wyników za pomocą glukokortykoidów, wskazana jest chemioterapia za pomocą cytostatyków..
Jeśli rozpoznano krwotoczny typ patologii, racjonalna terapia antybiotykowa staje się warunkiem wstępnym pomyślnego leczenia..
W większości przypadków dobry efekt terapeutyczny można osiągnąć poprzez oczyszczanie krwi za pomocą plazmaferezy i technik hemosorpcji..
W przypadku łagodnej choroby i fazy remisji pomocne są leki z grupy NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne). Pacjenci są w szczególności przepisywani przez Voltaren i Indometacin, co pozwala, między innymi, zmniejszyć intensywność zespołu bólowego.
Gdy zapalenie naczyń wykazało leki, które zmniejszają przepuszczalność ścian naczyń i hamują proces skrzepów krwi.
Uwaga: leczenie alergicznego zapalenia naczyń, w którym wykrywane są tylko niewielkie zmiany skórne, jest możliwe bez użycia środków farmakologicznych. W tym przypadku na pierwszy plan wysuwa się wyjątek dotyczący kontaktu pacjenta z podejrzanym alergenem.
Prognoza
Rokowanie w dużej mierze zależy od lokalizacji i nasilenia stanu zapalnego naczyń, a także od liczby dotkniętych narządów..
Zapobieganie
Zalecane są zabiegi hartowania w celu zapobiegania zapaleniom naczyniowym. Jednym z ważnych środków zapobiegawczych jest zmniejszenie wpływu niekorzystnych czynników zewnętrznych na organizm oraz normalizacja snu i odpoczynku. Nie zażywaj leków farmakologicznych bez recepty lekarskiej lub niepotrzebnie zaszczepiaj. Wszystkie szczepionki należy podawać zgodnie z krajowym harmonogramem szczepień..
Sovinskaya Elena, komentator medyczny