Leki stosowane w leczeniu miażdżycy / Choroby naczyń

Miażdżyca jest uznawana za chorobę niebezpieczną i podstępną, ponieważ zmiany patologiczne w niej występują w naczyniach i we wczesnych stadiach rozwoju patologii osoba nawet nie podejrzewa obecności takich chorób. Miażdżyca tętnic jest niebezpieczna pod tym względem, że stanowi czynnik ryzyka rozwoju złożonych chorób sercowo-naczyniowych i często stanowi zagrożenie dla życia pacjenta..

Miażdżyca tętnic jest chorobą związaną z zaburzeniami metabolicznymi: zbyt duża ilość cholesterolu we krwi ma negatywny wpływ na naczynia krwionośne. Podczas diagnozowania miażdżycy lekarze kategorycznie nie zalecają dopuszczenia do choroby - należy nie tylko poddać się dokładnemu badaniu, ale także regularnie / regularnie wykonywać czynności terapeutyczne.

Klasyfikacja leków stosowanych w leczeniu miażdżycy

Aby wesprzeć organizm w rozwoju miażdżycy i zapobiec początkom nieodwracalnych procesów patologicznych, lekarze stosują leki z następujących grup:

Fibraty to fenofibrat;
Kwasy tłuszczowe omega-3;
Statyny - rozuwastatyna, fluwastatyna, pitawastatyna;
Kwasantytyty kwasu tłuszczowego - kolestyramina;
Preparaty ziołowe;
Leki obniżające poziom lipidów typu kombinowanego.

Statyny

Leki z tej grupy mają wpływ na specjalny enzym HMG-CoA, hamujący jego aktywność. Enzym ten jest źródłem wielu reakcji chemicznych, w wyniku których powstaje cholesterol. Oznacza to, że niska aktywność enzymu HMG-CoA prowadzi do niewielkiej liczby reakcji chemicznych, co oznacza, że w ludzkim organizmie powstanie znacznie mniej cholesterolu..

Oprócz powyższych działań, statyny mają inne efekty:

przeciwzapalne;
hamowanie proliferacji (rozmnażania) i migracji komórek mięśni gładkich;
poprawa czynności śródbłonka naczyniowego;
pozytywny wpływ na skład układu fibrynolizy;
hamowanie procesów adhezji komórkowej;
obniżenie nasycenia cholesterolu żółci;
zmniejszanie ryzyka raka;
zapobieganie otępieniu naczyniowemu i chorobie Alzheimera;
zapobieganie osteoporozie.

Rozważ rodzaj leków przepisanych w następujących przypadkach:

podwyższony poziom cholesterolu we krwi;
zapobieganie patologii serca i naczyń krwionośnych;
zapobieganie dławicy piersiowej, udarowi i zastoinowej niewydolności serca.

Istnieją przeciwwskazania do przyjmowania statyn:

ostra choroba wątroby;
okres ciąży i laktacji;
ciężka niewydolność wątroby;
indywidualna nietolerancja na składniki leków z danej grupy;
ciężkie zaburzenia czynności nerek.

Statyny są przepisywane tylko po wybraniu diety dla pacjenta, aby obniżyć poziom lipidów we krwi i zmienić styl życia pacjenta. Teraz, jeśli lekarz nie zauważy żadnego efektu ze wskazanych środków nielekowych, zostaną wyznaczone wizyty lekarskie..

Uwaga: w okresie przyjmowania leków z grupy statyn konieczne jest monitorowanie wskaźników czynności wątroby. W przypadku zauważenia drobnych naruszeń, należy zmienić taktykę terapii i zastąpić leki..

Z reguły leki z grupy statyn są dobrze odbierane przez pacjentów, ale mogą wystąpić pewne skutki uboczne:

reakcje alergiczne - świąd, wysypka, wstrząs anafilaktyczny;
bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia pamięci, obniżona wrażliwość;
zaburzenia snu, brak motywacji, drażliwość, depresja;
całkowity brak apetytu, wzrost lub spadek poziomu cukru we krwi;
nudności, wymioty, odbijanie, wzdęcia, zaparcia, bóle brzucha;
wypadanie włosów - łysienie;
ogólne osłabienie, zmęczenie, ból w klatce piersiowej, obrzęk kończyn górnych i dolnych;
bóle mięśni i stawów, skurcze.

Rodzaje statyn:

Atorwastatyna

Dostępne w formie tabletek. Po spożyciu substancja czynna jest szybko wchłaniana przez błonę śluzową przewodu żołądkowo-jelitowego, a maksymalne stężenie we krwi oznacza się 2 godziny po spożyciu. Okres częściowej eliminacji z ciała średnio 15 godzin, proces ten zachodzi z żółcią.

Lekarze zalecają przyjmowanie tego leku w dawce 10-80 mg na dobę, dokładniejsze wskazanie zostanie określone przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę obraz kliniczny. Pigułkę przyjmuje się niezależnie od posiłku, o każdej porze dnia. Żuć pigułki nie jest konieczne, wystarczy pić go z dużą ilością wody.

Po 15-30 dniach od rozpoczęcia leczenia rozważanym lekiem, pacjent musi przejść badanie kontrolne - należy wykonać badania krwi pod kątem lipidów, zgodnie z którymi lekarz dostosuje schemat leczenia.

Czas trwania leczenia jest indywidualny i może trwać od 3 miesięcy do końca życia..

Symwastatyna

Dostępny w postaci tabletek, po podaniu substancji czynnej leku jest szybko wchłaniany przez błonę śluzową przewodu pokarmowego. Okres częściowej eliminacji wynosi 2-3 godziny, proces ten odbywa się za pomocą żółci i moczu.

Efekt pojawia się dwa tygodnie po rozpoczęciu leku, osiąga maksimum po 4-6 tygodniach i jeśli pacjent kontynuuje przyjmowanie Simwastatyny w przyszłości, efekt utrzymuje się na maksymalnym poziomie przez długi czas..

Początkowa dawka wynosi 10 mg na dobę (jedna tabletka jest przyjmowana raz dziennie). Lek przyjmuje się wieczorem.

Zwróć uwagę: Zabrania się spożywania napojów alkoholowych podczas przyjmowania danego leku. Jeśli pojawił się ból mięśni i stawów podczas stosowania symwastatyny, warto zmienić taktykę leczenia miażdżycy.

Lowastatyna

Dostępne w formie tabletek, niezwykle wolno wchłaniane w narządach przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie odnotowano już 2 godziny po zażyciu tabletek, ale po dniu lek ma zawartość krwi tylko 10%..

Stabilny efekt terapeutyczny osiąga się w ciągu dwóch tygodni po codziennym podaniu Lovastatin, maksymalny efekt będzie zauważalny po 4-6 tygodniach.

W łagodniejszych postaciach miażdżycy lek ten należy przyjmować w dawce 20 mg raz na dobę w nocy. W cięższych postaciach choroby lekarz może zwiększyć dawkę dobową do 40-80 mg na dobę..

Podczas przyjmowania Lowastatyny istnieje ryzyko miopatii, szczególnie często takie ryzyko występuje podczas przyjmowania leków i leków przeciwgrzybiczych, przeciwwirusowych, leków przeciw HIV, antybiotyków, fibratów i cyklosporyn..

Fluwastatyna

Dostępny w postaci tabletek, prawie natychmiast wchłaniany przez błonę śluzową narządów trawiennych, wiąże się z białkami krwi. Okres częściowej eliminacji leku wynosi 2 godziny, proces ten odbywa się z kałem.

Tabletkę fluwastatyny należy przyjmować raz na dobę w dowolnym czasie, niezależnie od posiłku, bez żucia i picia dużej ilości wody.

Dzienna dawka dla dorosłych wynosi 80 mg. Maksymalny efekt obserwuje się po miesiącu dziennego spożycia rozważanego leku i utrzymuje się go przez cały czas trwania terapii..

Rosuvastatin

Dostępny w tabletkach, bardzo powoli wchłaniany przez błonę śluzową przewodu pokarmowego, gromadzi się w wątrobie. Okres częściowej eliminacji leku z organizmu wynosi 19 godzin, proces ten przeprowadza się z kałem.

Po siedmiu dniach stabilnego podawania rozuwastatyny efekt kliniczny już się rozwija, do końca miesiąca osiąga się maksymalny efekt..

Dorośli uważają, że lek podaje się w dawce 5-10 mg na dzień. W ciągu miesiąca od rozpoczęcia przyjmowania tabletek lekarz powinien monitorować stan pacjenta, a jeśli nie ma widocznego efektu leczenia, może zwiększyć dzienną dawkę..

Pitawastatyna

Dostępny w postaci tabletek bardzo szybko wchłanianych przez błonę śluzową przewodu pokarmowego, maksymalne stężenie substancji czynnej określa się w ciągu godziny po zażyciu tabletki.

Początkowa dawka dla dorosłych wynosi 1 mg raz na dobę. Miesiąc po rozpoczęciu leczenia lekarz może dostosować dawkę..

Zwróć uwagę: Pitawastatyna zawiera laktozę, dlatego pacjenci z niedoborem laktazy powinni ją odrzucić..

Fibraty

Ta grupa leków stosowanych w leczeniu miażdżycy obejmuje wiele substancji. Ale dzisiaj Fenofibrat jest najczęściej używany..

Składnikiem aktywnym tego leku jest kwas fibrynowy, który wzmaga rozkład tłuszczów i promuje usuwanie lipoprotein z osocza krwi.

Po spożyciu lek wystawiony jest na działanie enzymów, które przekształcają go w kwas fibrynowy. Maksymalne stężenie substancji czynnej we krwi odnotowano już 5 godzin po zażyciu pigułki do środka, okres częściowej eliminacji wynosi 20 godzin. Z organizmu lek jest wydalany z kałem i moczem..

Wskazania do stosowania Fenofibrat:

wysoki poziom trójglicerydów we krwi;
mieszana hiperlipidemia u osób z historią patologii układu sercowo-naczyniowego;
uszkodzenie naczyń siatkówki w cukrzycy.

Zabrania się lekarstwa, o którym mowa, w następujących warunkach:

ciężka upośledzona czynność nerek i wątroba;
ostre i / lub przewlekłe zapalenie trzustki;
obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego;
indywidualna nietolerancja fenofibratu i jego innych składników;
światłoczułość;
jednoczesne podawanie leków, które mogą mieć toksyczny wpływ na wątrobę.

Dość często podczas stosowania danego leku mogą wystąpić działania niepożądane:

ogólne osłabienie, zawroty głowy i bóle głowy;
skurcze mięśni, zapalenie mięśni;
dysfunkcja narządów płciowych;
reakcje alergiczne;
zapalenie wątroby;
tendencja do zakrzepicy;
utrata włosów;
śródmiąższowa choroba płuc.

Uwaga: w czasie ciąży i karmienia piersią Fenofibrat nie jest akceptowany.

Sequestrants (cholestyramina)

Dostępne w postaci proszku do zawieszenia. Pobudza tworzenie kwasów żółciowych z cholesterolu w wątrobie, zmniejszając w ten sposób wchłanialność tych ostatnich.

Lek nie rozpuszcza się w wodzie, nie jest wchłaniany przez błonę śluzową przewodu pokarmowego i nie jest narażony na niszczące działanie enzymów.

Efekt terapeutyczny rozwija się dopiero po 4 tygodniach regularnego przyjmowania rozważanego leku. Przebieg leczenia tym lekiem jest krótki, ponieważ przy długotrwałym stosowaniu może pojawić się krwawienie, zaburzenia trawienia, spadek poziomu kwasu foliowego we krwi..

Wskazania do stosowania cholestyraminy:

podwyższony poziom cholesterolu we krwi;
zapobieganie miażdżycy;
częściowa niedrożność dróg żółciowych.

Przeciwwskazania:

okres ciąży i karmienia piersią;
fenyloketonurię;
niedrożność dróg żółciowych;
okres planowania ciąży;
idiosynkrazja substancji czynnej.

Dawka leku pod uwagę dobierana jest indywidualnie. Weź cholesterol przed posiłkami: zawartość jednej saszetki wlej do kubka i dodaj 70 ml wody. Wszystko, czego potrzebujesz, to dokładnie wymieszać i pozostawić na 10-15 minut, aby uzyskać pełne zawieszenie. Zalecana dzienna dawka dla dorosłych to 4-24 gramy..

Podczas stosowania tego leku pacjenci mogą odczuwać działania niepożądane:

wysypka skórna, swędzenie;
nudności, wymioty i ból jelit;
utrata apetytu, gazu, biegunki lub zaparcia;
skłonność do krwawień.

Uwaga: Należy zachować najwyższą ostrożność w przypadku osób powyżej 60. roku życia. W trakcie leczenia należy kontrolować poziom cholesterolu we krwi. W przypadku zwiększonego krwawienia pacjentowi przepisuje się witaminę K..

Omega-3-triglicerydy

Dostępne w miękkich kapsułkach, płynach i olejkach do podawania doustnego.. Główne efekty przy przyjmowaniu rozważanych leków to:

obniżenie poziomu tłuszczu we krwi;
zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi;
zwiększyć odporność;
zwalczać procesy zapalne.

Wskazania do stosowania:

zapobieganie wczesnej miażdżycy;
zmniejszając ryzyko nawrotu zawału mięśnia sercowego;
leczenie chorób, którym towarzyszy brak równowagi lipidów we krwi.

Przeciwwskazania do stosowania omega-3-triglicerydów:

hemofilia;
tyreotoksykoza;
zapalenie trzustki w ostrej lub przewlekłej postaci;
aktywna gruźlica;
indywidualna nietolerancja składników leku;
ostre lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
sarkoidoza;
unieruchomienie;
hiperwitaminoza D;
hiperkalciuria.

Konieczne jest przyjmowanie preparatu po jedzeniu, zmywanie dużą ilością wody. Dorośli powinni zażywać 1 kapsułkę trzy razy dziennie, jeśli prowadzi się zapobieganie chorobom, ale w trakcie leczenia dawka będzie wynosić 2 kapsułki trzy razy dziennie..

Czas trwania leczenia rozważanym lekiem wynosi 2-3 miesiące, ale w każdym przypadku jest wybierany indywidualnie przez eksperta..

Przyjmowanie tego leku może powodować działania niepożądane:

nudności, wymioty, ociężałość w żołądku, zgaga, odbijanie, biegunka;
zaostrzenie przewlekłych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego;
reakcje alergiczne;
obniżenie ciśnienia krwi;
sucha błona śluzowa nosa;
zawroty głowy i ból głowy;
krwawienie;
okres ciąży i laktacji.

Uwaga: Lek nie powinien być przyjmowany jednocześnie z lekami przeciwzakrzepowymi i witaminami A i B. Jeśli leczenie trwa długo, pacjent powinien przeprowadzić badanie krzepnięcia krwi co 2-3 miesiące..

Preparaty ziołowe

Olej z pestek dyni

Dynia ma wiele korzystnych właściwości - ma działanie przeczyszczające, hepatoprotekcyjne, moczopędne, przeciwrobacze, hipolipidyczne. Używany olej dyniowy do zapobiegania miażdżycy, a także do leczenia hiperlipidemii.

Ravisol

Jest to nalewka składająca się z owoców Sophora, trawy skrzypu, kwiatów koniczyny, liści jemioły, nasion kasztanowca, trawy barwinek i owoców głogu. Wszystkie składniki produktu Ravisol pomagają obniżyć poziom lipoprotein we krwi, cholesterolu. Ponadto, omawiany lek znacznie poprawia dopływ krwi do naczyń krwionośnych w mózgu, zmniejsza obwodowy opór naczyniowy, a także ma niewielki wpływ na działanie moczopędne i antyagregacyjne..

Produkt Ravisol jest ściśle przeciwwskazany w przypadku indywidualnej nietolerancji co najmniej jednego z wymienionych składników, jak również ostrych i przewlekłych patologii nerek oraz ciężkiego niedociśnienia tętniczego..

Dorośli powinni przyjmować 1 łyżeczkę trzy razy dziennie przed posiłkami, przebieg leczenia wynosi 10 dni. Przed użyciem Ravisol należy wstrząsnąć i rozpuścić w niewielkiej ilości wody..

Skutki uboczne przyjmowania rozważanego leku roślinnego mogą wystąpić:

nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha;
ból pleców i podczas oddawania moczu;
niższe ciśnienie krwi;
kołatanie serca.

Preparaty łączone

Takie leki składają się z dwóch leków, które pomagają w redukcji lipidów we krwi, ale może być obecny tylko jeden składnik obniżający stężenie lipidów i jeden składnik obniżający ciśnienie..

Ineji - simwastatyna + ezetimib

Dostępne w tabletkach, aktywnie wpływa na poziom lipidów we krwi. Stosuje się go w leczeniu pierwotnej hipercholesterolemii, jako terapii adiuwantowej do modyfikacji diety i stylu życia, u pacjentów, którzy nie otrzymali efektu terapeutycznego przyjmowania statyn..

Schemat dawkowania dobierany jest indywidualnie, wszystko zależy od celu, dla którego przepisany jest połączony lek Ineji, a także od nasilenia patologii. Jeśli początkowa dawka nie przyniosła pożądanego efektu po miesiącu dziennego spożycia, lekarz powinien ponownie rozważyć schemat leczenia i ewentualnie zastąpić lek..

Przeciwwskazania do otrzymania Ineji:

jednoczesne podawanie ketokonazolu, neftozodonu, cyklosporyny, erytromycyny;
zwiększony poziom enzymów wątrobowych, który obserwuje się przez długi czas;
przewlekła choroba wątroby, która znajduje się w ostrej fazie;
okres ciąży i karmienia piersią;
indywidualna nietolerancja co najmniej jednego ze składników Ineji.

Podczas stosowania danego leku mogą pojawić się działania niepożądane:

ból głowy, zmęczenie, zawroty głowy, zaburzenia snu, złe samopoczucie;
nudności, wymioty, wzdęcia, ból w jamie brzusznej;
wysypki i swędzenie skóry - reakcje alergiczne;
bóle stawów i mięśni, myasthenia gravis;
pojawienie się białka w moczu;
zwiększony poziom enzymów wątrobowych we krwi.

Jeśli pacjent ma niewydolność wątroby lub nerek, lekarz powinien dostosować dawkę leku, biorąc pod uwagę stopień niewydolności.

U wielu pacjentów miopatia występuje przy przyjmowaniu rozważanego leku złożonego.. Czynnikami ryzyka rozwoju takiej choroby patologicznej są:

zaburzona czynność nerek;
płeć żeńska;
wiek pacjenta wynosi ponad 65 lat;
zmniejszona czynność tarczycy;
alkoholizm.

Statesi - Ezetimibe + Atorvastatin

Ten lek złożony zmniejsza poziom całkowitego cholesterolu we krwi, lipoprotein o niskiej i bardzo niskiej gęstości, trójglicerydów i zwiększa stężenie lipoprotein o dużej gęstości. Statezi stosuje się w nierównowadze tłuszczu we krwi. Ten lek złożony jest przeciwwskazany w ostrych i przewlekłych patologiach wątroby, podczas ciąży i karmienia piersią.

Statisi stosuje się tylko wtedy, gdy niefarmakologiczne metody zmniejszania stężenia lipidów we krwi nie przyniosły pożądanego efektu. Warto wiedzieć, że zażywanie rozważanego leku skojarzonego nie wyklucza, ale raczej uzupełnia leczenie lekami..

Zalecana dawka dla dorosłych to 1 tabletka raz na dobę. Efekt terapeutyczny staje się zauważalny po dwóch tygodniach regularnego stosowania leku..

Działania niepożądane mogą wystąpić podczas przyjmowania Statesi:

reakcje alergiczne;
brak apetytu (lub zwiększenie), spadek (lub wzrost) poziomu cukru we krwi, cukrzyca;
neuropatia;
depresja, bezsenność, koszmary nocne;
bóle głowy, zawroty głowy, dezorientacja, zaburzenia pamięci (zapominanie);
suchość w ustach, nudności, odbijanie, ból żołądka i jelit, zgaga, wzdęcia, biegunka lub zaparcie;
wysokie ciśnienie krwi, udary;
ginekomastia, impotencja i zmniejszenie pożądania seksualnego u mężczyzn;
małopłytkowość;
ból mięśni i stawów;
szum w uszach, utrata słuchu;
zastój żółci.

Naturalnie, wymienione działania niepożądane występują niezwykle rzadko, wielu pacjentów, nawet przy długotrwałym stosowaniu danego leku kombinowanego, nie zauważa pogorszenia stanu..

Amlostat / Biperin / Duplekor / Caduet - Atorwastatyna + Amlodypina

Atorwastatyna i amlodypina są z powodzeniem łączone w wymienionych preparatach, ale tylko w różnych proporcjach. Te połączone leki stosuje się w leczeniu nadciśnienia tętniczego, które wiąże się z wysokim poziomem cholesterolu we krwi, jak również z hipercholesterolemią dziedziczną choroby dziedzicznej. Zasadniczo leczenie pierwotne jest nieobecne - lekarz musi wybrać skuteczną dawkę indywidualnie dla każdego składnika zawartego w składzie tych leków..

Przeciwwskazania do połączenia atorwastatyny i amlodypiny to:

ciężkie zwężenie zastawki aortalnej;
zwiększona indywidualna wrażliwość na komponenty;
zdekompensowana niewydolność serca;
niedawny zawał mięśnia sercowego;
ostra choroba wątroby;
wstrząsy;
uporczywie niskie ciśnienie krwi;
niestabilna dławica piersiowa;
ciąża, okres jej planowania i karmienia piersią;
podwyższony poziom enzymów wątrobowych.

Tylko 1 pacjent na 100 może doświadczyć skutków ubocznych przy przyjmowaniu leków:

reakcje alergiczne;
nudności, wymioty, biegunka lub zaparcie;
zwiększony poziom glukozy we krwi;
krwawienie z nosa;
ból mięśni i stawów;
skurcze mięśni;
ogólne osłabienie;
przerywany ból w klatce piersiowej.

Uważane leki w tym artykule są bardzo poważne, mają wiele przeciwwskazań i mogą powodować złożone efekty uboczne. Dlatego w żadnym wypadku nie możesz przedstawić prezentowanego materiału jako "przewodnika po akcji"! Tylko lekarz prowadzący może przepisać określony lek do leczenia miażdżycy..

Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji.