Zapalenie naczyń chłonnych jest chorobą charakteryzującą się zapaleniem dużych i małych naczyń limfatycznych o różnej lokalizacji.. Patologiczny proces zawsze się rozwija; może postępować zarówno ostro, jak i przewlekle.
W tej patologii obserwuje się lokalne objawy w postaci zaczerwienienia i obrzęku w projekcji dotkniętych pni limfatycznych i naczyń włosowatych. Ostrej postaci towarzyszy ciężkie ogólne zatrucie organizmu.. Najczęściej lekarze muszą obserwować zapalenie kończyn dolnych kończyn, co tłumaczy się ich stosunkowo częstym uszkodzeniem i późniejszą infekcją.. Leczenie obejmuje otwarcie pierwotnych ognisk ropnych, antybiotyków i fizjoterapii..
Dość często objawy wtórnego zapalenia węzłów chłonnych są wykrywane wraz z zapaleniem naczyń chłonnych..
Dlaczego występuje zapalenie naczyń chłonnych?
Bezpośrednią przyczyną choroby naczyń limfatycznych jest rozprzestrzenianie się infekcji z ogniska ropnego zapalenia..
Rozwój zapalenia naczyń chłonnych:
furuncles (ropne nekrotyczne zmiany mieszków włosowych);- karbony (nagromadzenia wrzenia);
- ropnie (wrzody);
- phlegmon;
- zbrodniarz kości;
- owrzodzenia troficzne;
- zainfekowane rany i zadrapania.
furuncles (ropne nekrotyczne zmiany mieszków włosowych);Patogenne mikroorganizmy, takie jak paciorkowce beta-hemolizujące i Staphylococcus aureus oraz, w niektórych przypadkach, Proteus i Escherichia coli prowokują tę chorobę.. W badaniach laboratoryjnych wysiewu bakterii można jednocześnie wykryć kilka patogenów. U pacjentów z rozpoznaną gruźlicą, zapaleniem cewki moczowej i chorobami przenoszonymi drogą płciową (opryszczka narządów płciowych i kiła pierwotna) często rozpoznaje się zapalenie naczyń chłonnych..
Uwaga: w rzadkich przypadkach wykrywa się nie-weneryczne zapalenie płuc członka, spowodowane mechanicznym uszkodzeniem miejscowych tkanek.
Czynniki wpływające na rozwój i przebieg procesu:
- lokalizacja i obszar źródła infekcji;
- specyfika lokalnego krążenia limfy;
- zjadliwość szczepu mikroorganizmów;
- stan ogólnej odporności człowieka.
Z głównego punktu widzenia bakterie i toksyny, które wytwarzają, migrują do przestrzeni śródmiąższowych i naczyń limfatycznych. Następnie, z przepływem limfy, czynniki zakaźne poruszają się wzdłuż dużych pni w kierunku węzłów chłonnych.
W tym procesie dochodzi do wyraźnej reakcji naczyniowej. Pęcznieje śródbłonek (wewnętrzna warstwa komórek) i zwiększa się przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych.. Równolegle powstają skrzepy fibryny i występuje tendencja do tworzenia się skrzepów krwi, co prowadzi do stagnacji limfy (limfostazy). Jeśli zapalenie postępuje, prawdopodobieństwo septycznego rozpadu zakrzepów krwi i ropnego zapalenia węzłów chłonnych jest wysokie.. Proces zapalny często trafia do pobliskich tkanek, a zapalenie okołogoniasta rozwija się z uszkodzeniem mięśni, chrząstki i naczyń krwionośnych.
Klasyfikacja
Zgodnie z charakterem rozładowania wyróżnia się 2 typy zapalenia naczyń chłonnych:
- prosty (surowicze);
- ropny.
W zależności od głębokości lokalizacji chorych pni limfatycznych występują formy głębokie i powierzchowne. Zgodnie z przebiegiem klinicznym tego procesu choroba jest ostra i przewlekła..
Uwaga: na tle nowotworów złośliwych możliwy jest rak zapalenia naczyń chłonnych.
Istnieje również klasyfikacja według średnicy dotkniętych statków. W przypadku postaci siatkowatej, wpływa ona na kilka naczyń włosowatych, a w przypadku pnia tylnego wpływa na duże pnie limfatyczne (jedno lub kilka)..
Objawy kliniczne choroby
Typowe objawy wskazujące na odurzenie organizmu obejmują:
- wysoka temperatura (do 39,5-40 ° С);
- reakcja gorączkowa (dreszcze);
- ból głowy (bóle głowy);
- ogólne złe samopoczucie i słabość;
- nadmierne pocenie się.
Miejscowe objawy siatkówkowego zapalenia naczyń chłonnych:
- przekroczenie powierzchni w projekcji pierwotnego ogniska;
- specyficzny wzór "marmurowy" (siatkowy) na tle wyraźnego rumienia;
- uczucie pieczenia w dotkniętym obszarze.
Uwaga: Objawy postaci siatkowatej mają pewne podobieństwo do objawów różnicy (choroby skóry o genezie zakaźnej), ale gdy ulegają erozji, granice przekrwienia są wyraźne, a w przypadku zapalenia naczyń chłonnych - niewyraźne.
Miejscowe objawy zapalenia naczyń chłonnych:
- wąskie czerwone paski na skórze (wzdłuż dużych naczyń w kierunku węzłów chłonnych);
- obrzęk;
- miejscowa tkliwość na palpacji;
- napięcie sąsiednich tkanek;
- objawy regionalnego zapalenia węzłów chłonnych.
Podczas kontroli podczas badania palpacyjnego określa się wypukłe bolesne uszczelki w postaci sznurka.. Z powodu klęski głęboko osadzonych pni miejscowego zaczerwienienia skóry zazwyczaj nie obserwuje się, ale obrzęk i ból są wyraźne. W miarę postępu procesu odpływ limfy zostaje zakłócony, co objawia się znacznym obrzękiem kończyn.
Jeśli otaczające tkanki są dotknięte, ropień lub phlegmon mogą tworzyć się pod powięź mięśni. Gdy są otwarte, sepsa nie jest wykluczona (zakażenie krwi).
Ważne: w przewlekłym zapaleniu naczyń chłonnych usunięto objawy kliniczne. Wobec limfostazy i blokady naczyń krwionośnych dochodzi do trwałego obrzęku. W ciężkich przypadkach na skórze pojawiają się pęknięcia i owrzodzenia troficzne..
Oznaką nie-żylnego zapalenia naczyń chłonnych prącia jest pojawienie się gęstego sznurka wzdłuż jego tułowia lub bruzdy wieńcowej. Trwa od kilku godzin do 2-3 dni, po czym spontanicznie "rozwiązuje się". Pojawieniu się pieczęci nie towarzyszą bolesne odczucia..
Diagnostyka
Specjalista siatkówkowo-siatkówkowy jest w stanie wykryć na podstawie oględzin. Przeprowadzono diagnostykę różnicową tej postaci z różyczami i zapaleniem żył powierzchownych..
Jest to nieco trudniejsze do wykrycia głębokiego zapalenia naczyń chłonnych. Diagnoza limfologa uwzględnia dane wywiadu, badania, badania instrumentalne oraz testy laboratoryjne..
W analizie krwi obwodowej stwierdzono znaczną leukocytozę, która wskazuje na ostry proces zapalny..
Podczas badania USG Doppler i duplex określa się zwężenie światła i heterogeniczność struktury naczyń krwionośnych. W węzłach regionalnych dochodzi do zmian reaktywnych, a wokół samych naczyń dotkniętych problemem wizualizuje się specyficzny hiperechogeniczny "obręcz"..
Termografia komputerowa jest wysoce informacyjną instrumentalną metodą badań.. Pozwala to obiektywnie ocenić głębokość i ostrość oraz zakres procesu patologicznego..
Uzyskane dane pozwalają na odróżnienie zapalenia naczyń chłonnych od zakrzepowego zapalenia żył głębokich, rozlanego ropnego zapalenia tkanek i zapalenia kości i szpiku..
Ważne: w przypadku skomplikowanego przebiegu choroby krew jest badana na sterylność, aby wykluczyć sepsę.
Próbka wyładowana z ropnia (ropień) lub inne pierwotne uszkodzenie jest wysyłana do laboratorium w celu wysiewu bakteriologicznego. Może być stosowany do określenia rodzaju chorobotwórczej mikroflory, która prowokuje proces i stopnia jego wrażliwości na niektóre leki przeciwbakteryjne..
Jak leczy się zapalenie stawów?
Pacjenci z tą patologią są hospitalizowani. W przypadku rozpoznania ostrego zapalenia naczyń chłonnych, w pierwszym etapie eliminowane jest pierwotne ognisko infekcyjne..
Zarażone rany należy dokładnie zreorganizować. Felgi, ropnie i ropowica są otwarte, poddawane działaniu środków antyseptycznych i osuszane w celu zapewnienia płynnego odpływu ropy..
Ważne jest, aby unieruchomić kończynę chorej w podniesionej pozycji. Pacjent musi ograniczać aktywność ruchową (konieczne jest miejsce na odpoczynek w łóżku lub w połowie łóżka).
Ważne: Ocieplenie, masowanie i wcieranie maści w obszary problemowe, przeprowadzane z własnej inicjatywy pacjenta, jest absolutnie nie do przyjęcia! Takie samoleczenie często prowadzi do pogorszenia i rozwoju powikłań. Aby zmniejszyć obrzęki, możesz dołączyć tylko kawałek lodu do obolałego miejsca..
W przypadku zapalenia naczyń chłonnych należy przepisać antybiotyki (biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory).
Najczęściej stosowanymi lekami są następujące grupy:
- aminoglikozydy;
- linkozamidy;
- penicyliny (półsyntetyczne);
- cefalosporyny (pierwsza i druga generacja).
Dodaje się także leki przeciwzapalne i przeciwzapalne.. Aby zwalczyć ogólne zatrucie organizmu, konieczna jest terapia infuzyjna..
Wśród metod obróbki sprzętu, wpływ na krew przez promieniowanie ultrafioletowe lub laserowe jest uznawany za najbardziej skuteczny.. W pierwszym przypadku wielokrotne pobieranie i powrót krwi z żyły. Przechodzi przez specjalne urządzenie, w którym jest wystawiony na działanie promieniowania UV. Druga technika (VLOK) obejmuje wstrzyknięcie dożylne specjalnej prowadnicy światła. Promieniowanie laserowe aktywuje metabolizm komórek krwi i poprawia właściwości reologiczne krwi..
W przypadku niskiego czynnego procesu przewlekłego pokazano kompresy (z dimetylosulfotlenkiem) i opatrunki maściowe.. Przeprowadzane są procedury fizjoterapeutyczne; Promieniowanie ultrafioletowe i terapia błotna są szczególnie skuteczne. Jeśli konwencjonalne metody zachowawcze nie dają pozytywnego efektu, stosuje się radioterapię, co wiąże się z dożylnym podawaniem radionuklidów..
Uwaga: Jeśli zostanie zdiagnozowane nieżynne zapalenie naczyń chłonnych prącia, pomoc medyczna nie jest wymagana. Konieczna jest tylko ochrona narządu przed mechanicznym stresem przez pewien czas. Kiedy patologia jest spowodowana chorobami przenoszonymi drogą płciową, leczona jest główna choroba.
Choroba nie stanowi zagrożenia dla życia, pod warunkiem podjęcia niezbędnych środków. Wraz z wczesną diagnozą i czasem rozpoczęcia kompleksowej terapii, w większości przypadków rokowanie dla pełnego powrotu do zdrowia jest całkiem korzystne..
Przewlekła postać ostatecznie powoduje obliterację naczyń, a limfostaza często prowadzi do słoniowacizny ("słoniowacizny").
Naruszenie drenażu limfatycznego zapobiega naturalnemu oczyszczaniu tkanek.
Zapobieganie zapaleniu naczyń chłonnych wiąże się z przestrzeganiem zasad higieny osobistej, terminową rehabilitacją ropnych ognisk i ran oraz racjonalnym leczeniem antybiotyków powikłań zakaźnych..
Vladimir Plisov, lekarz, recenzent medyczny