Obrzęk limfatyczny to patologia wywołana nieprawidłowym działaniem układu limfatycznego. Jest rozpoznawany z naruszeniem odpływu płynu limfatycznego i charakteryzuje się pojawieniem obrzęku tkanek miękkich kończyn, rzadziej moszny. Najczęściej rozwija się w wyniku wad wrodzonych, chociaż medycyna ma również znane przypadki obrzęku limfatycznego w wyniku poważnych urazów i porodu..
Informacje ogólne
Obrzęk limfatyczny lub słoniowacizna, "choroba słoniowa", słoniowacizna - wszystkie te terminy opisują stan, w którym obrzęk w okolicy kończyn, najczęściej jest niższy, zagraża w ten sposób aktywności ruchowej człowieka. Gdy choroba występuje, przewlekłe blokowanie dróg drenażu limfatycznego, co powoduje nagromadzenie toksyn. Z tego powodu bakterie, szkodliwe substancje, elementy leukocytów nie są wydalane z organizmu, ale nadal są przechowywane w tkankach miękkich..
Zwróć uwagę! Według statystyk, utrudniony drenaż limfatyczny jest diagnozowany w co dziesiątej osobie na planecie. Ponadto 10 milionów ludzi ma obrzęk limfatyczny spowodowany przewlekłą infekcją w organizmie..
Zagrożeni przede wszystkim ludzie cierpiący na choroby naczyń obwodowych. Do 7% z nich jest już chorych na obrzęk limfatyczny, a liczba ta stale rośnie. Choroba jest trudna do leczenia. O sukcesie tej ostatniej decyduje nie tylko poprawność wybranej terapii, ale także styl życia pacjenta..
Powody
Najczęściej choroba objawia się w wyniku zaburzeń układu limfatycznego. One zakłócają normalny przepływ płynu limfatycznego, aw rezultacie powodują rozwój obrzęku.. Płyn ten zawiera tłuszcze i białka, które normalnie powinny być czyszczone w węzłach chłonnych, a następnie przekazywane dalej wzdłuż przewodów limfatycznych. Jednak w przypadku wystąpienia patologii przepływ limfy jest opóźniony..
Jeśli zaburzenia wywołujące zablokowany odpływ są wrodzone, na przykład u osoby zdiagnozowano niedorozwój, niewydolność zastawek lub aplazja obwodowych naczyń limfatycznych, zostanie zdiagnozowany pierwotny obrzęk limfatyczny. W tym przypadku choroba pojawia się już w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania, głównie u dziewcząt. U chłopców choroba jest diagnozowana 4 razy mniej. W takim przypadku każdy może pęcznieć dolne i górne kończyny.
Również w praktyce medycznej wyróżnia się wtórna lub nabyta obrzęk limfatyczny. Charakteryzuje się zmianą drenażu limfatycznego z powodu zajętej blokady węzłów chłonnych lub zniszczenia kanałów limfatycznych..
Dzieje się tak z wielu powodów, w tym:
- Nadwaga i cellulit.
- Operacje chirurgiczne kończyn, zwłaszcza związanych z układem limfatycznym.
- Poważne obrażenia.
- Choroby zakaźne, takie jak róży, w których paciorkowce łatwo dostają się do organizmu i powodują zapalenie naczyń limfatycznych i pogrubienie ich ścian. W rezultacie pogarsza się krążenie limfy i szlaki blokują się..
- Połknięcie pasożytów w organizmie - owsiki, toksokary, ascaris.
- Zmniejszona odporność, na przykład, na tle przewlekłej ciężkiej choroby lub awitaminozy w okresie poza sezonem.
- Przewlekła egzema.
- Długotrwały efekt na skórze negatywnych czynników - nadmiernie niskiej temperatury, promieniowania ultrafioletowego podczas wizyty w solarium.
- Pracować w obszarach niebezpiecznych bez odpowiedniej ochrony.
- Guzy układu limfatycznego lub tkanek otaczających, w których ich przerzuty wpadają do węzłów chłonnych. Czasami obrzęk limfatyczny występuje po usunięciu tych guzów w wyniku zakłócenia przepływu limfy..
- Kiła, szczególnie niedostatecznie traktowana lub zaniedbana.
- Burns.
- Układowe choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty.
Żylaki, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie żył i inne choroby układu żylnego.- Ugryzienie nicieni niosącej komary Wucheria bancrofti, które prowokuje filariozę, a co za tym idzie obrzęk limfatyczny.
- Chłoniak Hodgkina.
- Rak szyjki macicy, piersi, czerniaka.
- Przewlekła niewydolność serca.
- Nadciśnienie wrotne.
- Procedura lipektomii - usuwanie tłuszczu z bioder.
- Wycięcie tkanki bliznowatej.
- Choroba oparzeniowa - osteochondropatia łokciowa.
- Paciorkowcowe zapalenie naczyń chłonnych.
- Wpływ promieniowania jonizującego, gdy osoba mieszka w obszarze o wysokim tle promieniowania lub jest poddawana radioterapii.
Żylaki, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie żył i inne choroby układu żylnego.Wraz z powyższymi przyczynami wrodzona nadprodukcja płynu tkankowego może wywołać rozwój obrzęku limfatycznego.. Ten ostatni jest przodkiem płynu limfatycznego, a jednocześnie czynnikiem wpływającym na wzrost jego ilości w kanale. Ze względu na to, że naczynia limfatyczne nie wytrzymują zwiększonego obciążenia, część limf utrzymujących się w pewnych obszarach gromadzi się i powoduje obrzęki..
Objawy Lymphedema
Objawy choroby są określone przez rodzaj obrzęku limfatycznego, podczas gdy lekarze emitują pewne objawy, które są wspólne dla wszystkich typów patologii. To jest:
- Ciasny obrzęk. Początkowo jest to efekt stagnacji limfy w dotkniętym obszarze. Po długotrwałym wpływie na otaczające tkanki pojawiają się obszary tkanki łącznej, które w miejscu lokalizacji obrzęku ulegają zmianom włóknistym, a tym samym zagęszczają obrzęk..
- Dyskomfort, ból kończyn. Z reguły poprzedzają one rozwój obrzęku. Nieprzyjemne odczucia są zmniejszone, gdy osoba zmienia pozycję ciała, przyjmując taką, która poprawia przepływ limfy. Dzieje się tak do momentu, gdy obrzęk nie zwiększa się, a następnie krążenie płynu limfatycznego nie poprawia się wraz ze zmianą postawy i obrzęku. Również na tym etapie możliwe jest wystąpienie drgawek..
- Odkształcenie dotkniętej kończyny. Występuje w wyniku kumulacji w tym samym obszarze limfy..
- Zmiany w strukturze skóry. Obrzęk prowokuje rozciąganie skóry, w wyniku czego pogrubia, staje się jednocześnie blady i lśniący. W niektórych obszarach skóra przypomina pomarańczową skórkę - pokryta rozszerzonymi, dużymi porami..
- Poczucie ciężkości i bólu w dotkniętej chorobą kończynie.
- Upośledzona ruchliwość dotkniętej kończyny.
- Słabość.
Jest ważny! Prosty test pomaga odróżnić obrzęk w obrzęku limfatycznym od innych patologii. Po naciśnięciu dotkniętego, obrzęk części wgłębień na skórze nie pojawiają się.
Rodzaje i etapy
Pierwotny obrzęk limfatyczny, który jest wynikiem zaburzeń układu limfatycznego, dzieli się na trzy typy:
Choroba Melroya. Stanowi do 25% wszystkich diagnoz. Jest to choroba rodzinna, która zwykle występuje po urodzeniu lub w pierwszym roku życia dziecka. Kobiety przeważnie cierpią z tego powodu, najczęściej dotykają kończyn dolnych. Obrzęk jest bezbolesny iw większości przypadków obustronny..- Meza Disease, lub Precox Lymphedema. Patologia może objawiać się po urodzeniu i do wieku 35 lat, choć najczęściej występuje w okresie dojrzewania. W 70% przypadków dotyczy to lewej kończyny dolnej, a przypadki obustronnych zmian są rzadkie. Ze względu na fakt, że kobiety częściej cierpią na tego rodzaju obrzęk limfatyczny, stwierdzono, że jest to związane z poziomem estrogenu we krwi..
- Obrzęk limfatyczny. Choroba, której objawy pojawiają się po osiągnięciu 35 roku życia. Lekarze uważają, że jest to spowodowane wadą zastawek limfatycznych, przez co nie mogą w pełni wykonywać swoich funkcji. Wada może być wrodzona lub nabyta z powodu infekcji, urazu, rozwoju nowotworu, nadwagi, jatrogennego.
Choroba Melroya. Stanowi do 25% wszystkich diagnoz. Jest to choroba rodzinna, która zwykle występuje po urodzeniu lub w pierwszym roku życia dziecka. Kobiety przeważnie cierpią z tego powodu, najczęściej dotykają kończyn dolnych. Obrzęk jest bezbolesny iw większości przypadków obustronny..W zależności od nasilenia objawów klinicznych występują 3 stadia obrzęku limfatycznego:
- Początkowe - charakteryzuje się słabym nasileniem lub brakiem znaków. Nieznaczny obrzęk, który objawia się w tym okresie, pacjenci zwykle zapisują zmiany pogody. Ich waga w kończynach może rosnąć wieczorem, ale z reguły całkowicie zanika po wysiłku fizycznym. Daje im to powód do zapomnienia o ich stanie, a tymczasem długotrwałe lekceważenie objawów staje się przyczyną pogorszenia sytuacji i przejściem patologii do następnego etapu..
- Drugi. Charakteryzuje się ciężkimi objawami, gdy zwiększa się masa ciała, ładuje dolne kończyny, a skóra staje się szorstka, nieelastyczna..
- Trzeci. Charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i rozwojem nieodwracalnych procesów. Na tym etapie pojawiły się owrzodzenia troficzne. Ciało jest osłabione, co powoduje sepsę, martwicę tkanek lub atrofię mięśni. Zdolność motoryczna jest stracona.
Diagnostyka
Na drugim i trzecim etapie obrzęku limfatycznego rozpoznanie nie powoduje trudności, natomiast w początkowej fazie jest skomplikowane. Pierwotna postać choroby przypomina lipedemę, zespół pozakrzepowy, chorobę nerek.
Zwróć uwagę! Dokładna diagnoza jest opóźniona z powodu rozmycia objawów i konieczności korzystania z drogiego sprzętu. W tym samym czasie, podczas wstępnego badania, lekarz zbiera historię, bada dotkniętą kończynę, wysyła testy krwi i moczu oraz, w razie potrzeby, konsultacje z odpowiednimi specjalistami..
Dodatkowo do diagnozy stosowane są:
- Ultradźwięki, aby określić objętość i obszar uszkodzeń.
- Limfangiografia - badanie rentgenowskie układu limfatycznego z zastosowaniem środka kontrastowego.
- Tomografia komputerowa, aby wykluczyć lub potwierdzić złośliwy przebieg.
- Rezonans magnetyczny - służy do oceny procesów obturacyjnych w drugorzędowej postaci choroby lub do wykrywania raka.
- Fluorescencyjna mikro-limfografia - pozwala wykryć anomalie mikro limfatyczne.
- Limfoscyntygrafia - daje ogólną ocenę układu limfatycznego.
- Biopsja - wykonywana jest w celu potwierdzenia rozpoznania, w szczególności w przypadku przewlekłych owrzodzeń.
Leczenie obrzęku limfatycznego
Terminowość diagnozy nie jest kluczem do pomyślnego leczenia, ponieważ patologia nie jest całkowicie wyleczona. Jednocześnie dobrze dobrana terapia pozwala złagodzić stan pacjenta, a także zapobiegać lub opóźniać niepełnosprawność.. Najczęściej leczenie obrzęku limfatycznego obejmuje:
- przyjmowanie leków stymulujących krążenie krwi;
- diuretyki;
- flebatropiki;
- stosowanie leków przeciwzapalnych;
- leczenie miejscowymi maściami.
W skrajnym przypadku lekarze podejmują interwencję chirurgiczną po wycięciu skóry lub tkanki podskórnej w celu zmniejszenia objętości nóg., Chirurgia plastyczna wykonywana jest w celu poprawy drenażu limfatycznego, mikrochirurgia służy do poprawy stanu węzłów chłonnych, zespolenie jest stosowane między żyłami a naczyniami limfatycznymi.
Jest ważny! Lifestyle odgrywa ogromną rolę w leczeniu obrzęku limfatycznego. Odrzucanie soli i nadmierne przyjmowanie płynów, jak również zmiana na żywność pochodzenia roślinnego i białka zwierzęce, pomagają złagodzić sytuację. Dodatkowo zaleca się pacjentom korzystanie z elastycznych pończoch i skarpetek, aby poddać się pneumopresoterapii (drenaż limfatyczny).
Rokowanie i możliwe powikłania
Lekarz przygotowuje prognozy, w zależności od postaci choroby i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. W pierwotnym obrzęku limfatycznym szanse na wyleczenie są minimalne, chociaż nie ma potrzeby rozmawiania o śmierci. Z drugim pacjentem dobrze dobrana terapia pomaga, dzięki czemu często z powodzeniem powracają do swojego poprzedniego życia.. Lekarze mogą zatrzymać dalszą blokadę naczyń limfatycznych, ale nie są w stanie zwrócić czasu z powrotem.
W obrzęku limfatycznym możliwe są następujące komplikacje:
- rozwój zakaźnych stanów zapalnych - owrzodzenia troficzne, egzema, róża, infekcje grzybicze skóry;
- patologia układu limfatycznego - zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie naczyń chłonnych;
- degeneracja uszkodzonych tkanek - limfangioskarcom.
Zapobieganie
Możliwe jest zapobieganie rozwojowi choroby poprzez wybór wygodnej bielizny i obuwia, które nie ograniczają ruchów. Nie zaleca się chodzenia boso w miejscach publicznych, na przykład na miejskich plażach.. Warto również przestrzegać zasad higieny osobistej, regularnie poddawać się badaniom lekarskim, a w przypadku jakichkolwiek objawów choroby natychmiast skontaktować się z nim w celu uzyskania porady..
Obrzęk limfatyczny jest poważną chorobą, która jest trudna do skorygowania, a dzięki odpowiedniemu leczeniu spowalnia jej przebieg. Ważne jest, aby zidentyfikować go na czas i wysłuchać zaleceń specjalisty..
Lotin Alexander, lekarz, recenzent medyczny