Objawy, przyczyny i leczenie choroby limfatowej

Zapalenie węzłów chłonnych jest patologią charakteryzującą się specyficznym lub nieswoistym zapaleniem węzłów chłonnych. Wraz z jego rozwojem następuje wzrost węzłów chłonnych, ich czułość na palpacje i ogólne złe samopoczucie. Przyczyną stanu zapalnego jest infekcja. Charakter patogenu i stopień jego wrażliwości na antybiotyki określa się podczas analizy próbek pobranych z dotkniętego węzła. Na tle zapalenia węzłów chłonnych mogą pojawić się ropne powikłania w postaci ropni lub gruczolakowatości. Takie ogniska podlegają obowiązkowemu rozbiórowi i drenażowi..

Etapy i klasyfikacja

Ropny proces zapalny może wpływać na jeden węzeł lub całą grupę blisko położonych węzłów chłonnych.

Najczęściej dotknięte są następujące węzły:

• ślinotok;
• podżuchwowy;
• szyja;
• pachowy;
• pachwinowy.

Rzadko występujące węzły chłonne łokciowe, podkolanowe, głębokie biodrowe i miednicze.

W zależności od rodzaju patogenu rozróżnia się specyficzne i niespecyficzne typy zapalenia węzłów chłonnych..

Ze względu na charakter przepływu zwykle rozróżnia się wersje ostre i chroniczne.

Formy ostrego zapalenia:

• katar (proste zapalenie);
• hiperplastyczny (z aktywnym wzrostem komórek limfoidalnych);
• ropny.

W początkowych stadiach węzeł chłonny jest powiększony. Występuje przekrwienie zastoinowe (nagromadzenie krwi). Istnieje surowe namaczanie węzła tkankowego. Leukocyty aktywnie migrują do dotkniętego obszaru, a wzrost komórek proliferacyjnych występuje w tkance limfatycznej. Wszystkie zmiany patologiczne zlokalizowane są w obrębie kapsuły. W przypadku postaci nieżyjącej i rozrostowej, zakaźne zapalenie może być przewlekłe..

W przypadku progresji patologii węzła chłonnego ulega ropnej fuzji z tworzeniem ropnej ogniska. Pojawia się ropień (ograniczony ropień w kapsułce). Jego zawartość może przebić się do przestrzeni tkanki komórkowej, co prowadzi do rozwoju adenophlegmon (ropny, rozproszony proces bez ograniczenia kapsułki) i rozprzestrzenianie się procesu zapalnego do otaczających tkanek - paralimfadenitis.

Ważne: Forma Ihorosis zapalenia węzłów chłonnych jest najcięższa. Jest to konsekwencja gnilnego rozkładu tkanki węzłowej..

Przy szybkiej i rozległej martwicy (martwicy) rozwija się węzeł chłonny nekrotyczny rodzaj patologie.

Włóknikowe zapalenie węzłów chłonnych różni się obfitym wysiękiem z równoczesną utratą skrzepów fibryny.

Przy tak niebezpiecznych chorobach zakaźnych, jak dżuma i wąglik, węzeł chłonny jest namoczony krwią. W tych przypadkach mówią krwotoczny formularz.

Powody

Co do zasady, zapalenie węzłów chłonnych jest konsekwencją pierwotnego zapalenia septycznego. Patogenna (pyogenna) mikroflora - paciorkowce i gronkowce oraz wytwarzane przez nie toksyny migrują ze zmian chorobowych przez szlak limfogenny lub z przepływem krwi. Możliwe jest również przedostanie się czynników zakaźnych do naczyń limfatycznych przez uszkodzoną skórę lub błony śluzowe (droga kontaktu).

Główne ogniska mogą być:

• zbrodniarz kości;
• zakażone rany;
• furuncles i carbuncles;
• różyczka;
• ropnie;
• zapalenie kości i szpiku kostnego (zapalenie szpiku kostnego).

Jedną z najczęstszych przyczyn zapalenia węzłów chłonnych są choroby zębów, w tym próchnica zębów. Przewlekła infekcja może utrzymywać stan zapalny przez długi czas..

Ważne: patologia często występuje na tle zakrzepowego zapalenia żył.

Choroby prowadzące do specyficznego zapalenia węzłów chłonnych:

• choroby przenoszone drogą płciową - kiła, rzeżączka;
• promienica;
• tularemia;
• gruźlica;
• dżuma;
• wąglik.

Uwaga: w niektórych przypadkach nie można znaleźć głównego ogniska, ponieważ do czasu rozwoju zapalenia węzłów chłonnych można je wyeliminować (w tym spontanicznie).

Zapalenie węzła chłonnego tworzy barierę, która zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się bakterii.

W tej patologii możliwy jest rozwój powikłań septycznych, które stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta..

Objawy zapalenia węzłów chłonnych

Pierwszymi objawami ostrego niespecyficznego zapalenia węzłów chłonnych są miejscowe obrzęki i tkliwość węzła.. Jego konsystencja podczas dotykania jest ściśle elastyczna. Na tle postaci nieżytowych i rozrostowych skargi wskazujące na odurzenie organizmu są słabo wyrażone lub nieobecne w ogóle. Ból podczas badania węzła jest niewielki. Często towarzyszy patologia zapalenie naczyń chłonnych - zapalenie regionalnych naczyń limfatycznych.

Manifestacje procesu ropnego:

• zwiększona gęstość węzła;
• rozmyte kontury ogniska zapalnego;
• miejscowe przekrwienie i obrzęk;
• ogólne osłabienie;
• gorączka i gorączka (dreszcze, gorączka, pocenie się);
• ból głowy;
• utrata apetytu.

Pacjent jest zmuszony do ograniczenia ruchów w pewnych częściach ciała, aby nie wywoływać wzrostu bólu..

Kiedy pojawia się ropiejące topnienie, pojawia się taki znak, jak fluktuacja (płynięcie płynu podczas dotykania strefy zapalenia).

Przejawem przełomu w ropniu z tworzeniem się obrzęku gruczołowego staje się określenie gęstego nacieku rozproszonego z pojedynczymi zmiękczonymi fragmentami..

Obecność chrupania na palpacji (krepowanie gazem) wskazuje na zgniłą formę.

Przy septycznym topnieniu węzła objawy ogólnego zatrucia gwałtownie się zwiększają - wykrywa się umiarkowaną lub wysoką gorączkę i tachykardię.

Możliwe powikłania ropnego procesu:

• zakrzepowe zapalenie żył;
• zapalenie śródpiersia (zapalenie śródpiersia);
• septikopyemia (zatrucie krwi);
• powstawanie przetok limfatycznych (w przypadku przebicia ropnia do przełyku lub oskrzeli).

W przewlekłym wariancie przebiegu węzły chłonne powiększają się, stopniowo zagęszczają. Ale jednocześnie są wyraźnie ograniczone i nie przylegają do otaczających struktur tkankowych. Z biegiem czasu, węzeł chłonny kurczy się, jego własne cyklizatory tkanki i jest zastąpiony przez łączącą.

Ciężkie przewlekłe procesy manifestują się wyraźnym obrzękiem, w wyniku problemu krążenia limfy - stagnacji. Z biegiem czasu występuje charakterystyczna manifestacja - słoniowacizna.

Specyficzne zapalenie węzłów chłonnych ma również swoje własne cechy:

• w formie rzeżączki, węzły pachwinowe są nadmiernie bolesne i powiększone;
• forma bulwiasta daje silne osłabienie (z powodu zatrucia) i gwałtowny wzrost temperatury, który może trwać przez długi czas, otaczające tkanki stają się zaognione;
• Syfilityczna natura stanu zapalnego występuje w postaci procesu jednokierunkowego. Węzły chłonne przypominają "łańcuch". Czując się, są wolne, nie lutowane i rzadko z ropą..

Kryteria diagnostyczne zapalenia węzłów chłonnych

Podejrzenie rozwoju nieutwardzonego zapalenia węzłów chłonnych nie jest trudne. Prosta kontrola, zbieranie skarg i odczucia węzłów umożliwiają wstępną diagnozę..

Trudniej jest właściwie zidentyfikować chorobę z towarzyszącym zapaleniem periadenów, a także dodać adenophlegmon, szczególnie jeśli proces zapalny rozprzestrzenia się do tkanki śródpiersia, do obszaru zaotrzewnowego. W takich przypadkach zadaniem diagnosta jest znalezienie głównego celu, tylko w tym przypadku możliwe jest dalsze i skuteczne leczenie..

Jeśli podejrzewa się gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych, należy wykonać badania tuberkulinowe i przebić materiał.. Celem jest wykrycie specyficznych komórek olbrzymich, nazwanych tak od naukowców, którzy je odkryli - komórek Pirogov-Langhans. Charakterystyczne zmiany obserwuje się również w radiografii narządów jamy klatki piersiowej, w tym zwapnień..

Syfilityczne zapalenie węzłów chłonnych wymaga badania punktowego na obecność bladego treponemy (patogeny tej choroby).

Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, zbiorowe badanie pacjentów jest często przeprowadzane przy zaangażowaniu wąskich specjalistów - wenerologów, fittisiatriologów i innych lekarzy..

Ostre zapalenie węzłów chłonnych należy odróżnić od zapalenia kości i szpiku, ognisk zapalnych, procesów ropnych w podskórnej tkance tłuszczowej, powikłanym przez krętek.

W celu wyjaśnienia przeprowadzonej diagnozy:

• strona biopsji;
• diagnostyka ultrasonograficzna naczyń limfatycznych;
• tomografia komputerowa;
• MRI dotkniętych obszarów;
• angiografia rentgenowska (limfografia)

Cechy zapalenia węzłów chłonnych u dzieci

Najczęstsze przyczyny zapalenia węzłów chłonnych u dzieci:

• choroby górnych dróg oddechowych (zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego);
• ARVI (w tym grypa);
• wysiękową skaza;
• krostkowe zapalenie skóry (ropne zapalenie skóry);
• dziecięce infekcje (świnka, szkarlatyna, błonica).

Główną różnicą w zapaleniu węzłów chłonnych u dzieci jest nadmiernie szybki początek, ciężki przebieg, zmiany temperatury w dużej liczbie, ciężkie zatrucie.. Bez odpowiedniego leczenia proces ten często zmienia się w formę uogólnioną (sepsa)

Leczenie zapalenia węzłów chłonnych

Taktyka terapeutyczna jest wybierana na podstawie postaci choroby, stadium i innych cech..

Terapia zachowawcza obejmuje:

• leczenie choroby podstawowej;
• leczenie przeciwbakteryjne (antybiotyki i sulfonamidy) - w maksymalnych dawkach, po określeniu wrażliwości flory bakteryjnej. Antybiotykoterapia polega na stosowaniu leków skierowanych zarówno na niespecyficzne (gronkowce, paciorkowce), jak i specyficzne patogeny (gonokoki, treponema, tuberculin stick, itp.);
• detoksykacja (Gemodez, Reopoliglyukin, Reamberin);
• mianowanie złożonych witamin zawierających wszystkie ich główne typy;
• fizjoterapia - UHF;
• zapewniać odpoczynek;
• terapia dietetyczna - ograniczenie soli, smażone, wędzone.

Leczenie jest zalecane w przypadku ostrego zapalenia węzłów chłonnych, bez poważnych powikłań..

Leczenie chirurgiczne polega na otwarciu zmiany i rehabilitacji jamy ropnej i zapaleniu tkanki łącznej, a następnie drenażu rany i miejscowym podaniu środków przeciwdrobnoustrojowych i środków antyseptycznych.

Środki zapobiegawcze i rokowanie w przypadku zapalenia węzłów chłonnych

Wynik zapalenia limfatycznego zależy od jego postaci i dobrze zaplanowanego leczenia.. Po chorobie może rozwinąć się blizna w węźle chłonnym, upośledzenie funkcji odpływu limfy i obrzęk limfatyczny (obrzęk limfatyczny).

W celu uniknięcia rozwoju zapalenia węzłów chłonnych należy leczyć mikrouszkodzenia, rany, powierzchnie erozyjne, owrzodzenia, w celu leczenia bolących zębów w czasie, chorób zapalnych gardła (ból gardła, zapalenie gardła), skóry (furuncles, panaritium).

Vladimir Plisov, lekarz, recenzent medyczny