Ból pleców jest jedną z częstszych dolegliwości współczesnego człowieka. Często spotykany, jego typ to lokalizacja w regionie międzyokręgowym. Przebieg tego zespołu bólowego leży w wielu przyczynowych czynnikach i mechanizmach rozwojowych. Rzeczywiście, międzykomorowe umiejscowienie bólu może być związane z różnymi anatomicznymi strukturami klatki piersiowej, szyi, nerwów oraz tkanek kości i stawów. Dlatego prawdziwa przyczyna tego objawu przez długi czas może pozostać nie objawiona, co prowadzi do próżnego i nieudanego leczenia. Ważne jest, aby pamiętać o wszystkich możliwych mechanizmach występowania bólu międzyłopatkowego..
Treść artykułu:
- Przyczyny bólu pleców
- Co zrobić z silnym bólem pleców?
- Jakiego lekarza leczyć ból pleców?
Przyczyny bólu pleców
Przyczyna bólu między łopatkami po prawej i po lewej stronie w niektórych przypadkach może być określona nawet na podstawie jej charakterystyki. Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę historię. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na mechanizm bólu..
W związku z tym możliwe są następujące związki przyczynowe:
Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę możliwość obrażeń przez 7 dni przed wystąpieniem bólu. To odległy okres pourazowy powoduje pojawienie się bólu. Z reguły pacjenci zapominają nawet o swoich obrażeniach, pamiętając tylko podczas rozmowy z lekarzem;
Natura bólu. Ten element detalu ma również specjalne znaczenie. Jeśli ból się strzela, pojawia się nagle podczas wykonywania pewnych ruchów, co wskazuje na jego neuronalne pochodzenie. Stały ból międzyłopatkowy, pogarszany wysiłkiem fizycznym, któremu towarzyszy kaszel i duszność, wskazuje na jego związek z patologią narządów klatki piersiowej;
Powiązane objawy. Jeśli, oprócz bólu między łopatkami pacjentów, nic innego nie przeszkadza, to wskazuje na jego związek z kostno-stawowymi elementami kręgosłupa. We wszystkich innych przypadkach, gdy pacjent ma inne objawy, należy poszukać jego innych przyczyn;
Czas trwania bólu. Im ostrzejszy ból, tym więcej mówi o jego ostrym kręgu i neurogennym pochodzeniu. Przewlekły ból między łopatkami jest bardziej charakterystyczny dla patologii klatki piersiowej i związanych z wiekiem procesów destrukcyjno-zwyrodnieniowych w kręgosłupie.
Bezpośrednie choroby i stany, w których może wystąpić ból pleców, to:
Fizyczny brak równowagi. Pojawienie się bólu międzyłopatkowego może świadczyć o hipodynamii i osłabieniu aparatu więzadłowo-mięśniowego kręgosłupa na tle naturalnej hipotrofii w takich warunkach. Drugą stroną medalu jest nadmierna aktywność fizyczna, podczas której człowiek wykonuje nieznośne obciążenia kręgosłupa (podnoszenie ciężarów, ostry tors, skakanie);
Urazowe uszkodzenia kręgosłupa i klatki piersiowej (złamania szyjnego kręgosłupa szyjnego, złamania żeber, kręgozmyk i podwichnięcie kręgów, manipulacje medyczne w obszarze międzyłopatkowym);
Szkieletowe osteochondrozy kręgów szyjnych i piersiowych, zwyrodnieniowe stawów kręgosłupa;
Krzywizna kręgosłupa (skolioza, kifoza, kifoskolioza);
Patologia krążków międzykręgowych odcinka piersiowego kręgosłupa (wysunięcie, przepuklina, wypadanie;
Zapalenie promieniowicy i radikuloneuropatia korzeni nerwów rdzeniowych regionu szyjkowo-piersiowego;
Okrężne zapalenie stawów i artroza;
Neuralgia międzyżebrowa i półpasiec;
Różne warianty choroby niedokrwiennej serca w postaci dusznicy bolesnej, stanów przed zawałem i zawału mięśnia sercowego;
Choroby tylnego śródpiersia (zmiany przełykowe, nowotwory);
Patologia opłucnej i chorób oskrzelowo-płucnych (zapalenie płuc, różne typy zapalenia opłucnej);
Choroby zakaźne (gruźlica płuc i rdzeniowa, choroba Heinego-Medina);
Uszkodzenia układowe tkanki łącznej i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
Choroby zawodowe kręgosłupa związane z jego porażką pod wpływem szkodliwych warunków pracy;
Przerzuty nowotworów złośliwych w kręgach piersiowych.
Niektóre z powyższych przyczyn bólu w okolicy międzyłopatkowej po prawej i lewej stronie wymagają bardziej szczegółowego rozważenia ze względu na ich znaczenie..
Ból pleców po znieczuleniu
Niektóre manipulacje medyczne są wykonywane przez wstrzykiwanie leków w obszarze międzyłopatkowym. Jednym z najczęstszych jest znieczulenie zewnątrzoponowe. Ta cudowna metoda łagodzenia bólu jest szeroko stosowana przez wielu ekspertów do walki z zespołem bólowym:
Przy porodzie;
W ostrych schorzeniach chirurgicznych narządów jamy brzusznej (martwica trzustki, zapalenie otrzewnej, niedrożność jelit z zaburzeniami ruchliwości jelit);
Jako dodatkowa metoda w kompleksie łagodnego znieczulenia podczas operacji brzucha i kończyn u osób z ciężkimi i niewyrównanymi chorobami narządów wewnętrznych.
Podczas tej procedury anestezjolog instaluje specjalny elastyczny cewnik z tworzywa sztucznego w przestrzeni nadtwardówkowej. Okazuje się, że kontakt z rdzeniem kręgowym nie występuje. Cewnik może znajdować się w przestrzeni zewnątrzoponowej tak długo, jak wymaga tego konkretna sytuacja. Poprzez wstrzyknięcie do niego miejscowych środków znieczulających osiąga się doskonałe złagodzenie bólu w dolnej połowie ciała..
Niestety, nie wszystko jest tak piękne, jak byśmy chcieli. Większość pacjentów po znieczuleniu zewnątrzoponowym może przez jakiś czas odczuwać ból pomiędzy łopatkami w miejscu wstrzyknięcia..
Można to interpretować jako:
Opcja bezwzględnej normy. Pojawienie się bólu po usunięciu cewnika zewnątrzoponowego nie powinno powodować paniki. Każdy powinien zrozumieć, że muszle kręgosłupa są bardzo wrażliwymi strukturami anatomicznymi. Dlatego naturalne jest, że przez jakiś czas będą chorzy, dopóki nie dojdzie do całkowitego wyzdrowienia. Istnieje wzorzec, że im dłuższy jest cewnik w przestrzeni nadtwardówkowej, tym dłuższy i bardziej intensywny może być ból;
Opcjonalne normy względne. W tym przypadku jest to albo naruszenie techniki wykonywania znieczulenia zewnątrzoponowego, albo nieprzewidziane zmiany na jego tle. Sam w sobie znieczulenie jest technicznie bardzo trudne, czasami zajmuje dużo czasu. Naturalnie, każda nieudana próba ustawienia cewnika zewnątrzoponowego powoduje uszkodzenie tkanki. Zdarza się, że naczynie jest skrzyżowane i krew wlewa się do przestrzeni nadtwardówkowej, tworząc krwiak. Sam w sobie nie stanowi zagrożenia, ale dopóki się nie rozpuści, będzie się przypominał z zespołem bólowym;
Patologia opcji. Spowodowane uszkodzeniem wszystkich błon i substancji rdzenia kręgowego. Takie bóle są trwałe, mogą im towarzyszyć zaburzenia ruchowe i czuciowe na obszarach położonych poniżej miejsca wstrzyknięcia..
Ból kaszlu z tyłu
Niektórzy pacjenci skarżą się na ból pomiędzy barkami podczas kaszlu.
Podobna kombinacja objawów może wskazywać na następujące przyczyny jej pojawienia się:
Kręgowa patologia. Może to być wyraźne osteochondroza z przerostem przykręgowo-kościowym w kontakcie z nerwami rdzeniowymi i korzeniami, zapaleniem korzeni, zapaleniem przeponowym, złamaniami żeber i kręgów. Mechanizm tego bólu jest związany albo z nagłym mechanicznym podrażnieniem struktur nerwowych, gdy w czasie kaszlu wszystkie tkanki w obszarze międzyłopatkowym zmieniają swoje zwykłe położenie, albo poprzez przyspieszanie przepływu krwi do zapalnych korzeni nerwowych. Klinicznie objawia się w postaci nagłego lumbago pomiędzy łopatkami po prawej lub lewej stronie. Łagodny ból może utrzymywać się przez pewien czas. Kolejny atak kaszlu ponownie nasila ból;
Choroby opłucnej, płuc i śródpiersia. W tym przypadku wszystko dzieje się odwrotnie: to nie kaszel wywołuje ból, ale ból towarzyszy kaszlu. Bardzo często objawia się suchość i wysięk opłucnej, zapalenie płuc, perforacja przełyku z ciałem obcym i zapaleniem śródpiersia. Jednocześnie centralnym mechanizmem jest podrażnienie receptorów opłucnych, w których ich stężenie na centymetr powierzchni jest szczególnie wysokie. W tym samym czasie pojawia się kaszel, któremu towarzyszy ból międzyłopatkowy..
Wg tematu: szczegółowe informacje na temat kaszlu, wdychania, leczenia?
Ból pleców w chorobach narządów klatki piersiowej
Takie przypadki nie mogą być częste. Często jednak powodują błędy diagnostyczne i nieadekwatne leczenie..
W związku z tym najbardziej niebezpieczne są:
Niedokrwienne uszkodzenie mięśnia sercowego. Niestabilna dławica piersiowa i zawał ściany tylnej i przeponowej serca czasami mogą towarzyszyć ból w lewej okolicy międzyżebrowej, symulując neuralgię międzyżebrową. Jeśli pacjent nie wykona EKG, doprowadzi to do nieprawidłowej diagnozy i śmierci osoby;
Zapalenie opłucnej. Kolejna przebiegła wersja bólu między łopatkami po prawej lub lewej stronie. Zapalona opłuc jest podrażniona, gdy płuca są wypełnione powietrzem. Jeśli nie wykonasz zwykłego osłuchiwania płuc, doprowadzi to do nieprawidłowej diagnozy. Nierozpoznany suchy zapalenie opłucnej, choć nie zagraża życiu, ale wymaga szczególnego leczenia. Pomoc w diagnozowaniu suchego kaszlu, duszności i danych RTG klatki piersiowej;
Choroby śródpiersia. Najbardziej podstępna patologia, która może być przyczyną długotrwałego, stałego, ale nieintensywnego bólu. Tylko ich nieudane leczenie zmusza ekspertów do zastanowienia się nad tym powodem. Najbardziej niebezpieczną chorobą jest mikroperforacja przełyku przez kości ryb lub inne ciało obce. Kiedy to nastąpi, powolne zapalenie śródpiersia, które może się niestety skończyć. W diagnozie pomoże oznaki zwiększonego bólu podczas przyjmowania pokarmu i połykania, dane rentgenowskie, fibrogastroscopy.
Ból pleców w osteochondrozie
Anatomiczne i funkcjonalne cechy kręgosłupa piersiowego powodują częsty rozwój tego działu wczesnych objawów osteochondrozy. Dotyczy to nie tylko starszych grup wiekowych, ale także stosunkowo młodych ludzi. Głównymi grupami ryzyka rozwoju osteochondrozy tego szczególnego kręgosłupa są osoby, które prowadzą niskoprofilowy tryb życia lub, przeciwnie, podlegają ciągłym nadmiernym obciążeniom. W tym przypadku największe zmiany występują w więzadłach i mięśniach grzbietu. W rezultacie zaburzenie normalnej struktury stawów międzykręgowych, któremu towarzyszy ból. Charakteryzuje się względną monotonią, występuje w drugiej połowie dnia, zmniejsza się po masażu..
Innym ważnym elementem bólu międzyłopatkowego w osteochondrozie jest jego neurogenny składnik. Jego wystąpienie jest spowodowane jasnymi mechanizmami. Przede wszystkim są to niewielkie podwichnięcia stawów międzykręgowych. Ich obecność powoduje ciągły, powolny proces zapalny, który powoduje występowanie wzrostu kości wokół kręgów. Z biegiem czasu prowadzi to do osadzania się na nich wapnia (soli wapniowych), co zwiększa odkształcenie. W pewnym momencie takie narosty zaczynają stykać się z małymi nerwami wokół kręgosłupa, powodując ból..
W temacie: wszystkie szczegółowe informacje o osteochondrozy
Ból w patologii krążków międzykręgowych można również przypisać osteochondrozy, ponieważ ich zmiany powstają również w wyniku procesów degeneracyjno-dystroficznych. Na szczęście w odcinku piersiowym kręgosłupa występuje bardzo rzadko duża przepuklina międzykręgowa. Zwykle są liczne i małe. Dlatego ich głównym objawem jest właśnie ból, stały ból międzyłopatkowy. Ale jeśli przepuklina osiągnie duży rozmiar, wywiera nacisk na rdzeń kręgowy, co prowadzi do pojawienia się zaburzeń ruchowych i czuciowych w kończynach dolnych. Jedyną opcją dla ostrego początku bólu między łopatkami może być jej nagły pojawienie się podczas wysunięcia lub utrata dysku na wysokości ćwiczenia.
Powiązane: 40 przyczyn bólu w okolicy lędźwiowej
Co zrobić z silnym bólem pleców?
Leczenie bólu pleców wymaga nagłej potrzeby w przypadku jego wyraźnej intensywności. Ból międzyzębowy rzadko jest tak bolesny, że pacjent nie jest w stanie ich tolerować. Zwykle są bardziej charakterystyczne dla bólu lędźwiowego z powodu podrażnienia korzeni nerwowych. W każdym razie możesz pomóc w następujący sposób:
Tymczasowe znieczulenie. Odnosi się do obowiązkowych atrybutów procesu leczenia bólu pleców. Do tych celów stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne: diklofenak, ibuprofen, nimesil, rhemoxicam, moval. Używany w postaci maści, a także tabletek, form wtryskowych. Można je łączyć, co prowadzi do zwiększonego działania przeciwbólowego;
Diagnoza Jeśli po podaniu leków przeciwbólowych ból ustąpi lub zmniejszy się, oznacza to względną rekompensatę za chorobę, która je spowodowała. Ale w przypadku zachowania bólu konieczne jest zaliczenie niezbędnych badań. Najczęściej obejmują radiografię płuc i kręgosłupa piersiowego w przednich i bocznych projekcjach. Badania te są uważane za punkt wyjścia do diagnozy. W zależności od danych, które zostaną uzyskane w ich trakcie, utworzono kolejny program diagnostyczny. Jeśli istnieją wyraźne oznaki chorób płuc i opłucnej, wymagane jest kliniczne badanie krwi w celu wykluczenia lub potwierdzenia zmian zapalnych w formule leukocytów. W przypadku podejrzenia zmiany przerzutowej lub przepukliny międzykręgowej wskazane jest poddanie się badaniu tomograficznemu klatki piersiowej i kręgosłupa. Może to być zarówno obrazowanie rezonansem komputerowym, jak i magnetycznym;
Korzystanie z fizjoterapii. W przypadku bólu kręgosłupa i nerwów między łopatkami wskazana jest fizjoterapia. Jest to doskonała alternatywa dla niesteroidowych środków przeciwbólowych, które nie tylko zmniejszają ból i stany zapalne, lecz także leczą chorobę podstawową. Nie zapominaj, że takie działania są przeciwwskazane w zakaźnych, ropnych i nowotworowych przyczynach bólu. Z metod fizjoterapeutycznych dobrze sprawdziła się elektroforeza z użyciem noka- tyny i preparatów hormonalnych (hydrokortyzon, deksametazon), UHF, magnetoterapia, zastosowania w parafinie i ozonoterapii, terapia falami uderzeniowymi;
Kompresy i zabiegi termiczne w domu. Jeśli dana osoba już wie, że jego bóle są pochodzenia kręgowego, przy następnym nasileniu bólu, może bezpiecznie zastosować okłady w bolesnych obszarach. Odpowiednie są do tego ciepłe roztwory płynów Dimexidum (1: 3) lub półalkoholowych (alkohol: woda - 1: 1). Pamiętaj, aby położyć plastikową folię. Czas trwania takiej procedury wynosi 2-3 godziny. Następnie usuwa się kompres, skórę suszy i nanosi dowolną maść przeciwzapalną (dip-relif, naklofen, fastum-gel);
Terapia manualna i masaż. Pokazano tylko ból spowodowany przez choroby kręgosłupa i korzenie nerwowe. Zastosowano techniki relaksacji postisometrycznej, techniki dystrakcyjne na kręgosłupie, w których kręgi rozciągają się względem siebie, co prowadzi do przywrócenia prawidłowych anatomicznych relacji między tkankami i zmniejszenia bólu;
Lokalna terapia zastrzykowa i blokada przykręgowa. Jednocześnie leki przeciwzapalne pochodzenia hormonalnego (deksametazon, diprospan) w połączeniu z miejscowymi środkami znieczulającymi (novokaina, lidokaina, longocain) są wprowadzane w punkty bólowe..
Jeśli ból w tylnej części okolicy międzyłopatkowej jest bardzo silny, powstaje po raz pierwszy, rozprzestrzenia się na klatkę piersiową i towarzyszą mu dodatkowe objawy, nie może być mowy o samoopiece. Oprócz krótkotrwałego znieczulenia nic nie może być użyte..
Jakiego lekarza leczyć ból pleców?
Bardzo często pacjenci z dolegliwościami pleców nie wiedzą, który lekarz poprosić o pomoc. Sekwencja może być różna i zależy od czasu trwania i charakteru bólu, anamnestycznych danych pacjenta. Takie opcje są możliwe:
Apel do neurologa. Absolutna większość osób z bólem międzyłopatkowym potrzebuje porady tego specjalisty. Dotyczy to zarówno pierwszego występującego bólu, jak i przewlekłego bólu kręgowego i nerwowego w osteochondrozie kręgosłupa i przepuklinach międzykręgowych;
Apel do ortopedy-traumatologa. Wskazane jest w przypadku zniekształceń kręgosłupa (kifoza, skolioza, kifoscoliosis), kręgozmyk i stawów kręgosłupa, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, złamań kręgosłupa i ich lokalnych skutków;
Apel do lekarza rodzinnego lub lekarza rodzinnego. Inspekcja tych specjalistów bardzo często daje odpowiedzi na wszystkie pytania. Dlatego jeśli przede wszystkim zwróćcie się do nich, będzie to poprawne. Po ich zbadaniu przyczyny bólów międzyłopatkowych związanych z patologią klatki piersiowej i narządów śródpiersia zostaną wykluczone lub ustalone. Ich nieobecność będzie powodem skierowania do neurologa lub ortopedy. Jeśli podejrzewa się choroby płuc i płuc, pacjent powinien być dokładniej zbadany przez terapeutę..