Miażdżyca

Miażdżyca tętnic kończyn dolnych

Treść artykułu:

  • Co to jest miażdżyca kończyn dolnych?
  • Objawy miażdżycy kończyn dolnych
  • Przyczyny miażdżycy kończyn dolnych
  • Rozpoznanie miażdżycy kończyn dolnych
  • Leczenie miażdżycy kończyn dolnych
  • Dieta dla miażdżycy kończyn dolnych

Co to jest miażdżyca kończyn dolnych?

Miażdżyca kończyn dolnych jest grupą procesów patologicznych wpływających na główne naczynia krwionośne kończyn dolnych i stanowi postępujące zaburzenie dopływu krwi do tkanek z powodu zwężenia (zwężenia) lub zablokowania (okluzji) tętnic. Termin "zacieranie się" w odniesieniu do choroby oznacza stopniowe, ale pewne zwężenie światła naczyń krwionośnych..

Tętnice są dużymi naczyniami krwionośnymi. W normalnym stanie światło tętnic jest wolne, a krew krąży swobodnie wzdłuż krwi. Jednak w niektórych przypadkach światło naczyń zwęża się, a otaczające tkanki nie otrzymują składników odżywczych i tlenu niezbędnych do utrzymania stabilnego funkcjonowania, co prowadzi do niedokrwienia i późniejszej martwicy.

W skrócie, w sercu mechanizmu powstawania choroby jest zablokowanie naczyń lub ich zwężenie. Zwężenie jest częstą przyczyną, na przykład u osób palących. Zablokowanie może wystąpić, gdy substancja tłuszczopodobna - cholesterol (kompleks lipoprotein LDL) osadza się na ściankach tętnic kończyn dolnych. Jednak proces rozwoju patologii nie jest tak prosty i wymaga bardziej szczegółowego wyjaśnienia..

Mechanizm rozwoju choroby

Najczęściej miażdżyca naczyń kończyny dolnej objawia się w starszym wieku i jest spowodowana zaburzeniami metabolizmu lipoprotein w organizmie. Mechanizm rozwoju przechodzi przez następujące etapy..

  • Cholesterol i trójglicerydy, które są wchłaniane (wchłaniane przez ścianę jelita) są wychwytywane przez specjalne białka transportowe, chylomikrony i przenoszone do krwioobiegu..

  • Wątroba przetwarza powstałe substancje i syntetyzuje specjalne kompleksy tłuszczowe - VLDL (cholesterol o bardzo niskiej gęstości).

  • We krwi cząsteczki VLDL są pod wpływem enzymu lipazy lipoproteinowej. W pierwszym etapie reakcji chemicznej VLDL przechodzi do lipoprotein o pośredniej gęstości (lub LLP), a następnie w drugim etapie reakcji LLPP przekształca się w LPNA (cholesterol o niskiej gęstości). LDL jest tak zwanym "złym" cholesterolem i to on jest bardziej aterogenny (to znaczy może wywoływać miażdżycę).

  • Frakcje tłuszczowe przedostają się do wątroby w celu dalszego przetwarzania. Tutaj powstaje cholesterol o wysokiej gęstości (HDL) z lipoprotein (LDL i HDL), który ma przeciwny skutek i jest w stanie oczyścić ściany naczyń krwionośnych z warstw cholesterolu. Jest to tak zwany "dobry" cholesterol. Część alkoholu tłuszczowego jest przetwarzana na trawienne kwasy żółciowe, niezbędne do normalnego przetwarzania żywności i wysyłane do jelit..

  • Na tym etapie komórki wątroby mogą spowodować "niepowodzenie" (z powodu genetyki lub wyjaśnione przez starość), w wyniku czego, zamiast HDL na wyjściu, frakcje tłuszczu o niskiej gęstości pozostaną niezmienione i wejdą do krwioobiegu.

Nie mniej, i prawdopodobnie bardziej aterogenny, są zmutowane lub w inny sposób zmodyfikowane lipoproteiny. Na przykład utleniony pod wpływem H2O2 (nadtlenek wodoru).

  • Frakcja tłuszczowa o niskiej gęstości (LDL) osadzona na ściankach tętnic kończyn dolnych. Przedłużająca się obecność obcych substancji w świetle naczyń krwionośnych sprzyja stanom zapalnym. Jednak ani makrofagi, ani leukocyty nie są w stanie poradzić sobie z frakcjami cholesterolu. Jeśli proces jest opóźniony, warstwy alkoholu tłuszczowego - tablica. Depozyty te mają bardzo wysoką gęstość i zapobiegają normalnemu przepływowi krwi..

  • Depozyty "złego" cholesterolu są kapsułkowane, a jeśli kapsułka pęka lub jest uszkodzona, tworzy się skrzeplina. Skrzepy krwi mają dodatkowy efekt okluzyjny i jeszcze bardziej blokują tętnice..

  • Stopniowo frakcje cholesterolu wraz ze skrzepami krwi nabierają sztywnej struktury, ze względu na odkładanie się soli wapnia. Ściany tętnic tracą swoją normalną rozciągliwość i stają się kruche, powodując możliwe pęknięcia. Ponadto, utrzymuje się niedokrwienie i martwica pobliskich tkanek z powodu niedotlenienia i niedoborów żywieniowych..

Miażdżyca naczyń kończyn dolnych jest podstępną patologią. W niektórych przypadkach może nie objawiać się wcale lub może objawiać się jako objawy niespecyficzne. Na przykład pacjent o chilliness w kończynach lub "gęsią skórkę" może być wyjaśniony przez fakt, że on "służył" lub "ustanawiają" kończyny.


Objawy miażdżycy kończyn dolnych

Miażdżyca kończyn dolnych jest łatwa do rozpoznania nawet niezależnie, pod warunkiem, że zwracasz uwagę na własne zdrowie i wrażenia. Przejawia się w systemie specyficznych i typowych objawów..

  • Swędzenie, marszczenie w kończynach, gęsią skórkę itp. Pacjenci inaczej określają te uczucia, ale często uczucie to jest podobne do odrętwienia kończyny w wyniku długiego pobytu w niewygodnej pozycji. W tym przypadku objaw występuje bez wyraźnego powodu..

  • Zimno w kończynach dolnych. Również pod nieobecność widocznego powodu. Można go zaobserwować w ciepłym sezonie.

  • Paleta skóry stóp.

  • Rozcieranie warstwy mięśniowej i tłuszczowej w udach, nogach i stopach. Zwężenie lub zablokowanie tętnic, które dostarczają tlen i substancje odżywcze do tkanek, prowadzi do degeneracji tkanki czynnej.

  • Pełna lub częściowa utrata włosów kostek i nóg bez późniejszego porostu włosów. Jest to również związane z rozwojem zwyrodnienia tkanki. Układ naczyń włosowatych w zajętych kończynach rośnie nienaturalnie, ale nie może zrekompensować braku dopływu krwi..

  • Ból w nogach. Obserwowane w stanie spokojnym, podczas chodzenia i zwiększa się aktywność fizyczna Specyficznym objawem miażdżycy jest kulawizna spowodowana ciężkim bólem napadowym..

  • W bardziej "zaniedbanych" przypadkach: ciemnienie lub zaczerwienienie stóp i nóg (tkanki nabywają nienaturalny kolor burgundowy lub ciemnoczerwony), co wskazuje na stagnację krwi i powstawanie skrzeplin. Objaw ten jest prekursorem tak potężnego powikłania jak martwica..

  • Tworzenie się owrzodzeń podudzi (tzw. Owrzodzenia troficzne).

  • Martwica tkanek (zgorzel). Manifestowane w ostatnich etapach procesu. Ponieważ choroba rozwija się szybko - stadium może nadejść szybko.

Tak więc, z powodu zatarcia miażdżycy kończyn dolnych, obserwuje się zespół ciężkich objawów. Ich manifestacja wskazuje na potrzebę wczesnej opieki medycznej. W większości przypadków opóźnienia i niezdecydowanie lekarzy i pacjentów wiążą się z amputacją..


Przyczyny miażdżycy kończyn dolnych

Miażdżycowe stwardnienie tętnic kończyn dolnych może rozwinąć się z różnych przyczyn:

  • Paul Zarówno mężczyźni, jak i kobiety są w równym stopniu dotknięci. Wiek osób cierpiących na miażdżycę waha się od 45 lat dla mężczyzn i od 50 lat dla kobiet. Mężczyźni z reguły nabywają tę patologię 1,5-3 razy częściej. Przyczyny różnicy w częstości występowania nie są całkowicie jasne, jednak przyjmuje się, że estrogen (żeński hormon płciowy) jest w stanie w jakiś sposób zapobiec zablokowaniu tętnic..

  • Wiek Jak już powiedziano, ryzyko zachorowania proporcjonalnie wzrasta wraz z wiekiem. Wraz z nadejściem menopauzy aktywność hormonu płciowego w kobiecym ciele spada, dlatego po 50-55 latach liczba przypadków zarówno wśród mężczyzn, jak i kobiet jest prawie taka sama. W Rosji statystyki dotyczące miażdżycy są naprawdę przerażające.. ¾ mężczyźni i ¼ kobiety w wieku poniżej 40 lat cierpią na patologię. W wieku wskazanym powyżej liczba ta zbliża się do 90%..

  • Podwyższony poziom cholesterolu i trójglicerydów. Obie substancje mają zdolność do zatykania naczyń krwionośnych i wywoływania niedokrwienia. Jak zmniejszyć stężenie trójglicerydów we krwi?

  • Nadciśnienie. To podwyższony poziom ciśnienia krwi. Normalne wartości mieszczą się w zakresie od 120/80 do 130/85. Nadmierny lub okresowy nadmiar tych liczb wskazuje na obecność nadciśnienia. Naczynia z nadciśnieniem bardzo szybko tracą elastyczność i stają się kruche. Wewnątrz, zużyte naczynia tracą gładką, elastyczną teksturę, stając się gruboziarnistą. W tym stanie płytki cholesterolowe są znacznie bardziej aktywne..

  • Przyczyny genetyczne. Miażdżyca tętnic jest chorobą polietylenową. Czynnik dziedziczny odgrywa ważną rolę. Cechy metabolizmu lipidów w organizmie, cechy tła hormonalnego, a także specyfika układu odpornościowego, dzięki której miażdżyca może iść szybciej lub wolniej, są dziedziczone..

  • Szkodliwe nawyki. Nikotyna, która obficie wnika do organizmu, wchłonięta przez krew, jest niezwykle aterogenna. Jednak u ciężkich palaczy mechanizm powstawania miażdżycy jest nieco inny. Bez wątpienia nikotyna może wpływać na metabolizm lipoprotein w organizmie, ale najczęściej przyczyną ostrej niewydolności dopływu krwi do tkanek kończyn dolnych jest zwężenie ścian tętnic, a nie ich zablokowanie. Leki mają podobny, ale jeszcze bardziej destrukcyjny efekt, a ich stosowanie w zdecydowanej większości przypadków oznacza pewną śmierć lub poważną niepełnosprawność. Natomiast alkohol w niskich dawkach terapeutycznych może mieć pozytywny efekt profilaktyczny..

  • Obecność chorób współistniejących i patologii. Ręka w rękę z miażdżycą to cukrzyca. W cukrzycy obserwuje się znaczące dysfunkcje metabolizmu lipidów i lipoprotein, dlatego u 75-80% chorych z miażdżycą rozwija się w ciągu pierwszych 4-5 lat lub nawet szybciej..

  • Brak hormonów tarczycy (niedoczynność gruczołu tarczycy) wpływa również na prawidłowy metabolizm, zwiększając ryzyko miażdżycy kończyn dolnych o 35-40%.

  • Stres. Zwłaszcza jeśli są trwałe i przedłużone.

  • Otyłość. Sam w sobie często wskazuje na obecność zaburzeń metabolicznych.

  • Zapalenie w dużych tętnicach krwi.


Rozpoznanie miażdżycy kończyn dolnych

Objawy nie zawsze są wyraźne, z tego powodu dość trudno jest zdiagnozować miażdżycę bez odpowiedniego przeszkolenia medycznego. Tylko doświadczony lekarz może prawidłowo postawić diagnozę, a tymczasem opóźnienie w postawieniu diagnozy i terminowe leczenie może kosztować pacjenta dotknięte chorobą kończyny..

Bardzo ważne w diagnozie są trzy główne metody:

  • Próbki.

  • Podejmowanie historii.

  • Badanie ultrasonograficzne naczyń kończyn dolnych.

Podejmowanie historii

Podczas wstępnego badania lekarz podejrzewający miażdżycę pacjenta powinien bardziej szczegółowo zbadać pacjenta i wziąć pod uwagę wszystkie czynniki..

Z reguły historia pacjentów jest kombinacją następujących elementów:

  • Obecność "doświadczenia" palenia;

  • Zwiększona masa ciała;

  • Brak chorób alergicznych;

  • Wiek powyżej 40 lat;

  • Na zewnątrz pacjent patrzy na wiek bardziej niż na rzeczywistość;

  • Skargi na ból i problemy z obydwoma nogami;

  • Częste lub umiarkowane napady chromania przestankowego, które przejmują wiele mięśni nóg: od pośladków po łydki.

  • Skóra stóp jest blada;

  • Puls na dużych tętnicach prawie nie jest odczuwalny. Podczas słuchania dotkniętych obszarów wykrywane są zewnętrzne szumy..

  • Obecność: nadciśnienie, choroba niedokrwienna serca i / lub cukrzyca.

  • Manifestacje są trwałe. Nie zależy od pory roku lub dnia.

  • W rodzinie byli ludzie z chorobami układu krążenia. Z dużym prawdopodobieństwem i pacjent ma problemy z cholesterolem.

Testy funkcjonalne i testy

Pod koniec historii medycznej lekarz potwierdza swoje przypuszczenia o specjalnych testach funkcjonalnych:

  • Test funkcjonalny Burdenko. Miażdżyca tętnic wiąże się z procesami stagnacji w naczyniach. Podczas zginania nóg w kolanie stopa (podeszwa) jest pokryta marmurowym, naczyniowym wzorem. Wskazuje to na słaby odpływ krwi z kończyny..

  • Obłędny test Shamova / Sitenko. Z powodu tych samych procesów stagnacyjnych zaburzone jest krążenie krwi w tkankach. Aby zidentyfikować zaburzenia miażdżycowe w pracy naczyń, specjalny mankiet jest przykładany do barku lub uda przez 3-5 minut. Wyciska otaczającą tkankę, uniemożliwiając prawidłowe krążenie krwi. Normalny dopływ krwi (i odpowiednio różowy kolor) tkanek przy normalnych powrotach po 25-35 sekundach. Jeśli naczynia są dotknięte miażdżycą, może to trwać do minuty lub połowy lub więcej, w zależności od stopnia zwężenia kanału naczyń krwionośnych..

  • Test funkcjonalny Moskovicia dla oceny objawu podeszwowego. Pacjent przyjmuje pozycję na brzuchu. Następnie podnosi pionowo w górę nogi, nie zginając ich w stawach kolanowych. W tej pozycji pacjent zostaje na dwie lub trzy minuty. Następnie pacjent zajmuje pozycję stojącą. Zwykle u zdrowej osoby skóra staje się blada w pierwszej pozycji, ponieważ krew płynie z kończyn dolnych, a gdy tylko się podniesie, dopływ krwi zostaje przywrócony, a skóra ponownie przyjmuje naturalny różowawy odcień w ciągu 8-10 sekund lub szybciej. U pacjentów z miażdżycą nie obserwuje się tego. Skóra o długości 30 sekund lub więcej jest w stanie utrzymać blady kolor, marmurowy wzór naczyniowy itp..

W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości lekarz przeprowadza powtarzany, głębszy test, mający już na celu określenie stopnia niewydolności krążenia (objawu podeszwowego). Aby to zrobić, pacjent ponownie kładzie się i podnosi nogi. Ale teraz jest proszony, aby naprzemiennie lub razem zginali i rozkręcali jego nogi. Aktywność motoryczna wymaga przepływu krwi, a jej niedobór prowadzi do szybkiego zmęczenia mięśni. Osoby cierpiące na miażdżycę doświadczają szybkiego zmęczenia i bladości podeszew stóp. W zależności od intensywności i szybkości wystąpienia tych dwóch czynników, możliwe jest ustalenie stopnia braku przepływu krwi..

Ultradźwięki

Aby ustalić nasilenie zaburzeń krążenia, zastosowaliśmy dopplerografię naczyniową. Badanie to pozwala ustawić prędkość przepływu krwi i stopień nasycenia tkanek niezbędnymi składnikami odżywczymi i tlenem.

Inne metody badawcze

Są liczne i są przypisane do potwierdzenia diagnozy:

  • Badania laboratoryjne (analizy). Z reguły w miażdżycy obserwuje się podwyższone stężenie trójglicerydów, LDL, a najdokładniejszym i najbardziej informatywnym wskaźnikiem jest tak zwany wskaźnik aterogenności (współczynnik), który określa się na podstawie stosunku "dobrego" do całkowitego cholesterolu..

  • Badania radioizotopowe mogą określić poziom i jakość dopływu krwi do tkanek oraz ustalić stopień anemii..

  • Analiza rentgenowska umożliwia określenie lokalizacji i wielkości okluzji naczyń.

Wprowadzane są nowe metody diagnostyczne, takie jak skanowanie widmowe, dzięki któremu można badać kontury dotkniętych chorobą naczyń, określać przepływ krwi przez nie i mierzyć ciśnienie, a także inne.

Niedoświadczony specjalista często nie chce zobaczyć choroby. Przyczyną jest wysoka zdolność przystosowawcza organizmu do różnych niekorzystnych czynników. Pacjent rozwija zabezpieczenie krwi. Nowe struktury krwi powstają i rosną, dostarczając tkanek niezbędnych substancji. Chociaż ta metoda nie jest w stanie zastąpić normalnego układu krążenia w dotkniętym obszarze, wciąż osiąga się częściową kompensację. Rozmywa obraz, myląc lekarza.


Leczenie miażdżycy kończyn dolnych

Leczenie miażdżycy kończyn dolnych jest poważną trudnością, ponieważ choroba, jak już wspomniano, jest wieloetiologiczna. Dlatego może być spowodowany wieloma przyczynami. Leczenie polega na usunięciu przyczyn źródłowych i wyeliminowaniu nieprzyjemnych i zagrażających życiu konsekwencji. Konieczne jest, aby lekarz działał kompetentnie i szybko. Miażdżyca nie tylko znacząco obniża jakość życia, ale także zagraża zdrowiu pacjenta..

Możliwości leczenia są liczne..

Metody konserwatywne obejmują:

  • Terapia lekowa;

  • Fizjoterapia.

W skrajnych przypadkach należy stosować metody chirurgiczne. Tradycyjnie wysoce inwazyjne operacje są obecnie szeroko stosowane, jednak interakcja endoskopowa o niewielkim wpływie ma ogromne znaczenie..

Terapia farmakologiczna

Terapia farmakologiczna jest złożona. Kursy leczenia są ułamkowe, utrzymywane przez 1,5-2 miesiące z częstotliwością do 4 razy w roku, w zależności od obrazu klinicznego. Leki mają na celu zwalczanie skurczów naczyniowych i zwężenia. Stosowane leki przeciwskurczowe i leki rozszerzające światło naczyń krwionośnych (takie jak brak spa, kompalamina itp.).

Ważną rolę odgrywają leki, które zwiększają reologiczne właściwości krwi, a tym samym poprawiają jej krążenie (w tym dobrze znaną aspirynę, lub, jeśli jest ona nie do zniesienia, bardziej "spokojne" leki: kuranty itp.).

Wielu pacjentów z miażdżycą jest predysponowanych do rozwoju cukrzycy (a nawet więcej pacjentów ma ją już w historii). Dlatego leki trzustkowe są uwzględniane w trakcie leczenia..

Dowiedz się więcej: Lista leków poprawiających funkcje mózgu.

Fizjoterapia

Jest stosowany razem z lekami. Następujące typy są najbardziej skuteczne:

  • Wpływ na dotknięte obszary kombinacjami prądu stałego i zmiennego (terapia interferencyjna).

  • Głębokie wstrzyknięcie leków przez prąd elektryczny (elektroforeza).

  • Terapia magnetyczna.

  • UHF.

Te procedury terapeutyczne przyczyniają się do pełnego lub częściowego przywrócenia pracy dotkniętych chorobą naczyń..

W połączeniu te metody są bardzo skuteczne we wczesnych lub późniejszych stadiach choroby. W 90% przypadków w połączeniu ze skuteczną dietą hipocholesterolową lub odrzuceniem złych nawyków terapia zachowawcza daje pożądany efekt..

Leczenie nie zawsze pomaga. Ponadto może zaistnieć sytuacja, w której proces ten posunął się za daleko, a statki ostatecznie utraciły swoją funkcję bez możliwości jej odzyskania. W tym przypadku bez interwencji chirurgicznej nie można tego zrobić.

Leczenie chirurgiczne

Tradycyjnie główną metodą pozostaje proteza naczyniowa. Statek uderzony i stracił swoją funkcję został usunięty, w jego miejsce zainstalowana jest proteza. Nowoczesne protezy naczyniowe nie różnią się zbytnio od naturalnych tkanek, dlatego też wykonują swoje zadanie w odpowiedni sposób i umożliwiają pacjentowi powrót do normalnego i satysfakcjonującego życia..

Na szczęście dla pacjentów czas nie ustaje, a dotknięty naczyniem, ale jeszcze nie całkowicie stracił swoją funkcjonalność, może zostać przywrócony przez angioplastykę. Jest to minimalnie inwazyjna, ale wysoce skuteczna endoskopowa metoda usuwania okluzji lub zwężenia naczyń krwionośnych..

Jego istota polega na tym, że endoskopista, pod kontrolą kamery wideo, poprzez nakłucie w tętnicy udowej, wspomaga cewnik wzdłuż krwi do dotkniętego obszaru. Po dotarciu do zajętej okolicy tętnicy, lekarz rozszerza ją lub eliminuje obce przedmioty, aby funkcja statku powróciła. W przeciwieństwie do traumatycznych zabiegów chirurgicznych w celu zainstalowania protezy, angioplastyka ma niewielki wpływ. Kolejne pytanie - nie zawsze potrafi..

Dowiedz się więcej: 4 najważniejsze produkty do miażdżycy


Dieta dla miażdżycy kończyn dolnych

Sama zmiana diety nie może mieć żadnego efektu terapeutycznego. Jest skuteczny w połączeniu z innymi środkami terapeutycznymi lub jako profilaktyka.

Dieta na miażdżycę kończyn dolnych to nie tylko jednorazowe działanie. Aby osiągnąć pożądany efekt, musisz go stosować przez długi czas. Nowy sposób odżywiania powinien być rodzajem stylu życia. Zapewni to leczenie, a także dalszą profilaktykę. Jednak w większości przypadków w początkowych stadiach choroby rzadko jest konieczne opuszczanie produktów przez długi czas..

Dieta pacjenta z miażdżycą powinna obejmować:

  • Produkty mięsne. Niskotłuszczowe mięso, drób (preferowany jest indyk).

  • Ryba Tłuszczowe ryby są również dozwolone, ponieważ ich tłuszcz ma pozytywny wpływ na naczynia..

  • Świeże owoce, warzywa i jagody - bez ograniczeń.

  • Produkty mleczne, w tym tłuste.

  • Jajka gotowane i pieczone (omlety). Zawiera w nich lecytynę, a także dużą ilość cholesterolu, który po odpowiednim przygotowaniu zamieni się w "dobrą" formę, usunie naczynia z warstw.

  • Oleje roślinne (olej z oliwek i słonecznika).

  • Kasze, pełnoziarnisty makaron. A także otręby i chleb.

  • Zielona herbata.

  • Orzechy (zwłaszcza migdały i orzechy włoskie).

  • Uprawy fasoli i roślin strączkowych (soczewica, fasola, groch).

  • Suche czerwone wino.

  • Ser (mniej niż 30% tłuszczu).

Ogranicz potrzebę spożywania następujących produktów spożywczych:

  • Produkty syntetyczne bogate w tłuszcze trans. To jest margaryna.

  • Ogranicz spożycie produktów ubocznych (mózg, nerki, wątroba) i produktów z nich pochodzących.

  • Kiełbasy.

  • Majonez, ketchup i inne sosy przemysłowe.

  • Ziemniaki (smażone) i fast food. Ziemniaki są dozwolone w małych ilościach i tylko gotowane (w mundurze) lub pieczone.

Przestrzeganie tej diety w połączeniu z leczeniem i fizjoterapią może złagodzić stan i pozbyć się skutków choroby..

Zatem zatarcie miażdżycy tętnic kończyn dolnych może być bezpośrednio związane z poziomem cholesterolu we krwi lub może nie mieć z tym nic wspólnego. Tak czy inaczej, jest to niezwykle niebezpieczna choroba, która w przypadku braku odpowiedniego leczenia prowadzi do katastrofalnych rezultatów. Jest to dość trudne do zdefiniowania (na własną rękę - i całkowicie niemożliwe). Tylko doświadczony lekarz może poradzić sobie z diagnozą i przepisać leczenie..

Na szczęście do dyspozycji współczesnej medycyny jest pełen zakres środków diagnostycznych. Leczenie jest zazwyczaj zachowawcze na wczesnym etapie. Oprócz tradycyjnej medycyny i fizjoterapii zaleca się ogólne zdrowie ciała i stosowanie specjalnej diety. Jednak w cięższych przypadkach stosuje się zabieg chirurgiczny..