Artretyzm

Zakaźne zapalenie stawów

Treść artykułu:

  • Co to jest zakaźne zapalenie stawów?
  • Objawy zakaźnego zapalenia stawów
  • Przyczyny infekcyjnego zapalenia stawów
  • Leczenie zakaźnego zapalenia stawów

Co to jest zakaźne zapalenie stawów?

Każdy organizm jest otwartym systemem biologicznym. Oznacza to, że nieustannie współdziała on ze środowiskiem, co ma inny wpływ na środki utrzymania jednostki: korzystne lub negatywne. Inwazja zakaźnych patogenów zaburza funkcjonowanie wszystkich układów narządów i mobilizuje mechanizmy obronne..

Infekcyjne zapalenie stawów jest procesem zapalnym w stawach spowodowanym wprowadzeniem zakaźnych patogenów do organizmu. W przeciwnym razie ten rodzaj artretyzmu nazywany jest ropnym, ropotwórczym (powodującym tworzenie się ropy) lub septycznym. W początkowym stadium może nie być ropy w płynie maziowym. Zakażenie drobnoustrojami może być lokalne i ograniczone do wspólnego lub wspólnego. Sepsa to powszechna infekcja krwi..

W zależności od lokalizacji rozróżnia się następujące typy zapalenia stawów:

  • kostka;

  • zapalenie stawów śródstopia lub stępu;

  • kolano;

  • biodra;

  • sacroiliac - zapalenie krzyżówki;

  • kręgowiec;

  • nadgarstek;

  • łokieć;

  • ramię;

  • obojczykowo-obojczykowo-obojczykowo-strzałkowe;

  • zakaźne zapalenie stawów palców, dłoni lub stóp.

Mikroorganizmy w płynie maziowym (liczba leukocytów 10-100x109 / l, ponad 90% neutrofili), krew (leukocytoza, zwiększona ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów), plwocina, płyn mózgowo-rdzeniowy, wymaz z narządów płciowych lub moczu są wykrywane za pomocą testów laboratoryjnych. Barwnik Gram służy do analizy. Ta metoda badawcza obejmuje identyfikację mikroorganizmów Gram-dodatnich (barwionych) i Gram-ujemnych, w zależności od ich reakcji na specjalne rozwiązanie..

Specjalne badania diagnostyczne:

  • radiografia w dwóch projekcjach;

  • biopsja (wycięcie) fragmentu tkanki maziowej;

  • Wright testy reakcji i test Burne;

  • tomografia komputerowa - wizualizacja zamaskowanej tkanki kostnej. Sekwestracja - martwa tkanka kostna;

  • rezonans magnetyczny;

  • badanie ultrasonograficzne;

  • skanowanie radioizotopowe.

Głównym niebezpieczeństwem zakaźnego bakteryjnego zapalenia stawów jest bardzo szybkie zniszczenie tkanek stawowych..

Statystyka występowania: zakaźne zapalenie stawów gonokokowe występuje u 0,6-3% kobiet i 0,1-0,7% mężczyzn cierpiących na rzeżączkę. Wiek dominujący: do 40 lat i po 60 latach. U 25 do 50% pacjentów z rozsiewem gonokokowym występuje monoalergiczne zapalenie stawów. W tym drugim przypadku dotyczy to tylko dwóch lub trzech stawów. U noworodków zakaźne zapalenie stawów rozwija się, gdy gonococcus z rzeżączki przechodzi do ich krwi. W około 70% przypadków zakaźnego zapalenia stawów unika się nieodwracalnego zniszczenia stawów..

Jeśli proces zapalny nie zatrzyma się wystarczająco szybko, wystąpią powikłania zakaźnego zapalenia stawów:

  • zesztywnienie - zespolenie powierzchni stawowych;

  • phlegmon;

  • przemieszczenie kości;

  • choroba zwyrodnieniowa stawów z powodu zmian w tkance chrzęstnej;

  • zapalenie fibros;

  • zapalenie kości i szpiku ("zapalenie kości");

  • zapalenie stawów kręgosłupa - zapalenie kręgosłupa;

  • skrócenie kończyny z powodu naruszenia strefy wzrostu kości u dzieci;

  • osteochondropatia - proces zapalny w kości i tkance chrzęstnej;

  • ropień - ropień;

  • wstrząs septyczny wywołujący zespół niewydolności wielonarządowej.

Jeśli nie podejmiesz środków nadzwyczajnych w celu zwalczania infekcji, możliwe jest zgon. Infekcyjne zapalenie stawów może również występować u dzieci. Jest w nich dotkliwy i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej..


Objawy zakaźnego zapalenia stawów

  • wzrost temperatury ciała powyżej 38% C (niska wartość);

  • dreszcze - bolesne uczucie zimna;

  • pocenie;

  • nudności i wymioty (głównie u dzieci) jako objawy zatrucia;

  • słabość, letarg;

  • bóle mięśni;

  • złe samopoczucie;

  • wspólny ból;

  • ograniczone ruchy bolącej kończyny - sztywność;

  • zaczerwienienie skóry w okolicy stawowej;

  • wysoka temperatura miejscowa w miejscu infekcji;

  • przekrwienie w płynie stawowym - płyn z naczyń krwionośnych;

  • obrzęk;

  • zespół zapalenia stawów i zapalenie skóry: migrujący wielostawowy ból, gorączka typu gorączkowego (febris hectica), zapalenie ścięgna i zapalenie skóry ("zapalenie skóry") - grudkowo-grudkowa lub pęcherzykowa, a następnie wysypka pęcherzykowo-krostkowa.

Jeśli inna choroba wiąże się z zakaźnym zapaleniem stawów, objawy będą szersze. Przy zapaleniu okołostawowym stan zapalny obejmuje kapsułkę, więzadła, ścięgna i mięśnie. Bóle stawów to lotny ból stawów. Zapalenie ścięgna jest stanem zapalnym błony maziowej ścięgna. Papuła jest tłumaczona jako "guzek". Są to małe guzki na skórze. Pęcherzyk to fiolka z płynną zawartością. Pustula - podstawowy element wysypki.

Osobliwością zakaźnego zapalenia stawów jest jego nagłość i szybki postęp. Dokładne zdiagnozowanie czynnika wywołującego zapalenie stawów bez dodatkowych badań jest niemożliwe. Jego zespół objawów jest zbyt podobny do objawów innych chorób. Należą do nich dna moczanowa, gorączka reumatyczna, borelioza i niektóre inne patologie..


Przyczyny infekcyjnego zapalenia stawów

Wyróżnia się następujące przyczyny zakaźnego zapalenia stawów:

  • penetracja szkodliwego oprogramowania przez uszkodzoną skórę w wyniku przebicia, operacji lub urazu (stłuczenie, oparzenie, uraz itp.) - pierwotne zapalenie stawów;

  • transfer patogenu wraz z limfą lub krwią, tj. hematogenny - wtórne zapalenie stawów.

Każde zapalenie stanowi zagrożenie dla całego organizmu..

Produkty procesu zapalnego łatwo rozprzestrzeniają się na inne narządy. Czynniki ryzyka septycznego zapalenia stawów:

  • wcześniactwo;

  • przewlekłe zapalenie stawów;

  • rzeżączka jest chorobą weneryczną dotykającą dróg moczowych;

  • furunculosis, wraz z pojawieniem się czyraków;

  • ropień okołodźrodkowy dla migdałków;

  • ból gardła - zapalenie błony śluzowej gardła;

  • szkarlatyna (głównie w dzieciństwie);

  • zapalenie ucha środkowego;

  • zapalenie płuc - zapalenie płuc;

  • infekcyjne zapalenie wsierdzia - zapalenie wewnętrznej wyściółki serca - śródskórkowe;

  • stany niedoboru odporności;

  • nawracająca posocznica;

  • protezy stawów;

  • cukrzyca - choroba endokrynologiczna spowodowana niedoborem insuliny;

  • anemia sierpowata - niedokrwistość;

  • przewlekłe zapalenie migdałków - zapalenie migdałków;

  • próchnica - niszczenie tkanek zęba;

  • obrzęk;

  • hypogammaglobulinemia - niedobór białka;

  • uzależnienie od alkoholu;

  • zażywanie narkotyków.

Rodzaje patogenów zakaźnych:

  • bakterie;

  • wirusy;

  • pasożyty;

  • patogeny.

Bakterie:

  • gronkowiec;

  • gonococci;

  • paciorkowce;

  • Haemophilus bacterium - Haemophilius influencae;

  • Bakterie Gram-ujemne, na przykład Pseudomonas lub Salmonella - Salmonella.

Rodzaje Staphylococcus:

  • Staphylococcus aureus;

  • naskórkowy gronkowiec - Staphylococcus epidermidis.

Rodzaje Streptococcus:

  • β-grupa paciorkowców hemolitycznych A - Streptococcus pyogenes - jest aktywowana w flory Gram-dodatniej;

  • streptokoki innych grup.

Wirusy:

  • ludzki wirus upośledzenia odporności - HIV;

  • różyczka;

  • epidemiczna świnka;

  • WZW typu B;

  • parwowirusy.

Pasożyty są czynnikami wywołującymi następujące choroby:

  • przywr;

  • strongyloidiasis - biegunka Kokhinkha;

  • drakunculiasis - choroba riszeniowa;

  • tęgoryjec - wysypka górnika, świerzb ziemny lub egipska chloroza;

  • schistosomatoza;

  • błonica łojotokowa;

  • filariozy, w tym wuchereriasis, brughosis i onchocerciasis;

  • loaosis powodujący guz calabar.

Tak więc, główne rodzaje bakteryjnego zakaźnego zapalenia stawów, w zależności od etiologii - przyczyny ich występowania:

  • gonokok;

  • bulwiasta kość pierwotna lub pierwotna forma maziowa;

  • bruceloza;

  • Borrelia lub Lyme (z boreliozą);

  • Yersinia;

  • czerwonkowy;

  • Salmonella.

Metoda leczenia, w zależności od rodzaju patogenu, zmienia się nieznacznie, więc antybiotyki zaczynają wkraczać natychmiast po wykryciu stanu zapalnego. Na podstawie wyników diagnozy wybrany kurs może zostać skorygowany. Tak więc, dodatkowo przepisywane, na przykład, leki przeciwpasożytnicze..


Leczenie zakaźnego zapalenia stawów

Podstawowe działania to złagodzenie bólu, leczenie antybiotykami i zmniejszenie gorączki. Ból łagodzi działanie przeciwbólowe i szynowanie - unieruchomienie bolącego stawu.

Antybiotyki i / lub leki przeciwgrzybicze na początku kuracji podaje się dożylnie lub bezpośrednio do stawu. Pus jest wypompowywany za pomocą drenażu. Antybiotyki stosuje się przez co najmniej dwa tygodnie po ustąpieniu objawów zapalenia, ale przyjmuje się je doustnie. W niektórych rodzajach zakaźnego zapalenia stawów stosuje się również leki przeciwpasożytnicze, okłady nakłada się na rzutowany obszar dotkniętego stawu..

Rodzaj i kombinacja leków określona przez typ czynnika wywołującego zapalenie stawów:

  • Sól sodowa penicyliny benzylowej lub ceftriakson (przeciwko gonokokom, meningokokom);

  • Cefalotin, Vancomycin, Clindamycin, Naftsilin (Staphylococcus);

  • Benzylopenicylina sodowa i wankomycyna (paciorkowce);

  • Gentamycyna i, na przykład, ampicylina lub zeporina (bakterie Gram-ujemne);

  • Chloramfenikol - Chloramfenikol (mikroorganizmy z rodzaju Haemophilus).

Jeśli nie ma pozytywnej dynamiki, konieczna jest zmiana metody leczenia. Być może leki są nieskuteczne lub ich dawkowanie jest niewłaściwie dobrane. Po zakażeniu stawu protetycznego wskazane jest usunięcie protezy i zastąpienie jej nową..

Środki przeciwbólowe są przepisywane w następujący sposób:

  • Acetaminofen;

  • Paracetamol;

  • Analgin;

  • Kapsaicyna;

  • Tylenol;

  • Oksykodon;

  • Metadon;

  • Tramadol;

  • Ibuprofen.

Zapalenie jest łagodzone przez środki niesteroidowe. Mają również działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe:

  • Kwas acetylosalicylowy;

  • Nimesulid;

  • Movalis lub Meloxicam;

  • Piroksykam;

  • Celebrex;

  • Nimesil;

  • Indometacyna.

Hormony steroidowe również zmniejszają zapalenie:

  • Hydrokortyzon;

  • Prednizolon;

  • Triamcynol;

  • Kenalog;

  • Detralex.

Tkanka chrzęstna jest odbudowywana za pomocą chondroprotektorów:

  • Siarczan chondroityny;

  • Glukozamina;

  • Chondrolon;

  • Struktum;

  • Artra.

Chondroprotektory są pobierane długimi drogami nawet po zakończeniu głównego leczenia..

Dowiedz się więcej: Lista nowoczesnych leków i leków na stawy

Znacząco przyspieszają regenerację komórek i spowalniają proces niszczenia tkanek chrząstki. Formy leków przepisanych na zapalenie stawów:

  • kapsułki lub tabletki (np. Diklofenak);

  • roztwory do wstrzyknięć domięśniowych i dostawowych (na przykład kortykosteroidów);

  • żele (na przykład Diclac);

  • krem;

  • maści (na przykład Biszofit, Nikofleks, Menowazin);

  • rozwiązania dla kompresów (na przykład Dimexide).

Interwencja chirurgiczna jest stosowana tylko w bardzo ciężkich przypadkach. Zabiegi chirurgiczne:

  • artroskopia - usuwanie procesów kostnych i inne manipulacje za pomocą mikro-sekcji;

  • endoprotetyka - wymiana elementów stawowych za pomocą implantów;

  • artrodeza - całkowite unieruchomienie stawu;

  • artroliza lub operacja Wolffa - wycięcie zrostów włóknistych;

  • synowektomia - usunięcie dotkniętej błony maziowej;

  • osteotomia - usunięcie części kości w celu zmniejszenia nacisku na staw;

  • resekcja - usunięcie stawu lub jego części;

  • alloplastyka - wymiana stawu.

W celu przyspieszenia rehabilitacji zalecany jest kurs fizjoterapii oraz specjalny kompleks ćwiczeń i fizykoterapii. W procedurach fizjoterapeutycznych stosuje się następujące procedury:

  • magnetoterapia;

  • prąd modulowany amplitudowo lub sinusoidalnie;

  • elektroforeza, w której narkotyki dostają się do środka za pomocą stałego prądu elektrycznego;

  • laser;

  • ultradźwięki - fonoforeza;

  • fizjoterapia z użyciem parafiny lub ozokerytu.

Tylko terminowe leczenie pozwala uniknąć nieprzyjemnych komplikacji i niepełnosprawności. Śmiertelność z powikłań zakaźnego zapalenia stawów wynosi 5-30%..