Szmery serca u dzieci w wieku powyżej 3 lat i nastolatków powodują, diagnozowanie, leczenie / Arrhythmology

Kiedy serce bije, wydaje tylko dwa dźwięki, jak "puk-puk". Ale czasami pojawiają się dodatkowe dźwięki, odgłosy, kliknięcia towarzyszące zwykłym cięciom. Te dźwięki nazywane są szmery serca..

Hałas serca jest stosunkowo powszechny u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, aw większości przypadków są one nieszkodliwe, często rodzice nawet o nich nie wiedzą. Jednak czasami te dodatkowe dźwięki mogą być kłopotliwe, ponieważ są spowodowane przepływem krwi przez komory i naczynia serca. W niektórych przypadkach szorstkie, ostre dźwięki wskazują na problem z sercem, ale te anomalie dźwiękowe rzadko są śmiertelne, odzwierciedlają jedynie obecność wad anatomicznych..

Obecność szmeru serca u dziecka może powodować niepokój co do tego, jak niebezpieczny dla zdrowia jest stan zdrowia, na co może wskazywać szmer sercowy u dziecka-ucznia lub nastolatka.?

Co to jest hałas serca?

W sercu znajdują się cztery zawory, które otwierają się i zamykają, doprowadzając porcje krwi do komór, a następnie wypychając je podczas skurczu. "Knock-knock" to dźwięk zamykania zaworów serca i samo bicie serca składa się z dwóch oddzielnych dźwięków. Pierwszy dźwięk serca lub S1 wytworzone przez zamknięcie zastawek przedsionkowo-komorowych (między przedsionkami i komorami) i drugie dźwięki serca lub S2 wyprodukowane przez zamknięcie zaworów półksiężycowatych (które krwawią z komór).

Bicie serca jest procesem cyklicznym i ciągłym, co oznacza, że serce kurczy się w formie S1-S2-S1-S2 lub tuk-tuk-tuk-tuk. Hałas serca jest dodatkowym dźwiękiem, który pojawia się między uderzeniami serca z powodu turbulentnego przepływu krwi (turbulencja przepływu krwi powodująca pewne wibracje i dźwięki).

Hałas serca powstaje, gdy turbulencja lub upośledzony przepływ krwi wpływa na ściany i zastawki serca, tworząc wibracje dźwiękowe. Zazwyczaj między uderzeniami serca słychać szum, co oznacza niewielką przerwę między "S1" i "S2". Hałas serca występuje często u dzieci i młodzieży szkolnej. Najczęściej takie hałasy są nieszkodliwe. Ale w niektórych przypadkach mogą one wskazywać na anomalię przepływu krwi do lub z komór serca, odzwierciedlając nieprawidłowości w dużych naczyniach krwionośnych serca..

Rodzaje szmerów serca

Jeśli mówimy ogólnie o wszystkich hałasach, istnieją dwa główne typy hałasu serca:

funkcjonalne lub niewinne pomruki serca;
nienormalne organiczne dźwięki serca.

Niewinne, funkcjonalne dźwięki serca są najczęstsze wśród dzieci i nastolatków w wieku szkolnym. Te serdeczne odgłosy nie odzwierciedlają niczego nienormalnego, z wyjątkiem lekko nierównomiernego przepływu krwi przez zdrowe serce. Aby zrozumieć pochodzenie hałasu i jego funkcjonalność, możesz porównać je z rurami wodociągowymi. Pamiętaj, że od czasu do czasu słyszysz powietrze w rurach wodnych, dźwięki niewinnych serc są podobnie słyszane przez lekarzy w dziedzinie serca dzieci..

Jest ważny

Hałas może trwać całe dzieciństwo osoby, zwykle rejestrowane w wieku od trzech do siedmiu lat, i zwykle znika, gdy dziecko się starzeje. Istnieją pewne pomruki serca charakterystyczne dla dzieci w wieku szkolnym, a także występujące u nastolatków ze względu na intensywny wzrost długości ciała.

Około 75% wszystkich noworodków i 66% wszystkich dzieci ma normalne lub niewinne serdeczne odgłosy..

Najbardziej podstawowe formy takich funkcjonalnych dźwięków serca to:

Po lewej stronie mostka usłyszałem hałas funkcjonalny, które są najczęstsze wśród dzieci. Trudno je usłyszeć lub wykryć, gdy dziecko kłamie lub siedzi.
Hałas płucny słyszalny, gdy krew przepływa przez tętnicę płucną.
Żołądkowy hałas słyszy się, kiedy krew przepływa przez żyłę szyjną, obok obojczyka. Lekarz będzie musiał sprawdzić puls dziecka na obojczyku, aby go zidentyfikować. Niewinne, serdeczne odgłosy z reguły różnią się intensywnością w zależności od tego, gdzie i gdzie znajduje się dziecko (siedzenie, leżenie lub stanie). Ponadto są zwykle słyszane w jednym miejscu i nie przenoszą dźwięku do innych miejsc, takich jak szyja, pachy lub plecy..

Organic Cordial Noises: Kiedy hałas serca powstaje w wyniku problemu strukturalnego lub wrodzonej choroby serca, takich jak zawężone zastawki serca, otwór w ścianach serca lub niewydolność zastawki serca, nazywane jest to nieprawidłowym lub patologicznym hałasem serca. Przyczyna tego hałasu jest różna w przypadku każdego dziecka..

Szmer sercowy można również sklasyfikować w zależności od tego, jak brzmią i kiedy tworzą się podczas cyklu serca..

Rodzice mogą spełniać warunki takie jak:

Skurczowy szmer słyszy się w sercu, gdy mięsień sercowy jest ściśnięty. Skurczowe szmery mogą być efektami dźwiękowymi, które pojawiają się, gdy krew przepływa przez wąskie naczynie krwionośne lub zastawkę. Mogą to być odgłosy turbulencji przepływu krwi, które występują podczas niedomykalności zastawki mitralnej lub trójdzielnej (jeśli odpowiednio zastawka mitralna lub zastawka trójdzielna jest uszkodzona), gdy krew przepływa z komór serca wzdłuż normalnej ścieżki i wraca do nich przez defekt.
Hałas rozkurczowy występuje w przerwach między uderzeniami serca. Dźwięki te mogą wystąpić z powodu zwężenia (skurczu) zastawek przedsionkowo-komorowych lub niedomykalności (prądu wstecznego) zastawek płucnych lub aortalnych..
Ciągły hałas (zwany również skurczowo-rozkurczowym) występuje w całym cyklu sercowym.

Rozwój hałasu serca może wydawać się dziwny dla rodziców, ale istnieją pewne powody jego rozwoju..

Przyczyny szmerów serca w dzieciństwie

Funkcjonalne i nieszkodliwe dźwięki serca są spowodowane przepływem pewnej ilości krwi do serca, a następnie z serca. W tym samym czasie nienormalne lub nieprawidłowe dźwięki serca mogą być spowodowane wrodzonymi wadami serca. Te wady mogą być łagodne i nie mogą mieć żadnych objawów ani powikłań (zwykle obejmują one tak zwany zespół MARS lub niewielkie nieprawidłowości w budowie serca). Lub wady mogą być poważne i mogą wymagać operacji, a nawet przeszczepu serca..

Częstymi przyczynami nienormalnych pomruków u dzieci są:

Nieprawidłowy powrót żylny płuc lub nieprawidłowe funkcjonowanie żył płucnych.
Wada przegrody międzykomorowej, która jest dziurą w przegrodzie, która oddziela prawą i lewą komorę serca.
Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, wrodzona wada serca, objawiająca się nieprawidłowością ściany, która dzieli górną komorę serca na lewą i prawą połówkę.
Otwarty kanał tętniczy (OUN) lub OAP: stan, w którym naczynie krwionośne, zwane kanałem tętniczym, nie zamyka się przy porodzie.
Koarktacja aorty, nieprawidłowość struktury, która zwęża aortę, utrudniając przepływ krwi przez tętnicę. Jest to również wrodzona wada serca..

Szmery serca nie mają charakteru dziedzicznego. Ale kilka chorób serca, takich jak wrodzone wady serca i kardiomiopatia, są dziedziczne i mogą powodować hałas serca. Wysoki poziom cholesterolu we krwi, który może być również dziedziczny, może pogorszyć hałas serca.

Odgłosy te mogą być wykryte tylko przez lekarza po dokładnym zbadaniu.. Lekarz sprawdzi objawy, a także zasugeruje jedną lub więcej procedur diagnostycznych w celu ustalenia, czy szmer w sercu jest łagodny, czy ciężki, zmiany organiczne.

Objawy szmerów serca u dzieci i młodzieży

Niewinne pomruki serca zwykle nie mają wyraźnych objawów.. W przypadku nieprawidłowego, organicznego hałasu serca, który może wskazywać na poważny problem z sercem, objawy lub objawy mogą być następujące:

Szybkie oddychanie, duszność (zaburzenia oddychania), duszność z wysiłkiem
Zmęczenie przy najmniejszym obciążeniu
Ból w klatce piersiowej
Niebieskawy kolor na końcach palców, zwykle obserwowany u dzieci z wrodzonymi wadami serca
Kaszel
Obrzęk, obrzęk kostek, stóp, nóg lub dłoni, żyły szyi i brzucha.

W większości przypadków dziecko może nie wykazywać żadnych oznak szmerów serca. Lekarz może wykryć jego obecność tylko podczas słuchania serca..

Kiedy odwiedzić lekarza

Jeśli rodzice odkryją którykolwiek z powyższych objawów wskazujących na ciężki szmer organiczny serca, należy natychmiast pokazać dziecku lekarza.. Musisz również uzyskać profesjonalną opinię w przypadku:

W rodzinie występuje historia wad serca: szanse dziecka na rozwinięcie się choroby serca, a tym samym szmer w sercu są wyższe, jeśli krew cierpi na chorobę serca.
Historia medyczna dziecka wskazuje na obecność szmeru serca. Ponieważ objawy hałasu występują wraz z objawami kilku innych chorób, lekarz diagnozuje połączone patologie..

Rozpoznanie szmerów serca u dzieci w wieku przedszkolnym i dzieci w wieku szkolnym

Lekarz wysłucha bicia serca dziecka, aby wykryć szmery serca. Na podstawie danych z podsłuchu potrafi oszacować moc szumów w skali od 1 do 6, z jednostką, jeśli hałas jest bardzo miękki, a sześć, jeśli jest bardzo głośny i szorstki. Po dokładnym zbadaniu wywiadu indywidualnego i rodzinnego lekarz może w razie potrzeby zalecić kilka dodatkowych badań.. Mogą to być:

Echokardiografia (badanie ultrasonograficzne serca i badanie przepływu krwi w czasie rzeczywistym)
RTG klatki piersiowej
MRI serca
Cewnikowanie serca
EKG

Jeśli testy wykażą uszkodzenie serca, lekarz zaleca odpowiednie leczenie..

Leczenie objawów szmerów serca u dzieci i młodzieży

Dzieci z niewinnymi, funkcjonalnymi dźwiękami serca nie wymagają żadnego leczenia, ponieważ anomalie dźwiękowe znikają i mogą się ponownie pojawić, ale nie powodują szkód. Jeśli jednak serce wywołuje szmer sercowy z powodu wady serca (wady, anomalii), pediatra może skierować dziecko do kardiologa dziecięcego. Możliwości leczenia nienormalnych pomruków serca mogą obejmować leki zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi w sercu..

Zwróć uwagę

W rzadkich przypadkach może być jednak konieczna operacja w celu usunięcia wady. Ale jeśli nieprawidłowe odgłosy są spowodowane innymi stanami, takimi jak gorączka i niedokrwistość, które nie są związane z sercem, nie jest wymagane leczenie..

Hałas dla dzieci to dodatkowy hałas, który pojawia się, gdy do serca pompowana jest krew. W przypadkach, w których wiąże się z wadą serca, istnieją opcje leczenia..

Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny