Hałas serca u noworodków i małych dzieci / Arrhythmology

Serce jest stale i rytmicznie zmniejszane, dzięki czemu charakterystyczny dźwięk "puk-stuka" pojawia się, kiedy słychać go stetoskopem. W tym przypadku lekarz między uderzeniami, słuchając serca, nic nie słyszy. Ale czasami w procesie serca pojawia się dodatkowy dźwięk lub dźwięki, zwane dźwiękami serca.

Skąd się bierze taki hałas? Czy wskazują na problemy zdrowotne? Ważne jest, aby rodzice zrozumieli, co to jest ból serca u niemowląt, jakie są jego przyczyny, kiedy powinni martwić się obecnością szumu serca.

Szmery serca u dziecka do roku: co to znaczy

Serdeczne odgłosy są nienormalnymi zjawiskami dźwiękowymi, które występują między dźwiękami "pukania" - "pukaniem" pracującego serca.

Serce ma cztery komory: górną - dwie przednie (lewe i prawe) i dolne - komory (również lewą i prawą). Krew z naczyń przenika do serca przez przedsionki i jest wypompowywana z serca przez komory.

Jak brzmią serdeczne odgłosy?

Kiedy przedsionki pompują krew przez zastawki do komór, pierwszym dźwiękiem jest "puk", zwany także S1. Kiedy serce pobiera krew z komór serca (i ostatecznie z samego serca), powstaje drugi dźwięk "pukania" lub S2. Przerwa między S1 i S2 ("tuk" - "tuk") nazywa się systole, a przerwa między S2 i S1 nazywana jest diastolą. Zwykle te przerwy są całkowicie ciche, głupie. Ale czasami lekarz może usłyszeć odgłos słaby, ledwo dostrzegalny dla szorstkiego i wyraźnego.

Hałas serca może mieć trzy opcje:

skurczowy szmer serca (pojawia się, gdy serce kurczy się)
rozkurczowy szmer serca (powstaje, gdy serce odpoczywa).
Hałas ciągły (skurczowo-rozkurczowy). Specyficzny hałas, który występuje podczas obu uderzeń serca.

Z pochodzenia szmery serca są podzielone na:

Organiczne, spowodowane przez wady serca lub naczyń krwionośnych, niebezpieczne dla zdrowia.
Funkcjonalny, spowodowane przez procesy wzrostu, cechy wieku lub struktury serca, nie niebezpieczne dla dzieci.

Szmery serca są słyszane przez ucho lekarza jako gwizdy, dmuchanie lub grube, miażdżące dźwięki między uderzeniami serca. W przeciwieństwie do normalnych dźwięków ("pukanie" - "pukanie") dźwięk w sercu znacznie się różni: zwykle ma wyższą lub niższą częstotliwość.

Dźwięki serca mogą być również wystarczająco wyraźne, aby nawet normalne dźwięki skurczu kamery ("pukanie" - "puk") były niezidentyfikowane w ich przepływie, co utrudnia określenie, kiedy pierwsze "pukanie" się zakończyło, kiedy zaczęło się drugie "pukanie", i jaka faza powoduje sam anomalny hałas.

Czy szmery u dzieci są niezwykłe?

Zwróć uwagę

Według American Academy of Pediatrics szmery serca są dość powszechne i najczęściej nie należą do anomalii. Oznacza to, że dźwięki serca słyszane przez lekarza niekoniecznie wskazują na problemy zdrowotne u dzieci..

Noworodki i małe dzieci mają najczęściej "niewinne" lub funkcjonalne dźwięki serca, które są powszechne w dzieciństwie. Są one związane z cechami struktury i wzrostu serca i naczyń krwionośnych dzieci. Te odgłosy pracy serca nie stanowią zagrożenia, ponieważ występują z powodu całkiem normalnych, regularnych skurczów mięśnia sercowego, zastawek serca lub występują z powodu aktywnego przepływu krwi w sercu..

Szmery serca u dziecka do roku: co to znaczy

Noworodki lub niemowlęta z funkcjonalnym pomrukiem są klasyfikowane jako zdrowe dzieci i nie wymagają opieki medycznej..

Jest ważny

Około 85% dzieci ma funkcjonalne dźwięki serca, które rozwijają się wraz z rozwojem dzieci, a ich serce i naczynia krwionośne są w pełni uformowane w dorosłe dzieci..

Inne przyczyny hałasu funkcjonalnego to:

Choroby zakaźne
gorączka
mała liczba czerwonych krwinek (niedokrwistość)
tłumienie aktywności tarczycy (nadczynność tarczycy).

Czasami dźwięki serca są niezbyt bezpieczne, mogą wskazywać na nieprawidłowości rozwojowe lub nabyte problemy z sercem.. Podajemy najczęstsze powody. organiczny hałas serca u noworodków i niemowląt w pierwszych trzech latach życia:

Zwężenie: Jest to zwężenie naczynia krwionośnego lub zastawki, które zakłócają prawidłowy przepływ krwi w sercu. Rodzaj i nazwa zwężenia wpływającego na zdrowie dziecka i krążenie krwi zależy od miejsca jego wystąpienia. Na przykład zwężenie płuc występuje, gdy zwężenie w obszarze tętnicy płucnej ulega zwężeniu. Inne typy zwężenia to zwężenie zastawki aortalnej (naczynie, które przenosi krew do dużego koła i karmi całe ciało dziecka) i zwężenie podorty (zwężenie w obszarze zastawki aortalnej, przed opuszczeniem samej aorty).
Wrodzone wady serca: Eksperci twierdzą, że około 1 na 100 dzieci rodzi się dzisiaj z wadą strukturalną serca lub z kilkoma strukturalnymi anomaliami. Częstą wadą serca u dzieci jest ubytek przegrody międzykomorowej. Jest to nienormalny otwór w przegrodzie komory, który jest warstwą tkanki łącznej, która oddziela prawą komorę od lewej. Kolejną wadą jest ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, dzielący obie przedsionki między nimi.
Awaria zaworu: w takim stanie zawory serca nie zamykają się, nie zamykają się całkowicie między sobą. To tworzy z nimi dziurę w miodzie i powoduje wyciek niewielkiej ilości krwi, co może powodować komplikacje, w tym dźwięki serca. Przykładami problemów z niewydolnością zastawek są zmiany zastawki trójdzielnej (otwór między prawym przedsionkiem a pozostałymi komórkami) i zastawka mitralna (otwór w zastawce między lewym przedsionkiem a komorą).

Serce jest bardzo złożonym narządem i od razu kilka czynników połączonych ze sobą może prowadzić do hałasu serca. W końcu rodzaj szmeru serca pomoże lekarzowi ustalić główny problem. Chociaż rodzice, naturalnie, nie potrafią samodzielnie zdiagnozować hałasów, tak jak to robią lekarze, ale mogą śledzić dynamikę objawów hałasu serca u dziecka, prosząc lekarza o zmiany, które słyszy..

Objawy niebezpiecznego szmotu u dzieci

Objawy niebezpiecznego szmotu u dzieci obejmują:

Szybki i ciężki oddech.
Niewytłumaczalny kaszel bez przeziębienia i grypy.
Zmniejszony apetyt i spożycie żywności.
Ostry niewyjaśniony przyrost masy ciała.
Przewlekłe zmęczenie i letarg.
Dzieciom po roku trudno będzie się skoncentrować w grze..
Przewlekłe zawroty głowy i omdlenia. Z reguły dzieje się tak, gdy dziecko angażuje się w intensywną aktywność fizyczną lub gry na świeżym powietrzu. Niemowlęta, które potrafią mówić, często skarżą się na ból w klatce piersiowej.
Obrzęk kończyn dolnych, brzuch lub obrzęk żył szyi.
Niebieskawa skóra, która z medycznego punktu widzenia nazywa się sinica.

Jest ważny

Objawy szmerów serca zwykle pokrywają się z innymi warunkami. Z tego powodu ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu zbadania i wyjaśnienia dokładnej diagnozy..

Jak dzieci diagnozuje się szmerem serca?

Metody diagnostyczne i narzędzia, które pomagają w określeniu głównego problemu powodującego szmer sercowy, są wykorzystywane do postawienia diagnozy u niemowląt:

Nasilenie hałasu: Intensywność hałasu może powiedzieć lekarzowi, czy jest to łagodny (funkcjonalny) lub organiczny hałas, który jest spowodowany ciężkim uszkodzeniem serca. Szok serca może być oceniany od jednego do sześciu poziomów, przy czym pierwsza klasa jest najmniej poważna, delikatna i słyszalna tylko w określonych warunkach, podczas gdy szósta klasa jest wtedy, gdy zaburzenie jest słyszalne nawet bez stetoskopu. Lekarz może następnie określić, czy jest to hałas funkcjonalny, czy też dźwięk jest spowodowany stanem podstawowym, wadą serca..
Miejsce słuchania hałasu: Lekarz usłyszy odgłosy w czterech punktach klatki piersiowej, które leżą nad kluczowymi częściami serca (zastawki, komory i główne naczynia). Każda usterka w konkretnym punkcie może powodować nienormalny szmer serca, który lekarz podnosi przy uchu. Lokalizacja szumów serca pomaga również ustalić, co powoduje.
RTG klatki piersiowej: Obrazowanie klatki piersiowej w projekcji bezpośredniej (rzadziej w płaszczyźnie bocznej lub ukośnej) pomaga zidentyfikować wszelkie nieprawidłowości w komórkach serca lub naczyniach, które mogą powodować hałas serca. Zdjęcie rentgenowskie pozwala uzyskać zarysy serca dziecka na zdjęciu, co jest pierwszym krokiem do dalszej oceny problemu.
Echokardiogram: inaczej, nazywa się to USG serca. Ta procedura reprezentuje pozyskanie obrazu na monitorze komputera, na przykład badanie ultrasonograficzne w jamie brzusznej. W takim przypadku czujnik wysyłający promienie jest umieszczony na klatce piersiowej w projekcji serca. Istnieje kilka opcji echokardiografii, a lekarz zaproponuje taką, która najlepiej pasuje do twojego dziecka..
Elektrokardiogram (EKG): Ta procedura ocenia aktywność elektryczną serca za pomocą małych elektrod przymocowanych do plastikowych płytek lub przyssawek przymocowanych do tułowia dziecka i kończyn. Każda elektroda jest połączona z elektrokardiografem, który odczytuje aktywność elektryczną serca. Jest rejestrowany w postaci linii i fal na filmie milimetrowym. Lekarze oceniają harmonogram, aby określić przyczynę szmerów serca.
MRI serca: Rezonans magnetyczny lub MRI pozwala lekarzom zobaczyć wszystkie komory serca i naczyń krwionośnych na ekranie komputera w trójwymiarowej formie, aby zidentyfikować problem powodujący hałas.
Cewnikowanie serca lub naczyń krwionośnych: W przeciwieństwie do wszystkich poprzednich, jest to procedura inwazyjna, w której cienką rurkę, zwaną cewnikiem, wprowadza się do dużej żyły lub tętnicy na ciele dziecka, na przykład do tętnicy udowej lub żyły udowej, które znajdują się w okolicy pachwiny. Przez nich cewnik jest wprowadzany do komór serca, określając parametry niezbędne lekarzom. Istnieją różne rodzaje cewników, z których każdy wykonuje różne funkcje, takie jak ocena ciśnienia tętniczego w sercu lub rejestracja aktywności elektrycznej serca. Właściwy cewnik wybiera się zgodnie z zamierzoną diagnozą i oczekiwanymi wynikami testu. Ponieważ jest to metoda inwazyjna, ta procedura jest często wykonywana, gdy inne testy są niejednoznaczne. Jest wykonywany na dzieciach tylko w znieczuleniu ogólnym..

Leczenie nieprawidłowych dźwięków serca zależy od tego, co je powoduje..

Metody leczenia szmerów sercowych

Leczenie hałasu serca może się różnić w zależności od przyczyny, ciężkości stanu i wieku dziecka.. Niektóre stany, które powodują szmery w sercu, mogą zanikać, gdy dziecko się starzeje. Inne stany mogą być chroniczne, ale nie stanowią zagrożenia dla dziecka..

Jest ważny

W każdym przypadku lekarz musi monitorować dynamikę szumów serca, aby zapewnić bezpieczeństwo dziecka..

Jeśli szmery serca są wynikiem wad serca lub naczyń krwionośnych, oprócz szumu, o którym mowa wcześniej, występują poważne objawy, wówczas konieczna staje się operacja. Zazwyczaj tylko wrodzone wady serca wymagają inwazyjnych procedur leczenia, a także leków..

Czy istnieje sposób, aby zapobiec szmery serca?

Niemożliwe jest zapobieganie odgłosom serca powodowanym przez wrodzone wady serca, które są jedną z najczęstszych przyczyn ich prowokacji. Najlepszym sposobem na zminimalizowanie ryzyka szmerów serca jest zbadanie dziecka u zweryfikowanego lekarza, gdy tylko rodzice zauważą oznaki prawdopodobnych wad serca i nieprawidłowości..

Często rytmy serca będą wykrywane podczas rutynowego badania dziecka. Wczesne wykrycie i leczenie wad serca pomoże znormalizować stan dziecka.

Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny