Często wśród rodziców rodzi się pytanie - czy istnieją dobre antybiotyki, które są lepsze, bezpieczne i dopuszczalne do stosowania? Dlaczego leki przepisywane dorosłym nie mogą być stosowane u dzieci, po prostu zmniejszając dawkę? I ogólnie, jak właściwe jest przepisywanie antybiotyków na różne pozornie nieistotne i niebezpieczne patologie - przeziębienia, zapalenie oskrzeli, niektóre infekcje? Porozmawiajmy o antybiotykach w praktyce pediatrycznej, spróbuj zidentyfikować najbezpieczniejsze grupy i dowiedz się, czy istnieją najlepsze antybiotyki dla dzieci z grupy leków o szerokim spektrum działania.
Czym są ogólnie antybiotyki?
W momencie odkrycia antybiotyków stały się prawdziwym przełomem w medycynie, wydarzeniem, które odnosi się do jednego z kluczowych w medycynie. Od tego momentu stało się możliwe poradzenie sobie z infekcjami i procesami zapalnymi, które wcześniej były śmiertelne. Jednak, leki przeciwdrobnoustrojowe, czy to naturalne, czy sztuczne, są bardzo poważnymi lekami, których nie można kupić w aptece i przyjmować przy każdym banalnym przeziębieniu, ponadto są przeciwwskazane podczas infekcji wirusowej, mogą wyrządzić więcej szkody niż pomóc. W każdym przypadku, podejmując decyzję o przyjęciu antybiotyków, pediatra powinien rozważyć zalety i wady i zdecydować, czy dziecko naprawdę potrzebuje obecnie antybiotyku, czy jest najbardziej idealne i najbezpieczniejsze (z czego jeszcze nie istnieje w przyrodzie). Jeśli nie można zrobić bez przyjmowania antybiotyków, ważne jest, aby wybrać najbardziej odpowiedni dla danej sytuacji lek, który będzie tak skuteczny i jak najbezpieczniejszy dla dziecka w tym wieku i dla tej konkretnej choroby..
Antybiotyki są ciągle ulepszane, nowe zastępują przestarzałe i nieskuteczne leki, a dziś są całe generacje leków przeciwbakteryjnych..
Jest ważnyRodzice powinni mieć świadomość, że wyznaczanie antybiotyków i ich wybór powinny być wykonywane wyłącznie przez lekarza. Określa również dawkę, sposób podawania leku i czas trwania leczenia. Zadaniem rodziców jest uzyskanie recepty na lek, wykupienie go i stosowanie go ściśle według schematu przepisanego przez lekarza (jeśli leczenie odbywa się w domu).
Dostarczamy informacje na temat antybiotyków i ich wariantów w celu zapoznania się z nimi, tworzenia wspólnych pojęć i odpowiedzi na pytanie, czy istnieją idealne antybiotyki dla dzieci.?
Grupy antybiotyków w praktyce pediatrycznej
Jeśli nie bierzesz pod uwagę sytuacji poważnych i poważnych, zagrażających życiu i rzadkich patologii, które są leczone wyłącznie w szpitalu i gdzie można stosować specjalne grupy antybiotyków i specyficznych leków chemioterapeutycznych, badanie ambulatoryjnej praktyki i leczenia najczęstszych zakaźnych procesów zapalnych u dzieci, w pediatrii można stosować trzy grupy leków:
- Penicyliny, które faktycznie rozpoczęły erę antybiotyków i nadal są aktywnie i szeroko stosowane w terapii. Rozpoczynają leczenie nieskomplikowanych zakażeń u dzieci..
- Cefalosporyny, Jest to dość obszerna i aktywna grupa leków o szerokim spektrum terapeutycznym, z czterema generacjami leków. W praktyce pediatrycznej zastosowanie mają trzy pierwsze generacje środków zaradczych..
- Macrolides (Erytromycyna znana z dzieciństwa i jej różnych pochodnych - Rulid, Makropen, Sumamed).
Leki są oparte na substancjach aktywnych o działaniu przeciwdrobnoustrojowym i mogą być wytwarzane pod różnymi markami, a w rzeczywistości mają taki sam efekt. Przykładem jest Azytromycyna i Sumamed, substancja w nich jest taka sama, ale cena i skuteczność różnią się w zależności od producenta, chociaż nieznacznie.
Na rynku leków pediatrycznych jest dużo antybiotyków z tych trzech grup i czasami trudno jest im nawet znaleźć lekarza, nie wspominając o rodzicach. Dlatego istnieją pewne zalecenia dotyczące badań naukowych i praktyki klinicznej dotyczące wyboru tych lub innych antybiotyków oraz możliwości ich zastąpienia w przypadku wszystkich najczęstszych chorób wymagających antybiotykoterapii. Poza tym, Rodzaj czynnika sprawczego i jego wrażliwość na określone rodzaje leków są fundamentalne w przepisywaniu leków - te dwa kryteria określają "idealny" antybiotyk do leczenia dziecka.
Kiedy pokazano i nie pokazano?
Zdecydowana większość nowoczesnych leków stosowanych u dzieci jest wykorzystywana w praktyce ambulatoryjnej, tj. Jest przepisywana przez pediatrę rejonowego lub wąsko wyspecjalizowanych lekarzy do leczenia domowego pod nadzorem specjalisty. Do 80% wszystkich wizyt to problemy, takie jak infekcje górnych lub dolnych dróg oddechowych, powikłania przeziębienia z dodatkiem wtórnych zakażeń drobnoustrojami.. A u niektórych dzieci, które godne ubolewania, antybiotyki są przepisywane nierozsądnie i dla sieci bezpieczeństwa, bez rzeczywistej potrzeby, co może później prowadzić do znacznych trudności w wyborze leków, kiedy naprawdę potrzebują.
Wiadomo zatem, że antybiotyki w żaden sposób nie wpływają na aktywność wirusów i rozwój infekcji, które zryły, a także nie mają działania przeciwgorączkowego. Ponadto, przyjmowanie ich na tle infekcji wirusowych nie zapobiega ryzyku powikłań mikrobiologicznych, ale powoduje nadmierne obciążenie wątroby i nerek, układu odpornościowego i może wywoływać oporność drobnoustrojów, która w przyszłości jest groźna w przypadku określonych zakażeń opornością na antybiotyki.
Społeczność naukowa od dawna dowiodła, że samoleczenie antybiotykami i ich nieracjonalne stosowanie, w tym gdy rodzice sami przepisują te leki dziecku, prowadzi do takich konsekwencji, jak:
- powstaje flora odporna na antybiotyki, w tym warunkowo patogenna, co oznacza, że w przyszłości antybiotyk przestanie pomagać, gdy będzie potrzebna;
- cierpi na normalną florę bakteryjną ciała (skóra, błona śluzowa, przewód pokarmowy, układ moczowy);
- Ryzyko wystąpienia negatywnych skutków i skutków ubocznych - zatrucie, alergie, niedobór enzymatyczny;
- rosną nieuzasadnione koszty materiałów na leczenie dzieci.
Zasady przepisywania antybiotyków
Aby antybiotyki były jak najbardziej skuteczne bez wywoływania poważnych skutków ubocznych, konieczne jest wzięcie pod uwagę formy choroby i jej nasilenia przy wyborze i przepisywaniu, a także określenie przyczyny patologii (najlepiej, sadząc, dowiedz się, jaki drobnoustrój spowodował stan zapalny). Ponadto ważne jest określenie wrażliwości bakterii na niektóre antybiotyki, które planuje się zastosować. Oczywiście, w praktyce pediatrycznej jest to trudne i istnieją warunki, w których opóźnienie o kilka dni, które zajmuje uprawianie roślin i określenie wrażliwości na antybiotyki, może stać się śmiertelne.. Należą do nich ostre zapalenie ucha, ból gardła lub zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek i kilka innych chorób. W takich przypadkach leczenie przeciwbakteryjne jest przepisywane natychmiast, w oparciu o wytyczne kliniczne i protokoły leczenia., który rozwinął się przez lata leczenia. W razie potrzeby terapia jest dostosowywana do wyników siewu już podczas leczenia, z jego nieskutecznością.
Specjalne warunki: antybiotyki dla dzieci
Szczególnym czynnikiem w mianowaniu antybiotyków będzie wiek dziecka, tak jak w przypadku wcześniactwa dziecka, lub jeśli urodził się on na czas i na stałe, spektrum antybiotyków jest różne. Również u 2-latków i starszych przedszkolaków przyczyny zakażeń znacznie się różnią, skład mikroflory jest inny, więc wybór antybiotyków w różnym wieku.
Ponadto ważne jest również, aby dziecko było chore w domu lub infekcja już wystąpiła w szpitalu. Tak więc, domowe zapalenie płuc zwykle wywołuje pneumokoki, które mają swoje własne spektrum wrażliwości na antybiotyki. Podczas gdy szpitalne, gronkowcowe zmiany chorobowe są niebezpieczne na oporność na tradycyjne terapie, wybierają określone leki.
Ponadto ważne jest również, aby dziecko miało określone (atypowe) czynniki zakaźne, na przykład mykoplazmę lub chlamydię, dla których typowe jest rozmnażanie wewnątrzkomórkowe. A następnie trzeba wybrać takie leki, które są sposobem działania w takich warunkach. Należą do nich makrolidy, które rozpoczęły swoją historię od antybiotyków, takich jak erytromycyna. Jeśli przodek tej grupy może szybko zostać unieczynniony w kwaśnym środowisku żołądka, negatywnie wpływa na funkcje trawienne, wówczas nowoczesne makrolidy, które są bardziej chronione przed czynnikami negatywnymi, mogą być aktywnie wykorzystywane w leczeniu określonych zakażeń. Ponadto pneumokoki są wrażliwe na makrolidy..
Indywidualne spotkanie: trudny wybór lekarza
Często można usłyszeć od rodziców, że lekarze na miejscu przepisują antybiotyki dla celów bezpieczeństwa, w przypadku gdy dziecko nie obniża temperatury przez kilka lat. Tak, istnieją zalecenia, że przy gorączce przekraczającej 5 dni szanse na wtórną infekcję drobnoustrojami są wysokie, co wymaga przyjmowania antybiotyków, ale wszystkie przypadki są indywidualne i należy starannie i ostrożnie podejść do stosowania antybiotyków..
Jest ważnyNa tle grypy, ciężkiego ARVI i osłabionych, często chorych dzieci z ogniskiem przewlekłego zakażenia, stosowanie antybiotyków będzie uzasadnione, ponieważ wiele różnych drobnoustrojów może znajdować się w stanie uśpienia w ciele dziecka.
W przypadku zmniejszenia odporności na tle takich prowokacji (przeziębienie, grypę) prawdopodobieństwo zaostrzenia procesu mikrobiologicznego jest dość prawdopodobne, a organizm na tle słabości może nie stłumić aktywności tych drobnoustrojów, a następnie powikłania wtórne, takie jak dławica piersiowa, zapalenie ucha, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli. Wtedy proso nie może obejść się bez antybiotyków, takie procesy mogą być niebezpieczne dla zdrowia i życia..
Polecamy lekturę: Jak wybrać antybiotyk do leczenia zapalenia płuc u dzieci Jak wybrać odpowiedni antybiotyk na przeziębienia dla dzieci i dorosłych
Czy można przyzwyczaić się do antybiotyków??
Ważne jest, aby zrozumieć, że czas podawania jest ważny dla antybiotyków, a jeśli są one przyjmowane przez długi czas i niekontrolowane, powstaje swoisty efekt habituacji, który zmniejsza ich skuteczność.. Jeśli jest to standardowy kurs antybiotyków, który nie przekracza 7-10 dni, efekt ten praktycznie nie powstaje, ale jeśli jest to długi przebieg dla określonych zakażeń, które są dłuższe niż dwa tygodnie, antybiotyki muszą być zastąpione bardziej "mocnymi" i aktywnymi. Jeśli nowa choroba wymagająca antybiotyków wystąpi w ciągu jednego do dwóch miesięcy, należy zastosować inny antybiotyk w leczeniu, jeśli minęły więcej niż trzy miesiące, wówczas można zastosować ten sam lek, jeśli jest skuteczny i dobrze tolerowany..
Długie antybiotyki są niebezpieczne lub nie?
Często rodzice obawiają się, że ich dzieci przyjmują długo działające antybiotyki raz dziennie i mają krótki czas leczenia (np. Sumamed). Uważają, że podobne dawki leku i jego długotrwałe działanie prowadzi do skutków ubocznych i powikłań.. Jednak lekarze i naukowcy nie zaobserwowali poważnych niebezpiecznych i niepożądanych skutków podczas oceny leku i jego skuteczności z tolerancją.. Ponadto ten rodzaj przedłużonego działania tworzy się przez kolejne 7-10 dni po zakończeniu ostatniej dawki, co ma pewną pozytywną rolę w terapii. A ze względu na te efekty, przebieg przyjmowania leku można zmniejszyć do 3-5 dni w zależności od ciężkości i złożoności zakażenia. Jednocześnie ważne jest, aby każdy pamiętał, że taki antybiotyk nie powinien być stosowany w przypadku wariantów lekkich infekcji, kiedy podobny efekt można osiągnąć, przyjmując więcej "lekkich" leków - penicylin, w tym półsyntetycznych i chronionych.
Wpływ na florę bakteryjną i odporność
Często można usłyszeć na ekranach telewizorów, że "od pierwszego dnia antybiotykoterapii należy stosować leki biologiczne" w celu przywrócenia równowagi mikrobiologicznej jelit. Wynika to z faktu, że oprócz szkodliwych mikroorganizmów, antybiotyki są zdolne do zabijania i pożytku, żyjąc w jelitach. W związku z tym zarzuca się, że konieczne jest przyjmowanie różnych leków zawierających drobnoustroje. Ale to nie jest do końca prawdą, tak, antybiotyki hamują ich własną florę bakteryjną, ale nie są tak krytyczne, że powodują poważne problemy z trawieniem (jeśli nie mówimy o 2-3 antybiotykach raz na miesiąc). Wyraźne dysbakteriozy wymagające leczenia rehabilitacyjnego przy użyciu standardowych poliklinicznych kursów antybiotyków bioparatów nie tworzą, Regularne fermentowane produkty mleczne wzbogacone w florę są w stanie przywrócić równowagę mikrobiologiczną. Co więcej, przyjmowanie produktów biologicznych za pomocą antybiotyków sprawia, że połączenie bez znaczenia, wszystkie mikroby z kapsułki będą również zabijane przez antybiotyk. Dlatego jeśli przyjmują Linex, Bifiform i tym podobne, to nie za pomocą antybiotyków, ale po leczeniu.
Na tle przyjęcia dopuszcza się lekkie rozluźnienie krzesła - są to dopuszczalne reakcje, jeśli jest to ciężka biegunka, to nie zawsze jest to dysbakterioza, a najprawdopodobniej jest to efekt uboczny leku, w związku z czym należy go zastąpić innym. Najnowsze nowoczesne antybiotyki w tym zakresie są tak bezpieczne i skuteczne, jak to tylko możliwe - pod warunkiem, że są przyjmowane zgodnie ze wskazaniami i za radą lekarza.
Istnieje również opinia o negatywnym wpływie antybiotyków na odporność dziecka, zwłaszcza przy częstym przyjęciu do szpitala. Ale tradycyjne kursy antybiotykoterapii nie prowadzą do cierpienia odporności, co więcej, eliminując ogniska zakażenia, pomagają mu szybciej odzyskać zdrowie.. Inną rzeczą jest to, że często i długotrwale chore dzieci, które częściej przyjmują antybiotyki, układ odpornościowy początkowo nie udaje się w porównaniu ze stosunkowo zdrowymi dziećmi..
W przypadku przewlekłej patologii, na przykład nerek lub ze strony narządów oddechowych, dzieci mogą otrzymywać długoterminową antybiotykoterapię, czasami nawet do trzech razy w roku, co wiąże się z zaostrzeniami patologii. Nie mają one obniżonej odporności, mogą nawet zostać aktywowane ze względu na to, że chroniczne stany zapalne pobudzają i wyostrzają pracę wszystkich sił ochronnych w ciele.
Przyjmowanie leków przeciwhistaminowych za pomocą antybiotyków
Często można usłyszeć zalecenia, że w celu zmniejszenia ryzyka powikłań i reakcji niepożądanych należy stosować antybiotyki w połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi. Podobno taka kombinacja pomaga zmniejszyć ryzyko alergii na podawane leki, ale leki te nie dają wyraźnego efektu, nie zmniejszają ryzyka rozwoju alergii i dodatkowo uszkadzają wątrobę, ponieważ oprócz toksyn i składników antybiotykowych konieczne jest ich usunięcie z organizmu. Stosowanie leków przeciwhistaminowych jest uciążliwe jedynie przy potwierdzonej alergii, a podczas reagowania na antybiotyk należy go natychmiast anulować, zastępując go czymś innym niż uczulającym. Wybór antybiotyków na alergie u dzieci będzie ograniczony, ale tak właśnie jest.
Co rodzice powinni wiedzieć o antybiotykach?
Jeśli dziecko jest chore i lekarz zaleca przyjmowanie antybiotyków, rodzice powinni zrozumieć, że specjalista zaleca je z jakiegoś powodu. W przypadku infekcji wirusowej bez powikłań, są one bezużyteczne i nie zostaną przepisane, ale jeśli istnieją podejrzenia zapalenia ucha, zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc, są objawy dławicy, są one konieczne. Można to również potwierdzić długotrwałym utrzymywaniem się w wysokiej temperaturze, świszczącym oddechem w płucach, ostrą nawracającą gorączką i pogorszeniem oraz zmianami we krwi. Ponadto u dzieci występuje wiele objawów, na podstawie których lekarz będzie przepisywał antybiotyki nawet w normalnej temperaturze ciała..
Podczas leczenia wszystkie przepisy dotyczące przepisywania leku powinny być ściśle i ściśle przestrzegane, a przebieg powinien być przestrzegany do końca. Często zdarza się, że antybiotyk podawany jest przez trzy lub cztery dni, a aby poprawić stan dziecka, są one niezależnie anulowane, aby "nie obciążać ciała chemią", co jest niebezpieczne, możliwe jest zaostrzenie się i tworzenie oporności drobnoustrojów na antybiotyk..
W leczeniu trzeba wybrać najbardziej korzystne metody dostarczania leków. Dzisiaj minęła era zastrzyków antybiotyków, najmocniejsze leki polikliniczne mogą być dostarczane przez usta bez utraty ich skuteczności nawet w przypadku poważnych infekcji. Ważne jest, aby wybierać tylko dziecięce formy leków - syropy, zawiesiny i po 6-letnich kapsułkach dla dzieci i tabletkach do sporządzania zawiesiny (rozpuszczalne). Z ich pomocą nie ma prawdopodobieństwa przedawkowania, jeśli wszystko zostanie zmierzone i podane poprawnie, a współczynnik stresu z białych płaszczy i zastrzyków jest wykluczony.
Zasady wyboru najlepszych antybiotyków dla dzieci
Aby antybiotyki były jak najbardziej skuteczne, bezpieczne i bez skutków ubocznych, ważne jest przestrzeganie pewnych zasad i zasad w ich przepisywaniu.. Następnie antybiotyki wybrane przez lekarza będą najlepsze w leczeniu patologii:
- antybiotyki są przepisywane tylko przy sprawdzonej infekcji drobnoustrojami lub z dużymi szansami na jej rozwój, ze skomplikowanymi postaciami patologii, gdy ryzyko niekorzystnych skutków choroby jest wysokie
- leki są wybierane zgodnie z najbardziej prawdopodobnymi patogenami w danym regionie i dla danego wieku, dane na temat ich odporności na określone leki
- Ważne jest rozważenie poprzednich epizodów leczenia antybiotykami, jeśli zostały one przeprowadzone w ciągu poprzednich trzech miesięcy, w celu wykluczenia przewozu szczepów opornych
- przy przepisywaniu leków w praktyce ambulatoryjnej stosuje się tylko formy doustne, tylko z określonych względów przepisane są zastrzyki.
Leki, które mają potencjalnie toksyczne działanie, nie mogą przyjmować warunków domowych - grupa aminoglikozydów, chloramfenikol, preparaty fluorochinolowe i Biseptol. Wybierając antybiotyki w trudnych sytuacjach klinicznych, należy również wziąć pod uwagę granice wiekowe - na przykład dla tetracyklin, które są akceptowalne od 12 lat, ponieważ wcześniejsze okresy ich podawania mogą mieć poważne konsekwencje zdrowotne..
Początkowo korekta antybiotykoterapii przeprowadzana jest na podstawie określonych kryteriów - w przypadku braku klinicznych objawów poprawy stanu zdrowia dziecka w ciągu pierwszych dwóch lub trzech dni od rozpoczęcia leczenia. Korekta jest również przeprowadzana, jeśli w jakimkolwiek okresie wystąpi wzrost nasilenia patologii, podczas powstawania alergii lub innych niepożądanych reakcji na leki, jeśli zostanie określony czynnik sprawczy i zostanie określona jego wrażliwość na antybiotyki.
Antybiotyki są anulowane, jeśli infekcja ma charakter inny niż mikrobowy, nawet jeśli leczenie nie zostało zakończone.. Podczas leczenia antybiotykami leki przeciwhistaminowe lub przeciwgrzybicze o działaniu immunomodulującym nie są stosowane razem z nimi, ponieważ nie ma udowodnionego działania. Warto również oddzielić antybiotyki i leki przeciwgorączkowe, aby nie wpływać na działanie antybiotyków..
Funkcje mianowania antybiotyków u dzieci i przeziębienia i powikłania
Bezwzględne wskazania do stosowania antybiotyków obejmują ostre ropne zapalenia zatok i zaostrzenie przewlekłych procesów, paciorkowcowe zapalenie migdałków, ostre zapalenie ucha środkowego u dzieci w wieku do sześciu miesięcy, zapalenie nagłośni i ropnie podniebienne, zapalenie płuc.. We wszystkich innych przypadkach antybiotyki są zdeterminowane stanem dzieci i klinicznym obrazem patologii..
W przypadku niepowikłanych przeziębień o charakterze wirusowym antybiotyki nie są stosowane, są w przeważającej mierze spowodowane przez wirusy, na które te leki nie wpływają. Powikłania wtórne drobnoustrojów zwykle występują po 5-7 dniu choroby, a przebieg patologii zmienia się znacząco. Nawet jeśli uzyskano negatywny wynik badania dotyczącego wirusowego charakteru zakażenia, nie potwierdza to jego pochodzenia mikrobiologicznego i nie wymaga stosowania antybiotyków..
W obecności zielonego smaru (ropny nieżyt nosa) z ARD, antybiotyki również nie są wymagane. Przyjmowanie antybiotyków na tle nieżytu nosa można wykazać, jeśli istnieje wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia ostrego zapalenia zatok lub zaostrzenia przewlekłego, które występuje, gdy zapalenie błony śluzowej nosa utrzymuje się przez więcej niż 10-14 dni z rzędu, z gorączką, obrzękiem twarzy lub bólem w projekcji zatok.
Z czerwonym gardłem (ostre zapalenie krtani) w większości przypadków również wywołane przez infekcję wirusową i często ma połączenie z zapaleniem błony śluzowej nosa, krtani lub tchawicy, oskrzela, nie wymaga antybiotyków, z wyjątkiem przypadków, gdy prawdopodobieństwo zakażenia drobnoustrojami jest wysokie lub zostało już udowodnione w testach i uprawach.
Kaszel na przeziębienia, jak również obecność ostrego zapalenia oskrzeli, w tym z niedrożnością, również nie wymaga antybiotyków. Pokazane będą antybiotyki o czasie trwania kaszlu dłuższym niż dwa tygodnie, co wiąże się z infekcją, która wywołuje koklusz, infekcję mykoplazmą lub chlamydią, ale ważne jest, aby potwierdzić ten fakt, ponieważ te patogeny wymagają specyficznych antybiotyków tylko określonej grupy. Jeśli przedłużający się kaszel powstaje bez objawów SARS, ważne jest, aby wykluczyć gruźlicę i przyczyny niezakaźne, w tym przypadku również nie pokazano antybiotyków..
Jeśli występuje gorączka bez dodatkowych objawów, konieczne jest badanie w celu ustalenia prawdziwych przyczyn, jeśli badanie nie jest możliwe, tylko dzieci w wieku do trzech lat i w ciężkim stanie są wykazane podczas utrzymywania temperatury powyżej 39,0, antybiotyki klasy cefalosporyn.
Alena Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny