Alergiczne zapalenie jamy ustnej jest jedną z najczęstszych patologii jamy ustnej. Choroba najczęściej charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i trudno jest leczyć terapię. Głównymi objawami alergicznego zapalenia jamy ustnej są liczne nadżerki, owrzodzenia, obrzęk i zaczerwienienie błon śluzowych. Podczas jedzenia pacjenci najczęściej odczuwają ból i pieczenie. Jednym z ich charakterystycznych objawów klinicznych jest zwiększone wydzielanie śliny - nadmierne ślinienie się. Ogólny stan pacjenta często cierpi..
Przyczyny alergicznego zapalenia jamy ustnej
Alergiczne zapalenie jamy ustnej jest uważane za kompleks objawów patologicznych rozwijający się na tle alergii na leki, kontakt lub bakterie.. Patologia może być jedną z lokalnych oznak chorób somatycznych pochodzenia infekcyjnego lub autoimmunologicznego. Zapalenie jamy ustnej może wystąpić w postaci zapalenia dziąseł, heility, zapalenia języka, itp..
Główną przyczyną problemów, które powstają, jest konflikt między układem odpornościowym pacjenta a zewnętrznymi czynnikami alergizującymi, a następnie powstają reakcje immunopatologiczne (nadwrażliwość i nadwrażliwość).
Rozwój tego typu zapalenia jamy ustnej spowodowany jest przez penetrację obcego antygenu do organizmu człowieka lub przez jego stały (okresowy) i bezpośredni kontakt z miękkimi tkankami jamy ustnej. W pierwszy przypadek reakcję uważa się za systemową. Pacjent może reagować na środki farmakologiczne, rośliny, żywność itp. drugi przypadek mówimy o czynnikach lokalnych, takich jak artykuły higieniczne (pasty do zębów, płukanki). Alergenem mogą być pastylki do ssania lub guma do żucia. Często dentyści mają do czynienia z reakcjami nadwrażliwości na konstrukcje ortopedyczne (częściowe i pełne protezy).
Plastik, z którego są wytwarzane, często zawiera związki, które powodują niewystarczającą odpowiedź układu odpornościowego. W niektórych przypadkach ciało reaguje na akrylowe wypełnienia, różne materiały usztywniające, a nawet konstrukcje metalowe, w tym zawierające złoto, platynę, pallad i nikiel..
Ogniska przewlekłego zakażenia próchnicą i przewlekłym zapaleniem migdałków mają pewną wartość. Przewlekła alergizacja przez patogenną mikroflorę i produkty jej metabolizmu często odgrywa rolę prowokującego czynnika w rozwoju alergicznego zapalenia jamy ustnej.
Zagrożeni są pacjenci z następującymi chorobami somatycznymi:
- dysbakterioza;
- zapalenie trzustki;
- hipo- i nadkwasowate zapalenie żołądka;
- wrzód żołądka;
- zapalenie okrężnicy;
- niedoczynność tarczycy;
- cukrzyca;
- zaburzenia endokrynologiczne z menopauzą.
Szczególnie trudno zauważyć zmiany w jamie ustnej w porównaniu z innymi chorobami ze składnikiem alergicznym, w tym astmą oskrzelową.
W niektórych przypadkach choroba jest tylko jedną z manifestacji patologii ogólnoustrojowych, takich jak SLE, skaza krwotoczna i twardzina..
Klasyfikacja alergicznego zapalenia jamy ustnej
Obecnie w praktyce klinicznej stosuje się kilka klasyfikacji..
W zależności od rodzaju przebiegu klinicznego uwzględnia się następujące rodzaje:
- nieżyjący (najczęstszy i charakteryzujący się stosunkowo łagodnym);
- katar-krwotok;
- pęcherzowy;
- erozyjne (mogące stać się konsekwencją pęcherzyków);
- martwicze.
Wyróżniając czynniki etiologiczne:
- kontakt;
- toksyczne alergiczne;
- autoimmunologiczny;
- lekarski.
Ze względu na rodzaj i charakter reakcji zapalenie jamy ustnej ma charakter natychmiastowy i opóźniony. Przy natychmiastowej reakcji z reguły obrzęk naczynioruchowy rozwija się równolegle. Przy wolniejszym typie interakcji oznaki zmian na błonach śluzowych występują niekiedy tylko 7-10 dni po kontakcie z czynnikiem uczulającym..
Symptomatologia
Objawy kliniczne są zróżnicowane i zależą od rodzaju patologii.
Dość typowymi objawami nieżytowych postaci są:
- ciągłe uczucie suchości w ustach;
- zaburzenia smaku;
- uczucie swędzenia i pieczenia;
- ból podczas jedzenia.
Podczas badania stwierdzono zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej, charakterystyczny "lakierowany" język i krwawienie z małych punktów.
Dla odmiany pęcherzykowe typowe tworzenie wielu pęcherzyków o różnej objętości, wypełnionych przezroczystą zawartością. Po ich otwarciu erozja pozostaje na swoim miejscu, szybko pokrywając się warstwą fibryny. Pojawienie się wrzodów o różnych rozmiarach powoduje ból podczas rozmowy i jedzenia. Anoreksja (utrata apetytu), ogólne złe samopoczucie i hipertermia w obrębie wartości podagrych są często obserwowane na tle pęcherzowych i erozyjnych postaci..
Do zapalenia jamy ustnej, opracowanego na tle tykająca borelioza, charakterystyczny wygląd pierścieniowych czerwonych plam na ciele i wzrost temperatury. Pęcherzyki i krwawiąca erozja w jamie ustnej pojawiają się po kilku dniach.
Najpoważniejszy i trudny do rozpoznania typ alergicznego zapalenia jamy ustnej - nekrotyczny wrzód. W trakcie obiektywnego badania stwierdzono wyraźne zaczerwienienie błony śluzowej i owrzodzenie pokryte brudną, szarą fibryną. Wyznaczono liczne małe ogniska martwicy tkanki - martwicy. Pacjent ma ostry ból podczas jedzenia; jego temperatura gwałtownie wzrasta i pojawia się ślinienie. Patologii towarzyszy silny ból głowy i ostry wzrost podmózgowia węzłów chłonnych..
Dla Zespół Stephena Jonesa charakterystyczna ciężka reakcja na środki farmakologiczne. Tej postaci choroby towarzyszy hipertermia i silny ból stawów. Pęcherzyki pojawiają się nie tylko w jamie ustnej, ale również w skórze (w tym w okolicy narządów płciowych).
Istnieje wiele powszechnych klinicznych objawów układu nerwowego, charakterystycznych dla większości odmian choroby. Należą do nich zaburzenia snu (zaburzenia snu w ciągu dnia i senność w ciągu dnia), niezmotoryzowane wahania nastroju i rakotwórczość (lęk przed rakiem).
Ankieta
Badanie musi koniecznie obejmować zebranie szczegółowej historii alergicznej. Lekarz musi dowiedzieć się, czy podobne objawy występują u krewnych (zwłaszcza u rodziców). Następnie specjalista próbuje, jeśli to możliwe, zidentyfikować substancję, która powoduje reakcję nadwrażliwości. Kontrola jest przeprowadzana szczególnie ostrożnie, ponieważ zmiany mogą mieć nieprzewidywalną lokalizację. Obowiązkowym elementem badania pacjenta jest laboratoryjne badanie śliny, testów skórnych i próbek eliminacyjnych..
Podczas wstępnego badania lekarz zwraca uwagę na stopień przekrwienia błony śluzowej, jej stopień zawilgocenia, obecność wad (pęcherzyków i erozji) oraz wykwitów w obrębie rany. Ponadto określa się ilość i stopień lepkości śliny..
Zwróć uwagęPodczas przeprowadzania wywiadu ważne jest, aby dowiedzieć się, jakie leki i jak długo pacjent przyjmuje w ostatnim czasie. Jednym z możliwych czynników etiologicznych jest długotrwała (a zwłaszcza niekontrolowana) terapia antybiotykowa..
Badanie określa obecność wypełnień, protez i aparatów ortodontycznych, a także określa stopień zużycia. Bierze się również pod uwagę obecność co najmniej jednego próchnicy..
Testy laboratoryjne w toku diagnostyki obejmują biochemiczną i chemiczno-spektralną analizę śliny oraz badanie zeskrobnięć grzybów z rodzaju Candida.
Próbka z ekspozycją zakłada czasowe usunięcie ruchomej protezy z obserwacją dynamiki procesu. Jeśli objawy ustąpią, przyczyna jest uznawana za urządzenie ortopedyczne. Test prowokacyjny polega na powrocie struktury do miejsca z definicją rozwoju reakcji patologicznej.
Dodatkowo stosuje się testy alergii skórnych z różnymi antygenami..
Jest ważnyDuże znaczenie ma rozpoznanie różnicowe z opryszczkowymi zmianami, kandydozą, zmianami w błonie śluzowej z białaczką i AIDS. Obraz alergicznego zapalenia jamy ustnej czasem przypomina klinice hipowitaminozę (dla witaminy B i kwasu askorbinowego).
Leczenie alergicznego zapalenia jamy ustnej
Rozwiązanie problemów związanych z tą chorobą stało się wspólnym zadaniem dentystów, immunologów, alergologów, dermatologów, aw niektórych przypadkach reumatologów..
Podstawą leczenia patologii jest całkowite zaprzestanie kontaktu z domniemanym czynnikiem prowokującym, leczenie lekami lekami przeciwhistaminowymi i leczenie objawowe obejmujące leczenie środkami antyseptycznymi i lekami w celu przyspieszenia regeneracji uszkodzonych tkanek..
Pacjent musi ściśle przestrzegać diety z okresowym wykluczeniem z diety niektórych produktów.. Powinien zrezygnować ze zwykłych artykułów higienicznych.
Najskuteczniejsze leki przeciwhistaminowe obejmują obecnie chloropiramidynę, maleinian dimetindenu, suprastynę i loratadynę. W ramach terapii lekowej wskazana jest recepta witamin (grupa B, kwas askorbinowy i kwas nikotynowy). Środki znieczulające, środki przeciwbakteryjne, hormony kortykosteroidowe i fitopreparaty do gojenia tkanek (olej z rokitnika) są stosowane do miejscowego leczenia..
Jeśli przyczynę rozwoju choroby uznano za słabą jakość lub zniszczone struktury zębowe, należy je wymienić.
Prognoza
Dzięki wczesnemu wykryciu i wczesnej inicjacji złożonej terapii chorobę można najczęściej opanować już na wczesnym etapie.. Średnio terapia kuracyjna nieżytem trwa nie dłużej niż 2 tygodnie. W bardziej zaawansowanych przypadkach całkowite wyleczenie kliniczne trwa miesiące.
Zapobieganie alergicznemu zapaleniu jamy ustnej
Środki zapobiegania chorobom obejmują codzienną jakość opieki jamy ustnej.. Próchnica i zapalenie dziąseł wymagają szybkiego leczenia. Dentysta musi być odwiedzony co najmniej 1 raz w ciągu 6 miesięcy. Twarde złogi dentystyczne wymagają profesjonalnego usuwania. Zużyte konstrukcje ortopedyczne podlegają terminowej wymianie lub regulacji..
Przy alergologicznej historii produkcji protez należy stosować wyłącznie materiały hipoalergiczne..
Lotin Alexander, dentysta, recenzent medyczny