Alergiczne zapalenie rogówki to proces zapalny, który atakuje rogówkę oka po kontakcie analizatora wzrokowego z alergenem. W okulistyce choroba ta jest ostrym procesem wymagającym natychmiastowego leczenia..
Rogówka jest zewnętrzną warstwą ochronną gałki ocznej. Powłoka chroni inne struktury oka przed uszkodzeniami mechanicznymi, chemicznymi, bakteriologicznymi i termicznymi. W stanie normalnym właściwości tej warstwy - przezroczystość, krzywizna powierzchni, sferyczność, jednorodność strukturalna i optyczna - tworzą wysokiej jakości percepcję światła..
Zapalenie rogówki alergiczne w większości przypadków towarzyszy procesom zapalnym w spojówce. Pacjenci z tą diagnozą to głównie nastolatki w wieku od 10 do 15 lat. Zapalenie rogówki różnego rodzaju bez leczenia jakościowego kończy się utratą wzroku.
Odmiany choroby
Klasyfikacja zapalenia rogówki pochodzenia alergicznego wpływa na przyczyny i rodzaje efektów na analizatorze wizualnym. Istnieją:
- Bakteryjny - uszkodzenie oka przez patogenną florę - gruźlicze zapalenie rogówki, kiły, bruceloza.
- Wirusowe - porażka wirusa ospy, opryszczki pospolitej, adenowirusa.
- Fungal.
- Neurogenny.
- Toksyczne pochodzenie.
- Pourazowe - reakcja rogówki na własne uszkodzone tkanki i płyny gałki ocznej.
Według rodzaju ekspozycji izolowane są egzogenne i endogenne formy choroby. W zależności od stopnia zaangażowania w proces zapalny wyróżnia się powierzchowne i głębokie zapalenie rogówki..
Przyczyny zapalenia rogówki
Głównym powodem rozwoju reakcji nadwrażliwości jest kontakt z alergenem.. Może to być pyłek roślin, dym, substancje unoszące się w powietrzu, kontakt z lekami w leczeniu innych chorób okulistycznych.
Egzogenne patogeny - pasożyty, zakażenia gruźlicą - wywołują nie tylko reakcję alergiczną w układzie oczu, ale także ataki astmy oskrzelowej, rozwój wycieku, eozynofilowe zapalenie skóry.
W alergicznym zapaleniu rogówki obserwuje się obrzęk i podnabłonkową infiltrację rogówki. Kapsułki infiltrate mogą leżeć na różnych głębokościach warstwy rogówkowej. W tym samym czasie gałka oczna traci swój naturalny blask. Powierzchowne powierzchnie infiltracji z odpowiednim leczeniem rozpuszczają się bez śladu. Po pokonaniu głębokich warstw rogówki tworzą się inne struktury oczu, powstają blizny i możliwe jest krycie gałek ocznych..
Objawy choroby
Alergiczna postać zapalenia rogówki jest podobna do wielu chorób o podłożu zapalnym w systemie analizatora wzrokowego..
Pacjent składa następujące skargi:
światłowstręt i łzawienie;- kurcz powiek;
- ból, pieczenie oczu;
- uczucie obcego obiektu;
- zespół bólowy;
- niemożność otwarcia oka;
- zmniejszona ostrość wzroku;
- przekrwienie gałki ocznej.
światłowstręt i łzawienie;Szczególnym niebezpieczeństwem jest zmętnienie przezroczystych membran oka, ponieważ po wystąpieniu alergicznego zapalenia rogówki ostrość wzroku nie jest przywracana.
Zapalenie rogówki o endogennej genezie wywołanej przez inwazję robaków, gruźlicę i inne choroby towarzyszy gorączka, ogólne osłabienie. Bez odpowiedniego leczenia, stany te powodują perforację rogówki, rozwój jaskry, kataraktę, zapalenie nerwu wzrokowego..
Środki diagnostyczne
Rozpoznanie i leczenie alergicznego zapalenia rogówki wykonuje okulista z alergologiem. Jeśli podejrzewa się, że dotyczy prątka gruźlicy, konieczna jest konsultacja ze specjalistą TB. Podczas badania należy wykluczyć zapalenie rogówki o charakterze bakteryjnym, wirusowym lub grzybiczym..
Metoda badania pacjenta składa się z następujących kroków:
- Badanie fizyczne i ankieta, kontrola ostrości wzroku.
- Biomikroskopia - badanie dna oka, innych narządów gałki ocznej za pomocą specjalnego sprzętu w celu wykluczenia innych chorób.
- Analgesymetria - badanie wrażliwości rogówki.
- Testy alergii na skaryfikację skóry w celu wykrycia alergenów.
- Bakposev odłączana gałka oczna - aby wykluczyć bakteryjną lub wirusową naturę choroby.
- Kał na jajach robaków - jeśli podejrzewa się inwazję robaków.
- Badanie krwi w celu określenia poziomu eozynofilów.
Jeśli podejrzewa się gruźlicę, wskazane jest badanie rentgenowskie płuc lub fluorografia, a wykonywane są testy Mantoux lub Perke..
Leczenie alergicznego zapalenia rogówki
Sposób postępowania z pacjentem zależy od stopnia nasilenia reakcji alergicznej.. Należy wykluczyć kontakt z substancją, która spowodowała reakcję nadwrażliwości.. Jeśli nie można zidentyfikować alergenu, należy usunąć wszystkie podejrzane substancje i leki..
Leczenie jest złożone. Wykazano, że stosuje się zarówno miejscowe leki przeciwzapalne i przeciwhistaminowe, jak i ogólnoustrojowe leki..
Terapia lokalna:
- deksametazon - krople, miejscowo jako maść;
- wstrzyknięcie deksametazonu do worka spojówkowego z ciężkimi reakcjami nadwrażliwości;
- Prednizolon, hydrokortyzon - miejscowo jako maść.
W ciężkiej postaci choroby leki steroidowe są przepisywane w postaci wstrzykiwanej w całym systemie.. Odbiór długi i opłaca się indywidualnie.
Ponadto wykazano mianowanie leków antyhistaminowych niesteroidowych, witaminy grupy B, kwas askorbinowy. W celu złagodzenia objawów zakażenia bakteryjnego, leki przeciwbakteryjne i antybiotyki są przepisywane miejscowo w worku spojówkowym..
Jeśli testy tuberkulinowe potwierdziły zakażenie pałeczką Koch, to oprócz leków przeciwhistaminowych pacjentowi przepisuje się specjalistyczną terapię w celu stłumienia czynnika sprawczego..
Po zakończeniu ostrego procesu wskazana jest fizjoterapia.. W przypadku pogorszenia widzenia zalecana jest elektroforeza lub hialuronidaza ultradźwiękowa. Jeśli w trakcie alergicznego zapalenia rogówki na tkankach rogów rogówki powstają keratoplastyka, wskazana jest keratoplastyka..
Środki zapobiegawcze
Aby zapobiec rozwojowi reakcji alergicznej, należy wykluczyć kontakt z potencjalnymi patogenami.. Okresowo przechodzić testy, aby wykluczyć inwazję robaków i infekcję różdżką Kocha.
Rokowanie choroby zależy od stopnia zaawansowania procesu. W przypadku powierzchownej postaci zapalenia rogówki, po wykluczeniu kontaktu z alergenem, następuje całkowite wyleczenie. W przypadku głębszych warstw rogówki, ostrość wzroku może być zmniejszona aż do całkowitej utraty.
Gudkov Roman, lekarz, recenzent medyczny