Toczeń rumieniowaty układowy jest głównie chorobą autoimmunologiczną atakującą tkankę łączną ciała. Podczas ciąży proces ten wpływa na łożysko i tkankę płodową. W patogenezie choroby jest rażące naruszenie układu immunologicznego, prowadzące do zniszczenia zdrowych komórek. Kobiety w wieku rozrodczym chorują częściej, więc ciąża na tle tej choroby nie jest rzadkością. Także podczas ciąży, toczeń może rozwinąć się pierwotnie.
Cechy tocznia podczas ciąży
Podczas ciąży dochodzi do zmiany równowagi hormonalnej w ciele kobiety, co często jest impulsem do powstania tocznia rumieniowatego. I, przeciwnie, u kobiety z już ustaloną diagnozą tocznia, choroba może przejść do etapu remisji, ale jakiś czas po porodzie, z reguły stan powraca do poprzedniego. Lub choroba może szybko postępować w postaci resztkowych zjawisk poporodowych: nefropatii, sepsy.
Początek ciąży u kobiety pogarsza przebieg choroby, co stanowi realne zagrożenie dla życia matki i płodu. U kobiet z rozpoznaniem tocznia prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań znacznie wzrasta, praca jest znacznie bardziej prawdopodobna przedwcześnie, łożysko jest złuszczane, co prowadzi do śmierci płodu. Istnieje większe ryzyko wystąpienia przedwczesnych i opóźnionych dzieci. Późna zatrucie występuje znacznie częściej i jest znacznie ostrzejsza..
Nieprawidłowości hematologiczne są charakterystyczne dla tocznia rumieniowatego układowego, który może być przyczyną krwawienia w okresie poporodowym i we wczesnym okresie poporodowym. Dzieci urodzone przez matki pacjentów z toczniem, choroba, z reguły nie oddaje się i rozwijają się zgodnie z wiekiem. Ale we krwi mają czynnik tocznia łożyska, który pojawia się w płodzie od około 3-4 miesięcy rozwoju wewnątrzmacicznego i znika, gdy dziecko osiąga wiek 6 miesięcy. Prawie połowa dzieci po urodzeniu ujawniła chorobę serca o różnym nasileniu. Po urodzeniu dzieci mogą doświadczyć przejściowej skazy krwotocznej, pojawienia się elementów tocznia na skórze, co tłumaczy się obecnością czynnika toczniowego we krwi. W większości przypadków zjawiska te z czasem zanikają..
Prowadzenie ciąży u kobiet z układowym toczniem powinno być wykonywane indywidualnie. O problemie zachowania lub przerwania decyduje ginekolog wraz z terapeutą i reumatologiem. W szczególności bierze się pod uwagę objawy choroby w każdym konkretnym przypadku, wyniki badania i ogólny stan kobiety w ciąży. Zarówno kobieta jak i lekarz powinni być gotowi na każdy wynik.
Jeśli choroba znajduje się na etapie zaostrzenia, gdy dochodzi do uszkodzenia nerek i serca, ciąża jest zdecydowanie przeciwwskazana. Można go zapisać tylko u pacjentów z podostrą i przewlekłą chorobą i tylko pod warunkiem długiego, nie krótszego niż pół roku, braku objawów klinicznych i laboratoryjnych..
Niestety, nie można przewidzieć zachowania tocznia podczas ciąży. U jednej trzeciej kobiet choroba nasila się, kolejna trzecia może nie mieć żadnych zmian w trakcie choroby, podczas gdy w przypadku innych kobiet ciąża może prowadzić do złagodzenia objawów choroby. I prawie co siódma kobieta w ciąży zdiagnozowana z toczniem rozwijają się poważne komplikacje, które zagrażają życiu matki i płodu..
Diagnoza tocznia podczas ciąży
Jeśli kobieta w ciąży ma objawy tocznia jako podstawowe, potrzebna jest pilna konsultacja z reumatologiem, który na podstawie danych z badań klinicznych i skarg od kobiety określi dalszą taktykę badania. Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się metody i badania, biorąc pod uwagę stan pacjenta.
Leczenie tocznia podczas ciąży
Niektóre leki mają niekorzystny wpływ na wewnątrzmaciczny rozwój płodu, więc leczenie tocznia w czasie ciąży ma swoje własne cechy. Niektóre leki są pokazane tylko w stanach zagrożenia życia. Bardzo ważne jest, aby kobieta w ciąży otrzymała odpowiednie, niezbędne leczenie z minimalnym ryzykiem dla dziecka. W żadnym przypadku nie można zatrzymać przebiegu terapii, ponieważ może to doprowadzić do nawrotu choroby. Szczególną uwagę należy zwrócić na płód.
Kobieta w ciąży powinna być pod ścisłym i stałym nadzorem lekarza ginekologa, reumatologa i lekarza ogólnego. Ponieważ ryzyko porodu przedwczesnego jest wysokie, lepiej, jeśli kobieta jest obserwowana w specjalistycznej klinice, w której istnieją warunki do karmienia wcześniaków..