Dropsy mózgu, czyli wodogłowie, jest konsekwencją nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu i przestrzeni między oponami. Patologia może rozwinąć się po urazach i niektórych chorobach. Wnęki mózgu rozszerzają się, wywierają nacisk na otaczające tkanki, powodując zaburzenia neurologiczne.
W przypadku wodogłowia zaburzona jest równowaga pomiędzy tworzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego i jego odwrotnym ssaniem w krwiobiegu. W rezultacie objętość płynu mózgowo-rdzeniowego znacznie przekracza pojemność rezerwową jam mózgu (cysterny, komory, szczeliny podpajęczynówkowe). Zwykle stała aktualizacja płynu mózgowo-rdzeniowego pomaga pozbyć się toksycznych produktów przemiany materii.
Alkohol jest odpowiedzialny za deprecjację mózgu podczas uderzeń w głowę i nagłe ruchy, jego krążenie zapewnia żywienie komórkom kory mózgowej. Kiedy dochodzi do braku równowagi pomiędzy przychodzącym i wdychanym płynem mózgowym, naciska on na ściany wewnętrznych jam mózgu, w niektórych przypadkach powodując ich nieodwracalne uszkodzenie..
Przyczyną wodogłowia mogą być wszelkiego rodzaju uszkodzenia mózgu i opon mózgowych. W większości przypadków występuje jako powikłanie chorób zakaźnych (zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) lub urazowe uszkodzenie mózgu. Dropsy może być związany z niedrożnością wstecznego przepływu krwi z jamy czaszki, takie naruszenie jest zwykle spowodowane patologią naczyń żylnych, tworzeniem się skrzepów krwi w zatokach, procesem bliznowaciejącym i klejem we wnęce żył brzusznych. Guzy, wysokie ciśnienie krwi, choroby nerek, pasożyty mózgu mogą również powodować drenaż mózgów. W niektórych przypadkach wodogłowie wiąże się z niedorozwojem mózgu, wzrostem mózgu lub przepukliną kręgosłupa.
Treść artykułu:
- Klasyfikacja wodogłowia
- Przyczyny obrzęku mózgu
- Objawy wyprysków mózgu
- Rozpoznanie wodogłowia
- Leczenie obrzęku mózgu
Klasyfikacja wodogłowia
Mózg Dropy dzieli się na kategorie z kilku powodów..
W zależności od etiologii choroby:
Zamknięte lub nieudokumentowane - odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest zaburzony ze względu na fakt, że drogi jego transportu do krwioobiegu są zablokowane z powodu powstania nowotworu, torbieli, zatykania otworów Magendie i Lushka, zwężenia systemu zaopatrzenia w wodę mózgu lub pojawienia się skrzepliny. Zwiększona presja mózgu prowadzi do naruszenia i ściskania struktur mózgu.
Otwórz lub komunikuj - Fizjologia wchłaniania płynu mózgowego do układu krążenia zostaje zaburzona, proces ten zachodzi bardzo powoli z powodu zapalenia opon mózgowych, wągrzycy, sarkoidozy, krwotoku mózgowego i przerzutów. Stałe, wysokie ciśnienie mózgu stopniowo niszczy materię mózgu..
Formularz hipersekretny - nadmiar alkoholu jest produkowany.
Klasyfikacja obrzęku mózgu według etiologii:
Wrodzone wodogłowie - powstały podczas rozwoju prenatalnego z powodu infekcji płodu, chorób genetycznych, urazów porodowych, krwawienia w mózgu płodu. Ten typ patologii nie jest kompensowany u wszystkich pacjentów w dzieciństwie, a czasami staje się dorosły..
Nabyte wodogłowie - występuje na tle infekcji mózgu, urazów mózgu, torbieli i guzów.
Wodogłowie podstawienie - występuje na tle atrofii mózgu z powodu zmian związanych z wiekiem, encefalopatii.
Rodzaje dropsy, w zależności od natury choroby:
Ostra forma - rozwija się w ciągu kilku dni, stan pacjenta szybko staje się niezwykle trudny;
Przewlekła postać rozwija się przez kilka miesięcy lub sześciu miesięcy ze stopniowym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego i ważeniem objawów.
Klasyfikacja choroby, w zależności od lokalizacji nadmiaru alkoholu:
Zewnętrzna postać - płyn mózgowy gromadzący się w przestrzeni podpajęczynówkowej pod oponami bez ekspansji komór, znajduje się w atrofii mózgu;
Forma wewnętrzna - alkohol gromadzi się w zbiornikach i komorach mózgu;
Mieszana forma - płyn mózgowy gromadzi się we wszystkich jamach mózgu.
Klasyfikacja obrzęku mózgu, w zależności od nasilenia naruszeń jego struktur:
Kompensowany - nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego nie wyciska struktur mózgu, nie ma wyraźnych objawów, pacjent czuje się normalnie;
Bez rekompensaty - z powodu kompresji tkanki mózgowej diagnozowane są różne objawy neurologiczne i zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.
Przyczyny obrzęku mózgu
Jeśli wykluczyć wrodzoną postać wodogłowia u dorosłych, która pojawiła się we wczesnym dzieciństwie z powodu zakażenia domacicznego, urazu porodowego lub wad wrodzonych, można zidentyfikować następujące przyczyny rozwoju dropych:
Krwotok z powodu pęknięcia tętniaka aorty, przebicia krwiaka pod oponami lub w komorach;
Urazowe uszkodzenie mózgu;
Zapalenie struktur mózgu z powodu powikłań neuroinfekcji i patologii układowych (zapalenie opon mózgowych, kiła neurologiczna, sarkoidoza, zapalenie mózgu);
Helminthiasis (wągrzyca, bąblowica);
Łagodne i złośliwe nowotwory mózgu;
Przerzuty mózgu;
Torbiele komorowe;
Encefalopatia naczyniowa, w wyniku cukrzycy, miażdżycy, nadciśnienia tętniczego;
Toksyczna encefalopatia w wyniku zatrucia substancjami toksycznymi dla ośrodkowego układu nerwowego.
Objawy wyprysków mózgu
Objawy ostrego wodogłowia:
Ciężkie bóle głowy bez określonego miejsca, najbardziej widoczne rano;
Nudności i wymioty, najbardziej odczuwalne rano;
Uporczywe czkawka;
Słabość, ciągłe zmęczenie;
Tachykardia (ponad 120 uderzeń na minutę) lub bradykardia (rzadziej 50 uderzeń na minutę);
Letarg, co wskazuje na wzrost ciśnienia czaszkowego;
Zdezorientowana świadomość;
Naruszenie ruchów okoruchowych, ratowanie przymusowej postawy głowy.
Objawy przewlekłego obrzęku mózgu:
Letarg, bierność, obojętność na to, co się dzieje;
Upośledzone funkcje poznawcze, pamięć, umiejętność rozliczania;
Niepowodzenie w śnie i odpoczynku;
Ucisk funkcji mowy i zdolności intelektualnych;
Naruszenie procesu chodzenia, gdy pacjent w pozycji leżącej naśladuje ruch nóg podczas chodzenia, ale w pozycji stojącej nie jest w stanie wykonywać harmonijnych ruchów;
Niepokój, nerwowość, niezdolność koncentracji;
Nadmierna potliwość;
Mimowolne oddawanie moczu - pojawia się w późniejszych stadiach choroby.
Gdy mózg jest ściśnięty, zaburzenia widzenia, takie jak podwójne widzenie, utrata pola widzenia, rozszerzone źrenice bez reakcji na światło, atrofia nerwu wzrokowego, w tym ślepota, zmniejszona ostrość wzroku, zezowanie.
Dzieci cierpiące na wrodzone wodogłowie lub chore we wczesnym dzieciństwie, pozostają w tyle i nie są mobilne. Mają one naruszenie głównych procesów metabolicznych: wody, węglowodanów i tłuszczu. Zmiany w metabolizmie tłuszczów mogą powodować ogólną otyłość. Na tle choroby może również wystąpić wyczerpanie, można uformować charakterystyczny kształt głowy: powiększa się i staje się jak kula, czoło jest duże i wiszące, oczodoły są głęboko osadzone, oczy są na wpół zamknięte.
Skóra głowy pacjenta jest przerzedzona, z półprzezroczystą siecią naczyń żylnych. Sprężyny podczas choroby powiększają swój rozmiar, puchną i zaciskają, kości stają się cieńsze, szwy łączące kości czaszki mogą się rozchodzić. Chorobie towarzyszą objawy neurologiczne - porażenie, niedowład pojedynczych kończyn, osłabienie odruchów i napięcia mięśniowego, zaburzona koordynacja ruchów, statyka i zmiana chodu. Wśród objawów obrzęku mózgu występuje również pogorszenie ostrości wzroku, w niektórych przypadkach może wystąpić całkowita ślepota..
Obrzęk mózgu często objawia się zaburzeniami psychicznymi, które można konwencjonalnie podzielić na stany związane z brakiem aktywności intelektualnej i zaburzeniami osobowości. Niedobór intelektualny może objawiać się w postaci odwracalnej, łagodnej postaci upośledzenia umysłowego i może być nasilony przez oligofrenię, która charakteryzuje się różnym stopniem upośledzenia umysłowego. W większości przypadków panuje euforia, która szybko ustępuje apatii. Wśród objawów klinicznych obserwuje się objawy charakterystyczne dla wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego: ból głowy, wymioty, nudności.
Oprócz zbierania wywiadu, przy ustalaniu diagnozy stosuje się dodatkowe metody badania w celu określenia postaci, stadium, etiologii i nasilenia objawów choroby. Do tych celów należy użyć oscylografii, echoencefalografii, wentrykulografii, angiografii.
Rozpoznanie wodogłowia
Lekarz określa diagnozę "wodogłowia" na podstawie zebranej historii i istniejącego obrazu klinicznego patologii.
Instrumentalne metody diagnostyczne:
Rezonans magnetyczny - o wysokim stopniu prawdopodobieństwa rozpoznaje chorobę, określa jej przyczyny, ujawnia uszkodzenie struktury mózgu. Kryteria obrzęku - obrzęk okołokomorowy, wartość wskaźnika międzykomorowego większa niż 0,5.
Radiografia czaszkowych zbiorników podstawowych - określa resorpcję płynu mózgowo-rdzeniowego, pomaga ustalić postać wodogłowia.
Tomografia komputerowa - określa zarysy mózgu i jego ubytków, diagnozuje nowotwory w strukturach mózgu.
Kontrola dna oka - obrzęk tarczy nerwu wzrokowego wskazuje na wzrost ciśnienia czaszki.
Leczenie obrzęku mózgu
Leczenie opuchniętego mózgu może być zachowawcze, w niektórych przypadkach chirurgiczne. Celem terapii jest zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego (Lasix, Furosemid, Fonurit, Mannitol, Diacarb, inne leki moczopędne) i ustabilizowanie wskaźników. W ramach leczenia zachowawczego przeprowadzane są ogólne zabiegi wzmacniające, na przykład kąpiele borowinowe, przepisane są preparaty obniżające temperaturę ciała i leki przeciwzapalne, prowadzona jest terapia odwodnienia i desensytyzacji.
Zaburzenia psychiczne są leczone w połączeniu z powyższymi konserwatywnymi metodami. W ciężkich zaburzeniach afektywno-wolicjonalnych iw poszczególnych epizodach psychoz są przepisywane leki psychotropowe. Jeśli konserwatywne metody leczenia są nieskuteczne, wskazana jest interwencja chirurgiczna..
Operacja wykonywana u pacjentów z wodogłowiem spowodowanym urazem lub stanem zapalnym może pomóc pacjentowi całkowicie pozbyć się wszystkich objawów choroby..
Manewrowanie. W jamie mózgu wprowadza się cewniki silikonowe, wyposażone w specjalne zawory. Przyczyniają się do usunięcia nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie brzusznej. Przeciwwskazania do przetaczania - patologia wzroku, przewlekła postać wodogłowia.
Operacja pomaga przywrócić jakość życia, aby utrzymać ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego na optymalnym poziomie. Powikłaniem manewrowania może być infekcja rany, konieczność jej pilnej wymiany z powodu utraty właściwości. Operacja obejścia zajmuje 1,5 godziny, wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym..
Rodzaje manewrowania w celu usunięcia płynu mózgowego:
Wzdęcie brzuszno-otrzewnowe - między mózgiem a otrzewną;
Ventriculoatrial shunt - między mózgiem a sercem;
Międzyskładnikowe przeciekanie - między mózgiem a żyłami;
Ventriculopleural shunt - między mózgiem a płucami;
Ventriculorethral shunt - między mózgiem a cewką moczową.
Endoskopia. Ta metoda leczenia opuchniętego mózgu wymaga dostępności specjalistycznego sprzętu i wysokiej klasy neurochirurga w klinice. Endoskopia to nowoczesny i bezpieczny sposób na usunięcie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego poprzez wprowadzenie neuroendoskopu do kanałów struktury mózgu..
Pod kontrolą miniaturowej kamery wideo lekarz wykonuje otwór przez specjalny cewnik w celu usunięcia płynu mózgowo-rdzeniowego wzdłuż wcześniej ustalonej ścieżki. Skuteczność tej metody pozwala odnieść sukces tylko w jednej procedurze. Interwencja endoskopowa nie zawsze jest możliwa, ma przeciwwskazania..
Pacjenci, którzy przeszli operację w kierunku wodogłowia, powinni być obserwowani przez chirurga i neuropatologa przez długi czas, natychmiast wymienić zastawkę, zażywać leki przeciwbakteryjne, aby zapobiec infekcji.
Prognoza wodogłowia nie jest łatwa do zrobienia. Z chwilą rozpoczęcia leczenia istnieje szansa na uniknięcie niepełnosprawności i niepełnosprawności intelektualnej. Jeśli cały kompleks środków terapeutycznych nie zostanie przeprowadzony na czas, prawdopodobieństwo pojawienia się objawów patologii ośrodkowego układu nerwowego, zaburzeń psycho-emocjonalnych i poznawczych jest wysokie.
Rozwój kropli w mózgu, szczególnie jeśli choroba jest wrodzona, może się zatrzymać na dowolnym etapie, ale nigdy nie nastąpi pełne wyleczenie. Prognozy są korzystne tylko wtedy, gdy leczenie rozpoczyna się w odpowiednim czasie. Jeśli terapia zostanie opóźniona, nagromadzenie się płynu w mózgu spowoduje nieodwracalne zmiany, a niektóre funkcje mózgu zostaną upośledzone. Sukces operacji zależy od czasu operacji, ciężkości choroby, a także od właściwej rejestracji wszystkich wskazań i przeciwwskazań do zabiegu..