W programie opieki stomatologicznej w stolicy i kilku innych obszarach naszej Federacji Rosyjskiej istnieją wyraźne różnice w klasie materiału używanego do produkcji wypełnień. Obowiązkowe ubezpieczenie medyczne zapewnia jedynie swobodne układanie uszczelek z cementu i polimerów..
W naszym artykule postaramy się wyjaśnić, jak wypełnienia chemiczne różnią się od lekkich wypełnień i jakie są zalety i wady każdego rodzaju materiału..
Wypełnienia chemiczne
Wypełnienia chemiczne to koncepcja łącząca różne rodzaje materiałów..
Amalgamat
Do końca ubiegłego wieku amalgamaty, mieszanka rtęci, szlachetnego srebra i innych metali, były uważane za jeden z najpopularniejszych materiałów do wypełnień, a także były używane dla dzieci. Rtęć sama w sobie jest niebezpieczna, więc specjalne wymagania zostały umieszczone na szafkach, w których umieszczono "metalowe" uszczelki. Amalgam został przygotowany przez lekarza w bezpośredniej obecności pacjenta. Obecnie jest on coraz mniej używany. Uszczelnienia amalgamatowe wyróżniają się trwałością, jednak w fazie insymetrii prawdopodobieństwo rozwoju próchnicy wtórnej jest wysokie, czego lekarz może nie zauważyć od razu. Przypadki są opisane, gdy tkanki własne zęba zostały całkowicie uszkodzone przez próchnicę, podczas gdy metal został zachowany. Ponadto, jeśli to konieczne, całkowite usunięcie materiału wymaga znacznego wysiłku i długiego czasu..
Cementy
Cementy fosforanowe i cementy glasjonomerowe to drobne proszki utwardzające się w obecności pewnej cieczy (najczęściej jest to kwas organiczny). Materiały należy dokładnie wymieszać do uzyskania jednorodności w ciągu kilku minut, a następnie wprowadzić do uprzednio przygotowanej wnęki. Ciecze rozcieńczone cieczą były wcześniej stosowane do uszczelniania kanałów, ale przy tej metodzie leczenia ryzyko usunięcia niewielkiej ilości cementu przez otwór wierzchołkowy jest wysokie (ziarniaki i cysty stają się konsekwencją). Cementy fosforanowe nie mają wysokich właściwości estetycznych, więc lepiej je nakładać na zęby do żucia. Glassjonomer materiały są lżejsze i bardziej przezroczyste, dlatego w niektórych przypadkach nadają się do uszczelniania defektów grupy czołowej.
Cement Glass-inomeric to mieszanina wodnego roztworu kwasu poliakrylowego i alumino fluorokrzemianowego szkła..
Pozytywne właściwości cementów:
- wysoka biokompatybilność z własnymi tkankami zęba (hipoalergiczność);
- bez skurczu;
- uwalnianie jonów fluorkowych (co jest ważne dla wtórnej profilaktyki zmian próchniczych);
- niski koszt;
- szybkie ustawienie bez użycia specjalnych klejów.
Niewątpliwą zaletą cementów jest ich niski koszt - można je szybko i bezpłatnie dostarczyć w dowolnej klinice stomatologicznej..
Negatywne właściwości cementów:
- stopień adhezji jest około 10 razy niższy niż w przypadku kompozytów (znacznie częściej wypadki cementu wypadają);
- cementy mają stosunkowo niską wytrzymałość;
- płynna konsystencja umożliwia wypełnienie wnęki, ale nie przywrócenie brakującej części (oderwania) zęba;
- na zębach grupy czołowej cementy są zawsze widoczne podczas uśmiechania się, ponieważ ich stopień przezroczystości nie jest wystarczająco wysoki.
Cementy są szeroko stosowane do wykonywania wypełnień dla dzieci na tymczasowych zębach. Związki rozpuszczalne w wodzie stosowane do produkcji tymczasowych nadzień. Cementy są odpowiednie do tworzenia małych uszczelek z płytką próchnicą na powierzchniach stykowych.
Jest ważnyW przypadku głębokiej próchnicy należy zastosować uszczelkę izolacyjną z cementu, aby uniknąć toksycznego wpływu związków chemicznych na wiązkę nerwowo-naczyniową (miazgę).
Kompozyty chemiczne
Materiały te były używane od połowy ubiegłego wieku, kiedy opracowano technologię trawienia kwasem. Pierwsze kompozyty nie miały żadnych szczególnych zalet w stosunku do cementów, ale ulepszenie technologii uczyniło je po prostu niezbędnymi w niektórych przypadkach..
Zalety nowoczesnych kompozytów:
- bardziej niezawodne mocowanie w porównaniu z cementami (dzięki zastosowaniu specjalnych klejów);
- szybka praca (procedura trwa około 20 minut);
- wyższe cechy estetyczne;
- możliwość nie tylko wypełnienia ubytku, ale także częściowego przywrócenia zęba;
- niska cena w porównaniu do fotopolimerów.
Przeciw wypełnienia chemiczne:
- skurcz w trakcie polimeryzacji, niekorzystnie wpływając na dopasowanie krańcowe;
- prawdopodobieństwo rozdzielenia w strefie dna jamy, co może spowodować zapalenie miazgi;
- brak przyczepności do cementu;
- wypełnienia chemiczne nie są stosowane w stomatologii dziecięcej;
- Pieczęć chemoutwardzalna ma stosunkowo krótką żywotność.
Światłoutwardzalne nadzienia (fotopolimery)
Obecnie kompozyty chemiczne zostały zastąpione przez fotopolimery - materiały utwardzające się pod wpływem niebieskiego światła danej lampy..
Zalety fotopolimerów:
- wysoki stopień przyczepności do tkanek zęba;
- możliwość wyboru optymalnego odcienia (skala VITA ma 16 kolorów);
- umiejętność łączenia odcieni w obrębie tego samego uzębienia;
- możliwość zastosowania do odbudowy zębów przednich;
- wyższy stopień adhezji w porównaniu z kompozytami i cementami;
- zdolność lekarza do pracy z materiałem, aż do uzyskania optymalnego wyniku (przed napromieniowaniem fotopolimer zachowuje plastyczność)
- długi okres użytkowania (co najmniej 5 lat z zaleceniami lekarza).
Współczesna kompozycja fotopolimerów jest podzielona na kilka kategorii:
- makrofilowe (makrofibrylowane);
- mikrofilm;
- hybrydowy.
Obecnie do dyspozycji dentystów trafił tzw. "nanohybrydy".
Każdy z nich jest bardziej odpowiedni do wypełniania (odbudowy) jednej lub drugiej grupy zębów. Problem skurczu rozwiązuje się, wykonując materiał w małych porcjach (z pośrednią radiografią).
Wadę wypełniaczy światłoutwardzalnych można uznać jedynie za ich stosunkowo wysoki koszt. Można je traktować nie jako uszczelnienia, ale jako materiały do renowacji, ponieważ te kompozycje umożliwiają estetyczne i funkcjonalne uzupełnienia o dowolnym stopniu złożoności. Stosując fotopolimery można przywrócić całkowicie zniszczone zęby, połączyć elementy uzębienia w kolorze i przezroczystości oraz przywrócić przednie powierzchnie czołowej grupy zębów, zwracając pacjentowi olśniewający uśmiech.
Plisov Vladimir, dentysta, recenzent medyczny