W ciągu ostatnich dziesięciu lat zabiegi przeciwstarzeniowe twarzy stają się coraz bardziej popularne, czasami pomijając poziom popytu na tradycyjną chirurgię plastyczną. Minimalnie inwazyjne zabiegi mogą pomóc zachować młodą twarz z niewielkim czasem i niskim ryzykiem komplikacji. Peeling chemiczny jest jedną z najpopularniejszych nieinwazyjnych procedur odmładzania, a każdy rodzaj peelingu ma szczególne wskazania do poprawy estetyki twarzy. Ale, pomimo prostoty i niezawodności zabiegu, powikłania po łuszczeniu mogą wystąpić nawet u przebiegłego i doświadczonego kosmetologa. Zadaniem lekarza jest prawidłowe i bezpieczne wykonanie zabiegu..
Peeling chemiczny powoduje uszkodzenie skóry, a następnie jej powtórną epitelializację, co ostatecznie poprawia wygląd skóry poprzez poprawę jej tekstury, eliminację pigmentacji i odświeżenie tonu. Obrane składniki przenikają do różnych głębokości naskórka i / lub skóry właściwej, w zależności od składu chemicznego, stężenia i / lub czasu trwania działania peelingu, są nakładane na odsłoniętą skórę.
Rodzaje peelingów chemicznych i cechy ich użycia
Powierzchniowe peelingi (takie jak kwas glikolowy (HA) i kwas salicylowy (SC)) są stosowane jako terapia wspomagająca w leczeniu trądziku w celu poprawy wnikania lokalnych leków, usuwania pozapalnych przebarwień i zmniejszania wyglądu powierzchownych blizn..
W zależności od stężenia kwasu trichlorooctowego (TCA), złuszczanie może być powierzchowne lub mediany, jest skuteczne w leczeniu fotoodpadania skóry (w tym uszkodzenia aktynicznego), melasma i trądziku pospolitego. Złuszcza łączone, takie jak Monheit (roztwór Jessnera w połączeniu z kwasem trichlorooctowym) i połączenie Brody'ego (połączenie ciekłego kwasu węglowego i kwasu trichlorooctowego) mogą być użyte do głębszej penetracji, aby poprawić wygląd i teksturę skóry z wyraźniejszymi zmarszczkami.
Ważne jest, aby pamiętać: peelingi TCA, jak zneutralizować niebezpieczeństwo
Rodzaje powikłań po peelingu chemicznym
Peelingi chemiczne stają się coraz bardziej popularne w przypadku odmładzania twarzy jako monoterapia lub w połączeniu z innymi minimalnie inwazyjnymi metodami, ale po peelingu mogą wystąpić powikłania..
Powikłania po peelingu mogą być następujące:
- przedłużony rumień i swędzenie,
- opóźnione gojenie się ran,
- infekcje,
- zmiany w strukturze skóry,
- indukcja trądziku lub stanu mili,
- zmiany pigmentacji, takie jak przebarwienie pozapalne lub hipopigmentacja,
- blizny.
Głębokie peelingi chemiczne (na przykład fenol) powodują w niektórych przypadkach potrzebę specjalistycznej pomocy, takiej jak stymulacja serca, ponieważ fenol może zakłócać krążenie krwi w wyniku jego kardiotoksyczności.
Lekarz powinien w pełni ocenić rodzaj skóry pacjenta Fitzpatricka i zebrać szczegółową historię, ze szczególnym uwzględnieniem możliwego wstępnego wystawienia na działanie słońca, w tym oparzeń, oraz dowiedzieć się wszystkiego o podejrzeniu raka skóry, zastosowaniu izotretynoiny, obecności form keloidowych, prawdopodobieństwie wystąpienia przebarwień pozapalnych lub słabe gojenie się ran, ciężkie infekcje opryszczki twarzy lub warg.
Rumień i świąd są normalną reakcją na ponowną epitelizację, która zwykle przebiega w ciągu 30-90 dni, w zależności od głębokości złuszczania. To powikłanie można łatwo usunąć, stosując zimną mokrą gazę lub zimne okłady, w razie potrzeby, podając leki przeciwhistaminowe, utrzymując nawilżenie skóry niedrażniącymi środkami zmiękczającymi podobnymi do kremów z wazeliny lub emulsji..
W przypadku głębszych złuszczeń (np. Fenolu i TCA> 30%) lub skórek złożonych, leki uspokajające (np. Benzodiazepiny) lub doustne środki nasenne (np. Zolpidem, trazodon lub doksepina) mogą być potrzebne osobom, które doświadczają zbyt dużego niepokoju podczas gojenia..
Uporczywy rumień jest częstym powikłaniem w przypadku głębokich i złożonych peelingów chemicznych, szczególnie jeśli stosuje się kilka składników. Właściwe ustawienie w oczekiwaniach pacjenta staje się niezwykle przydatne, gdy dobrze wie, czego można się spodziewać po okresie peelingu. Rumień można łatwo leczyć za pomocą miejscowych kortykosteroidów w połączeniu ze środkami zmiękczającymi skórę, ochronę przeciwsłoneczną..
Jeżeli ciężki rumień, swędzenie lub ból utrzymują się dłużej niż 3-7 dni po złuszczeniu, należy ocenić prawdopodobieństwo wystąpienia kontaktowego zapalenia skóry lub infekcji (grzybiczej, wirusowej, bakteryjnej). Jeśli wystąpi ubytek z powodu rumienia, może to wskazywać na zbliżające się tworzenie tkanki bliznowatej. W takim przypadku może być konieczne zastosowanie wstrzykiwalnych lub miejscowych kortykosteroidów, aby zapobiec tworzeniu się blizny..
ważne do zapamiętania: peeling fenolowy: ryzyko i powikłania
Blizny są najpoważniejszym powikłaniem po łuszczeniu się i na szczęście są rzadkie (podobno występują w mniej niż 1% przypadków po środkowych skórki). Należy zachować ostrożność przy wyższych stężeniach substancji i kilku składników każdego peelingu, ponieważ metoda ta może prowadzić do powikłań. Stosowanie peelingu na obszarze wokół oczu lub na innych obszarach skóry - nie na twarzy (na przykład na szyi) może wiązać się z poważniejszymi komplikacjami po peelingu..
Blizny najczęściej występują w dolnej części twarzy z powodu aktywnych mimiki podczas gojenia się ran. Odrzucenie izotretynoiny co najmniej 6 miesięcy przed zeskrobaniem może zmniejszyć ryzyko powstawania blizn. Strategie leczenia blizn obejmują stosowanie okluzyjnych opatrunków (na przykład z żelem silikonowym), wstrzyknięcie triamcynolonu do zmiany, leczenie laserem, procedury radiacyjne, wycięcie chirurgiczne.
Depigacje, takie jak hipopigmentacja lub przebarwienia, mogą wystąpić po obraniu jakiejkolwiek głębokości i są bardziej prawdopodobne u pacjentów z typem skóry Fitzpatricka IV-VI. Przebarwienie jest często przejściowe i jest wynikiem zmian pozapalnych, ale stosowanie kremów wybielających (takich jak te zawierające hydrochinon, kwas kojowy, kwas azelainowy i / lub kwas askorbinowy) i ochrony przeciwsłonecznej może pomóc w uniknięciu tego..
Interesujące: Co może peelingi chemiczne w pielęgnacji skóry
Hipopigmentacja jest przejawem niszczenia melanocytów za pomocą głębszych peelingów chemicznych. Dwutygodniowa terapia laserem ekscymerowym może być opcją do hypopigmentacji twarzy w wyniku peelingu chemicznego. Testowanie przed użyciem produktu co najmniej 2-4 tygodnie przed powierzchownymi i medianowymi peelingami, odpowiedni dobór środków zgodnie z indywidualnym schematem dla każdego pacjenta może pomóc uniknąć niepotrzebnych zmian pigmentu.
Infekcje bakteryjne i wirusowe są rzadko spotykane ze względu na peelingi chemiczne. Ponownej aktywacji wirusa opryszczki pospolitej można zapobiec stosując profilaktykę przeciwwirusową z użyciem walacyklowiru w dawce 500 mg dwa razy na dobę, rozpoczynając 2-3 dni przed zabiegiem i kończąc 7 dni po zabiegu. Infekcje bakteryjne, takie jak zapalenie mieszków włosowych gronkowców, są zwykle wynikiem niewłaściwego leczenia ran lub obecności czynników predysponujących, takich jak trądzik lub wyprysk. Jeśli po peelingu wystąpi powikłanie, można leczyć skórę za pomocą empirycznej antybiotykoterapii (np. Cefalosporyny lub doksycyklina)..
Trądzik może wystąpić podczas ponownej epitelializacji i może być leczony doustnymi antybiotykami, miejscowym kwasem azelainowym, małymi dawkami sterydów lub niską dawką izotretinoiny, jeśli to konieczne..
Zatem wczesne rozpoznanie powikłań po skórek, gdy występują, ma ogromne znaczenie w zapobieganiu długotrwałym skutkom peelingów chemicznych..