Ta choroba nie ma jasnych statystyk, ponieważ wiele osób z jej wyraźnymi objawami nie idzie do lekarza. Obsesyjne pragnienie wyciągania własnych włosów - jedno po drugim włosy, które powodują znaczące przerzedzenie włosów, a nawet ogniskową - uważane jest za zły nawyk, przejaw słabej edukacji lub słabej woli, co jest wstydem przyznać się do innych, a tym bardziej, że nie trzeba prosić o pomoc lekarza. Jednak dermatolog, widząc takiego pacjenta z wyraźnymi objawami rozdartych włosów, z łatwością rozpozna swój problem jako trichotillomanię i zaleci złożone leczenie psychoterapeutyczne..
Eksperci definiują trichotillomanię jako okresowo występującą niezdolność osoby do opierania się włosom..
Po raz pierwszy termin ten został zaproponowany przez francuskiego dermatologa H. Hallopeau, aby zdefiniować tak niezwykłe zjawisko kliniczne. Ponad sto lat temu zbadał i opisał chorobę na przykładzie łysego młodzieńca, który wyciągnął włosy z pęczkami.
Później trichotillomanię próbowano sklasyfikować jako objaw psychozy, jako konflikt psychodynamiczny, przypisywany grupie zaburzeń napędowych, wspominanych razem z zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym w spektrum patologii związanym z obsesyjnymi manipulacjami z ich pojawieniem się..
Zgodnie z kryteriami zawartymi w podręczniku DSM-IIIR do diagnostyki i statystyki zaburzeń psychicznych trichotillomania objawia się wielokrotnym, kompulsywnym pociąganiem włosów, które są postrzegane przez pacjentów jako bezsensowne i niepożądane, ale także prowadzi do zauważalnego wypadania włosów..
Kryteria diagnostyczne dla trichotillomanii są następujące:
- okazjonalna niezdolność do oparcia się impulsom do wyciągania własnych włosów, w wyniku czego następuje znaczny spadek ich liczby;
- wzrost poczucia napięcia tuż przed wyciągnięciem włosów;
- satysfakcja lub uczucie ulgi podczas wyciągania włosów;
- brak połączenia z wcześniej istniejącym zapaleniem skóry, a także z urojeniami i halucynacjami.
Diagnoza tych objawów musi występować przez co najmniej 1 rok i być tak ciężka, aby zakłócać codzienne życie pacjenta - z powodu wstydu związanego z ich pojawieniem się i / lub z powodu czasu poświęcanego na od czasu do czasu pociąganie włosów..
Pomimo dość długiej historii, ta choroba wciąż ma wiele kontrowersyjnych i dyskusyjnych momentów. Na przykład niektórzy badacze uważają, że osoby z zaburzeniami psychicznymi częściej cierpią na trichotillomanię. Inni naukowcy są przekonani, że takie obsesyjne stany są charakterystyczne dla ludzi, którzy mają wyższy poziom inteligencji niż przeciętny człowiek: wynika to z faktu, że natura choroby wymaga złożonego schematu myślenia.
Niektórzy uważają, że trichotillomania częściej dotyka chłopców, inni zauważają, że ten stan występuje częściej u kobiet.
Średni wiek trichotillomanii jest najsilniejszy i najczęstszy około 20 lat, chociaż w 10% przypadków choroba może się ujawnić po 40 latach. Z reguły początek choroby jest poprzedzony stresem: może to być trudne porody, śmierć członka rodziny, niewydolność seksualna. Często bardzo trudno jest określić przyczynę choroby. Jednak patrząc na leczenie pacjentów, którzy szukają pomocy w przezwyciężaniu trichotillomanii na stronach internetowych, można wyraźnie zobaczyć związek między rozwojem choroby a traumą psychiczną otrzymaną we wczesnym dzieciństwie.
Po raz pierwszy zachorowałem na trichotillomanię w wieku 7 lat, być może ze względu na śmierć mojej babci i dziadka i nagły ruch, który mi się nie podobał. Zostali oni potraktowani najprostszą metodą domową - zbesztali i bardzo potępili to zachowanie. To zadziałało. Ale po 20 latach choroba powróciła.
Moja córka (7 lat) ma trichotillomanię, choroba zaczęła się po stresie w stopniu 1 1 rok temu.
Nasza córka zaczęła "zwijać" włosy przez około rok, po długiej podróży od reszty zauważyłem, że zaczęła ciągnąć rzęsy. Teraz robi to codziennie, przed pójściem spać, czasem tylko w ciągu dnia. Chcę zauważyć, że mój mąż i ja, począwszy od narodzin dziecka, klnąc, bił mnie (i przed dzieckiem). Może tak to działało na moją córkę.?
Mam 29 lat, mam nawyk wyrywania sobie włosów na głowie, wszystko zaczęło się o 8 i nadal trwa. Samokontrola nie pomaga.
Mam 27 lat, przez ostatnie 17 lat miałem dziwny zwyczaj wyrywania moich rzęs. Zaczęło się dawno temu, kiedy byłem jeszcze w trzeciej klasie. Od tego czasu wiele zmieniło się w moim życiu, a nawyk pozostał ten sam..
Kurs Trichotillomanii.
Przebieg trichotillomanii jest zwykle falisty: pojawia się ostry początek, a następnie spontaniczna poprawa (remisje) trwająca ponad rok..
Zazwyczaj, wyciągając włosy pacjenta z trichotillomanią nie towarzyszy ból, chociaż na obszarach dotkniętych chorobą może wystąpić świąd i pieczenie. W mieszków włosowych obserwuje się trichomalację (zmiękczenie prętów), które można wykryć podczas biopsji i która pomaga odróżnić trichotillomanię od innych form łysienia..
Najczęściej włosy są wyrywane na skórze głowy, ale czasami również dotyczy to brwi, rzęs i brody, rzadziej ciała, pod pachami i okolicy pępka. Na skórze nie występują żadne cechy patologiczne..
Pacjenci zwykle nie przyznają, że ciągną za włosy i często ukrywają przyczynę łysienia. W tym zaburzeniu może wystąpić potrząsanie głową, obgryzanie paznokci, drapanie skóry i inne działania mające na celu samostymulację..
W łagodnych postaciach trichotillomanii pacjent nie przejmuje się zbytnio, ale w przypadku jej poważnych objawów możliwa jest całkowita niepełnosprawność. Wielu pacjentów ukrywa swoją chorobę: wyciąganie włosów wydaje im się tak głupim, okropnym i nieprzyzwoitym działaniem, że obawiają się zhańbienia, jeśli ktokolwiek się o tym dowie..
Terapia tego zaburzenia może być kompleksowa - z udziałem psychoterapeuty i dermatologa. Pierwszą rzeczą, którą pacjent, który idzie do lekarza z problemem wyrywania włosów, powinien być pewien, że jest to tylko choroba, która jest całkiem podatna na leczenie, nawet jeśli nie jest szybka..
Wśród metod psychofarmakologicznych stosowanych w leczeniu trichotillomanii można wymienić chlorowodorek hydroksycynowy, przeciwlękowe o podwójnych właściwościach - anksjolityczne i przeciwhistaminowe, leki przeciwdepresyjne i neuroleptyki..
Hipnoterapia jest również potencjalnie skuteczna w leczeniu zaburzeń dermatologicznych, ponieważ czynniki psychologiczne odgrywają aktywną rolę w tych zaburzeniach. Istnieje wiele doniesień o dobrym rokowaniu w przypadku korzystania z powszechnej, wspierającej i krytycznie ukierunkowanej psychoterapii. Jednak, aby uzyskać wiarygodne dane na temat skuteczności określonego rodzaju leczenia, konieczne jest dalsze badanie tego zaburzenia..
Komentarz eksperta
Abdryahimova Tsira Borisovna
Kandydat nauk medycznych,
psychoterapeuta
Trichotillomania może być spowodowana wieloma czynnikami, ale jej wystąpienie w około jednej czwartej przypadków jest związane ze stresującymi sytuacjami. Jedną z pierwszych takich stresujących sytuacji może być złamanie relacji "matka-dziecko", kiedy kobieta jest zmuszona do opuszczenia swojego dziecka na jakiś czas, nawet na kilka godzin, a dziecko boi się pozostać samemu. Jeśli w tym samym czasie okruchy, które uwielbiały ciągnąć pasmo włosów matki, zbiegają się w czasie, powrót matki i owinięcie jej własnym kędziorkiem na palcu - nieświadomie powtórzy ten ruch, aby przyspieszyć pożądane działanie.
Częstość występowania trichotillomanii wśród kobiet można wytłumaczyć osobliwościami rozwoju seksualności dziecka, gdy mała dziewczynka nie obserwuje jej matki z dostatecznie wyraźnym rozpoznaniem kobiecych reakcji behawioralnych lub staje się świadkiem chamstwa i przemocy wobec matki. Taki psychologiczny dysonans objawia się później w auto-erotyzmie dziewczynki - ssaniu palcem, obgryzaniu paznokci, masturbacji, wyciąganiu włosów. A trichotillomania może nie pojawić się natychmiast, ale z wiekiem.
Czasami bodziec dla rozwoju tej choroby staje się poważną stratą (prawdopodobnie, rzutując na dawno zapomniane urazy psychiczne u dzieci podczas rozstania) lub głęboką depresję.
Przed rozpoczęciem wyciągania włosów osoba zwykle doświadcza stresu, w wyniku czego odczuwa ulgę i satysfakcję. Najczęstszą lokalizacją kieszeni ciągniętych włosów jest skóra głowy.
Leczenie zwykle odbywa się przy udziale psychiatrów i dermatologów, którzy działają wspólnie i ściśle indywidualnie..