Włochate polipy gardła powodują, objawy, leczenie / Onkologia

Włochaty polip gardła jest wrodzonym łagodnym nowotworem gardła, co jest konsekwencją niepowodzeń, które powstały podczas embriogenezy (rozwój zarodka).

Jest to łagodny nowotwór, ale z możliwym złośliwym rozwojem obrazu klinicznego: przerost polipowatości jest przeszkodą w przechodzeniu pokarmu przez przełyk do żołądka, a także do oddychania. W tym ostatnim przypadku konsekwencje mogą być krytyczne - aż do uduszenia noworodka (stan uduszenia, który może zakończyć się śmiercią).

Leczenie owłosionego polipa gardła odbywa się wyłącznie chirurgicznie - chirurgicznie..

Dane ogólne

Stwierdzono, że owłosiony polip gardłowy jest najczęstszym typem potworniaka w praktyce klinicystów. - łagodny nowotwór, którego układanie występowało nawet podczas rozwoju płodu z powodu jego niepowodzenia. W rzeczywistości dziecko rodzi się już z gotowym guzem i automatycznie staje się pacjentem onkologów..

U dziewczynek owłosiona polipa gardła zdiagnozowana jest kilkakrotnie częściej niż u chłopców..

Ponieważ nacisk kładziony jest na wczesną diagnozę natychmiast po porodzie i natychmiastowe leczenie, przypadki tej choroby są dość rzadkie u dorosłych. Ale nadal występują - w przypadku, gdy polip miał małe wymiary, nie prowokowały rozwoju obrazu klinicznego, dzięki czemu pacjent dożył wieku, nie odnosząc się do lekarzy. W takich przypadkach owłosiony polip gardła może stać się przypadkowym wynikiem diagnostycznym podczas badania innych chorób gardła i / lub nosogardzieli..

Powody

Włochaty polip gardła rozwija się z powodu zaburzeń występujących w embrionalnym okresie rozwoju - od początku drugiego do dziewiątego tygodnia. Istnieją dwie główne teorie konkretnych przyczyn choroby..

Według niektórych autorów podczas rozwoju zarodka niektóre "dodatkowe" struktury zarodkowe pozostają w płodzie i powstaje z nich wiele potworniaków - w tym owłosiony polip gardła..

Inni autorzy proponują teorię, że opisany nowotwór powstaje w czasie ciąży, podczas którego powstały dwa zarodki. Po pewnym czasie jeden zarodek nadal formuje się w normalnym zakresie, rozwój innego płodu z jednego powodu lub drugiego podlega poważnym naruszeniom i ostatecznie ustaje, pozostaje w jego formie embrionalnej, a potworniaki tworzą się w jego tkankach - w szczególności owłosiony polip gardła.

Z kolei niepowodzenia w wewnątrzmacicznym rozwoju zarodka mogą być wywołane przez szereg tak zwanych czynników teratogennych, które negatywnie wpływają na ciało kobiety w ciąży i stają się bodźcem do niewłaściwego rozwoju zarodka (w szczególności w pierwszym trymestrze ciąży). Są one podzielone na grupy:

mutacje, które wystąpiły w zestawie genów nienarodzonego dziecka;
współczynnik wieku;
czynniki fizyczne;
czynniki chemiczne;
choroby zakaźne przyszłej materii;
czynniki środowiskowe;
uzależnienie od złych nawyków podczas ciąży;
czynnik psycho-emocjonalny.

Mechanizmy mutacji genetycznych, które prowadzą do powstania owłosionego polipa gardła, nie są w pełni zrozumiałe. Wiadomo, że takie mutacje mogą występować zarówno spontanicznie, jak i pod wpływem zewnętrznych niekorzystnych czynników. Są to zmiany zarówno ze strony chromosomów, jak i na poziomie genów.. Czynnik genetyczny występowania owłosionego polipa gardła potwierdza fakt, że noworodek z tą chorobą często jest "właścicielem" innych genetycznie zdeterminowanych patologii..

Ryzyko rozwoju owłosionego polipa płodowego u płodu wzrasta, gdy kobieta zajdzie w ciążę po 35 latach. Ryzyko wystąpienia opisanej choroby w ciąży po 40 latach podwaja się w porównaniu z ciążą po 35 latach.

Czynnik wieku jest zjawiskiem dość przypadkowym (przypadkowym): w niektórych takich kobietach rodzą się całkowicie zdrowe dzieci, w innych - dzieci z już powstałymi potworami, w tym owłosiony polip gardła.

Wiele fizycznych czynników środowiskowych może negatywnie wpływać na organizm matki oczekującej i powodować niepowodzenie embriogenezy z późniejszym rozwojem owłosionego polipa gardła. Czynniki te obejmują:

uderzenie mechaniczne;
efekt promieniowania ultrafioletowego;
efekt promieniowania jonizującego;
narażenie na czynnik termiczny.

Mechaniczne skutki dla nienarodzonego dziecka są krytyczne, powodując naruszenie jego wewnątrzmacicznego rozwoju, w pierwszym trymestrze ciąży (trzymiesięczny okres czasu). W szczególności jest to:

upadek przyszłej matki na brzuch;
dmucha w żołądek;
częste drżenie macicy w ciąży - można zaobserwować, gdy kobieta jeździ regularnie po nierównych drogach z wybojami i dziurami

i tak dalej.

Promienie ultrafioletowe mają działanie teratogenne, niezależnie od tego, czy są pochodzenia naturalnego czy sztucznego. Czas trwania promieni na ciele przyszłej matki nie odgrywa żadnej roli - ustalono przypadki kliniczne, w których kobiety nie nadużywały kąpieli słonecznej pod otwartym słońcem, jednak we włosach zdiagnozowano włochaty polip gardła.

Działanie promieniowania jonizującego jest możliwe dzięki:

radioterapia - kobieta może ją przepisać, gdy nie jest jeszcze wiadomo, że jest w ciąży;
kontakt z substancjami radioaktywnymi w związku z zatrudnieniem (w szczególności w przypadku nieprzestrzegania zasad ochrony pracy);
kontakt z substancjami radioaktywnymi w wyniku nieuprawnionego dostępu do nich.

Zarówno wysoka jak i niska temperatura może być czynnikiem teratogennym, jeśli ciężarna kobieta pozostaje w takich warunkach przez długi czas..

Chemiczne czynniki teratogenne to substancje chemiczne, które raz w krwioobiegu matki docierają do ciała zarodka, agresywnie działają na niego i zakłócają naturalny proces jego rozwoju. To jest:

związki organiczne i nieorganiczne - przemysłowe lub domowe;
przedstawiciele niektórych grup leków;
toksyny endogenne - w szczególności produkty rozpadu tkanek ciała matki, które mogą powstawać w wielu chorobach i stanach patologicznych.

Organiczne i nieorganiczne związki, które mogą przyczyniać się do naruszenia embriogenezy, to substancje chemiczne, takie jak:

benzen;
sole metali ciężkich;
azotany i azotyny;
chemia gospodarcza;
toluen;
formaldehyd;
chlorek winylu

i wiele innych.

Wśród leków, wyraźny efekt teratogenny, który zwiększa ryzyko rozwoju owłosionego polipa gardła, to:

leki przeciwzakrzepowe - leki przepisane w celu zwiększenia krzepliwości krwi;
pewna liczba antybiotyków;
leki przeciwpsychotyczne

i inni.

Jest ważny

Działanie teratogenne może być spowodowane niekontrolowanym przyjmowaniem większości produktów medycznych przez kobietę w ciąży..

Przyszłe choroby zakaźne są obarczone rozwojem potworniaków ze względu na szkodliwy wpływ na zarodek:

zakaźne patogeny - bakterie, wirusy, pierwotniaki, robaki i tak dalej;
produkty ich życiowej aktywności i rozkładu.

Najczęściej ryzyko rozwoju owłosionego polipa gardła u nienarodzonego dziecka obserwuje się na tle następujących chorób zakaźnych przenoszonych na kobietę w ciąży:

różyczka jest epidemiczną chorobą wirusową z wieloma czerwonymi plamami w całym ciele;
Grypa - ostre wirusowe uszkodzenie dróg oddechowych, wywołane przez różne szczepy wirusa grypy;
Odra jest ostrą wirusową chorobą zakaźną z kategorii chorób wieku dziecięcego, która może dotknąć dorosłych. Manifestowane przez cętkowaną i grudkową wysypkę skóry, a także zatrucie organizmu;
Toksoplazmoza jest chorobą pasożytniczą spowodowaną przez Toxoplasma, która może być bezobjawowa. Jedna z chorób zakaźnych matki oczekującej, najniebezpieczniejsza dla płodu;
Chlamydia to choroba weneryczna (przenoszona drogą płciową) wywoływana przez drobnoustroje chlamydiowe;
mikoplazmoza - zakaźna patologia wywołana przez mykoplazmy (bakterie bez ściany komórkowej);
cytomegalia jest patologią zakaźną, której czynnikiem sprawczym jest wirus zawierający DNA z rodziny herpesawirusów

i wiele innych.

Czynniki środowiskowe, wobec których zwiększa się ryzyko potworniaka (w tym włochatego gardła polipa), to:

stosowanie wody o wysokiej zawartości różnych związków chemicznych;
życie w zanieczyszczonym powietrzu;
zwiększone tło promieniowania

i inni.

Ze złych nawyków uprawianych przez kobiety w czasie ciąży, niebezpieczne dla rozwoju embrionalnego nienarodzonego dziecka są:

spożycie alkoholu;
palenie;
przyjmowanie narkotyków w różnych formach.

Czynnik psychoemotoryczny bardziej odległy niż pozostałe opisane powyżej wpływa na embriogenezę, ale regularne sytuacje stresowe zwiększają ryzyko zerwania zarodka, które jest obarczone tworzeniem się potworniaków ogólnie, a owłosiony polip gardła w szczególności.

Rozwój choroby

Włochate gardło polipowe odnosi się do wielu tak zwanych potworniaków zarodkowych. Składa się z takich "komponentów" jak:

tkanka tłuszczowa;
ektoderma;
mezoderm;
endoderma.

Ostatnie trzy struktury są arkuszami pierwotnymi..

W niektórych przypadkach w obrębie procesu polipów znajduje się tkanka chrzęstna. Na zewnątrz pokryta jest skórą drobnymi puszystymi włoskami, dzięki czemu ma swoją nazwę. Różnorodność tkanek w składzie owłosionego polipa gardła jest zbyt dużym dowodem na poparcie teorii, że podstawowym materiałem do rozwoju tego nowotworu jest struktura drugiego zarodka, zamrożona w jego rozwoju.

Ten nowotwór ma często okrągły kształt i znajduje się na nodze.

Najczęściej wykrywa się owłosioną polipę gardła:

po stronie rotacji lub nosogardzieli;
z tyłu podniebienia miękkiego - w większości przypadków pozostawione.

Rozmiar włochatego polipa gardła może być zmienny - średnio od 0,5 do 5 cm długości..

Zgodnie z jego strukturą tkankową, owłosiony polip gardła odnosi się do łagodnych guzów. Często płód równocześnie rozwija inne łagodne nowotwory. - to jest:

naczyniak - z komórek ścian naczyń;
włókniak - z tkanki łącznej;
tłuszczak - z tkanki tłuszczowej;
nerwiak - z pochwy pokrywającej struktury nerwowe (w szczególności nerwy obwodowe);
brodawczaka - ze skóry lub błony śluzowej. Brodawczak wyrasta ponad ich powierzchnię w postaci małej brodawki.

i kilka innych.

Dla owłosionego polipa gardła z reguły charakterystyczny jest powolny wzrost. Ten stan rzeczy wynika z faktu, że polip składa się ze zróżnicowanych (rozwiniętych, o określonych właściwościach) dojrzałych tkanek. Jednocześnie ustalono, że którykolwiek z rodzajów tkanek wchodzących w skład polipów włosowych gardła jest w każdej chwili gotowy do złośliwej transformacji (odrodzenia).

Objawy

Objawy kliniczne owłosionego polipa gardła manifestują się natychmiast po urodzeniu dziecka i rozwijają się z powodu czysto mechanicznych czynników.. Ponieważ polip ma długą elastyczną ruchliwą nogę, pozwala jej wejść do ust dziecka z wszystkimi następującymi konsekwencjami - a mianowicie:

naruszenie procesu ssania piersi matki;
trudności w oddychaniu (zwłaszcza nosowe). W najgorszym przypadku owłosiony polip gardłowy może dosłownie zablokować drogi oddechowe i doprowadzić do rozwoju asfiksji (stanu uduszenia, które rozwija się, gdy światło kanału jest zablokowane w jakiejkolwiek części).

Zwróć uwagę

Przypadki, w których owłosiony polip gardła nie objawia się w ciężkim obrazie klinicznym, są dość rzadkie..

Dzieci, których włochata fiolka polipa weszła do jamy ustnej mają charakterystyczny wygląd - są to:

niespokojny;
płakać;
odmówić matczynej piersi;
z trudnością oddychania - mają niebieskawy odcień skóry i widoczne błony śluzowe.

Najczęściej ruch polipa w jamie ustnej obserwuje się podczas płaczu i płaczu dziecka. Ciekawe przypadki opisano, gdy dzieci używają polipa, który wszedł do jamy ustnej jako sutek..

Ponieważ proces nowotworowy zakłóca spożycie pokarmu, po pewnym czasie pojawiają się częste zaburzenia ze strony ciała dziecka:

niska waga;
pozostawanie w tyle za rówieśnikami w rozwoju fizycznym i umysłowym.

Diagnostyka

Najczęściej opisywaną patologię ujawnia neonatolog w szpitalu położniczym w pierwszych dniach życia dziecka. Dodatkowe metody badawcze (fizyczne, instrumentalne, laboratoryjne) pomogą wyjaśnić diagnozę..

Dane z badania fizykalnego są następujące:

podczas badania - ponieważ polip ma długą nogę i dzięki temu przesuwa się do jamy ustnej z ostrym wdechem lub płaczem noworodka, można go zobaczyć podczas rutynowego badania bez użycia oprzyrządowania. Ponadto, aby ocenić rozwój zaburzeń, należy przez krótki czas obserwować, jak dziecko ssie pierś i czy nie chce ssać. Podczas ogólnego badania dziecka można zauważyć niebieskawy odcień jego skóry i widoczne błony śluzowe, które rozwijają się dzięki temu, że owłosiony polip gardła trwale (na stałe) blokuje drogi oddechowe.

Wskazane jest również badanie miękkich tkanek dziecka pod kątem obecności innych łagodnych guzów..

Metody badania instrumentalnego stosowane w diagnostyce owłosionego polipa gardła to:

faryngoskopia - badanie nosa i jamy ustnej gardła za pomocą łopatki i reflektora. Podczas tego procesu wykrywa się opisany nowotwór, ocenia się jego lokalizację, rozmiar, kolor pokryw, ruchliwość..

Z laboratoryjnych metod badawczych w diagnostyce polipa gardła praktykuje się:

pełna morfologia - znaczny wzrost ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) wskazuje na złośliwe zwyrodnienie owłosionego polipa gardła;
badanie histologiczne - podczas badania pod mikroskopem badano strukturę tkanek polipa. Uczą się różnych fragmentów procesu polipowego usuniętego metodą roboczą. Jest to retrospektywna diagnoza, która sprawi, że złośliwe procesy nie rozwiną się w polipach. Podczas badania histologicznego w materiale znajdują się elementy wszystkich warstw zarazków, a także tkanek tłuszczowych i chrzęstnych..

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa owłosionego polipa gardła wykonywana jest przy takich chorobach i stanach patologicznych jak:

polipy zatok przynosowych;
polipowe narośle krtani;
inne nowotwory nosa i jamy ustnej gardła.

Komplikacje

Włochaty polip gardła może być skomplikowany przez takie choroby i stany patologiczne, jak:

nowotwór złośliwy (degeneracja złośliwa);
infekcja, po której następuje możliwy rozwój powikłań ropnych;
w rzadkich przypadkach, owrzodzenie;
krwawienie;
asfiksja.

Zwróć uwagę

Dzieci z owłosioną polipą gardła mają tendencję do częstego przeziębienia..

Leczenie

Włochaty polip gardła jest rodzajem nowotworu, dlatego niewielkiego pacjenta można się go pozbyć wyłącznie za pomocą metody chirurgicznej.. Operacja wykonywana jest w sposób planowy, wskazaniem dla niej jest pogorszenie funkcji oddechowej i naruszenie zasysania. Ryzyko rozwoju asfiksji istnieje jednak niemal w każdym momencie życia dziecka - jest to wskazówką, że interwencja chirurgiczna nie jest opóźniona, ale wykonana tak szybko, jak to możliwe..

Usunięcie owłosionego polipa gardła odbywa się przez usta klasyczną metodą chirurgiczną w znieczuleniu. Operacja nie trwa długo - podczas niej podwiązanie (specjalna nić chirurgiczna) umieszcza się na podstawie polipa, wiąże, polip odcina się i przenosi do badania histologicznego.

Zapobieganie

Ponieważ owłosiony polip gardła powstaje z powodu zaburzenia rozwoju wewnątrzmacicznego, metody profilaktyczne to:

przygotowanie kobiet do ciąży to eliminacja ostrych i, jeśli to możliwe, chorób przewlekłych. Przeprowadza się to nie tylko w celu zapewnienia, że zmiany w ciele kobiety nie wpływają na embriogenezę, ale także z powodu unikania leków;
poradnictwo genetyczne dla par, które chcą mieć dziecko;
zapewnienie właściwych warunków dla przejścia ciąży i odpowiedniego postępowania przez lekarzy specjalistów;
regularne badanie kobiety ciężarnej podczas konsultacji położniczej i ginekologicznej;
prowadzenie zdrowego stylu życia.

Ostatnia zasada zapobiegania rozwojowi potworniaków u nienarodzonego dziecka jest skuteczniejsza, niż mogłoby się wydawać. Opiera się na:

rzucanie palenia, alkohol, narkotyki;
unikanie sytuacji stresowych, obarczonych rozwojem reakcji psycho emocjonalnych;
unikanie ciężkiego wysiłku fizycznego, praca w gorących warsztatach, produkcja chemiczna, i tak dalej;
możliwe zajęcia z wychowania fizycznego;
zdrowy sen;
zrównoważone odżywianie przy spożyciu wystarczającej ilości tłuszczów, białek, węglowodanów, mikroelementów.

Prognoza

Rokowanie dla owłosionego polipa gardła jest zupełnie inne i zależy od takich czynników, jak:

terminowe wykrywanie nowotworów;
jego rozmiar;
obecność i stopień rozwoju powikłań;
obecność współistniejących zaburzeń roto i nosogardzieli.

Dzięki niezwłocznemu wykryciu i usunięciu polipa, rokowanie jest korzystne, powrót dziecka do zdrowia jest zakończony, rana pooperacyjna szybko się goi.. Nie obserwuje się nawrotu pooperacyjnego owłosionego polipa gardła. Jednak po operacji zaleca się okresowe badanie lekarskie..

Prognozy pogarszają się, jeśli:

z powodów społecznych i / lub medycznych owłosiony polip gardła jest późno zdiagnozowany;
komplikacje się rozwinęły;
rodzice nie zgadzają się na leczenie chirurgiczne;
rodzice są zaangażowani w nieuprawnione leczenie dziecka za pomocą środków ludowej.

W porównaniu z innymi nowotworami, owłosiony polip gardłowy często nie jest złośliwy.. Z drugiej strony należy pamiętać, że jakikolwiek wpływ na nowotwór zwiększa ryzyko jego złośliwego zwyrodnienia - w szczególności jest to lokalne "leczenie":

narażenie na wywar;
smarowanie dowolną maścią

i tym podobne.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant