Menopauza jest szczególnym okresem w życiu kobiety, gdy na tle związanych z wiekiem zmian w jej ciele rozwijają się procesy zachowawcze w jej układzie rozrodczym. Rezultatem tego procesu jest zakończenie funkcji generatywnej i menstruacyjnej..
Każdego roku na świecie jest coraz więcej kobiet, które w wieku pomenopauzalnym zachowują znaczną aktywność społeczną, a zatem potrzebują wsparcia medycznego na rzecz jakości życia, promocji zdrowia na tle zmian związanych z wiekiem. Przeczytaj o roli hormonalnej terapii zastępczej w tym wsparciu dla standardu życia kobiety. .
W jakich przypadkach zaleca się mianowanie hormonalnej terapii zastępczej
Obecnie istnieje kilka faz menopauzy: przejście do menopauzy, menopauzy (ostatnia miesiączka), perimenopauzy (rok po ostatniej miesiączce), postmenopauzy. Izolacja tych faz jest ważna z klinicznego punktu widzenia, ponieważ hormonalna funkcja kobiety w jajnikach, powiedzmy, w okresie przejściowym, trwa nadal i powinieneś starać się utrzymać ją tak długo, jak to możliwe. W okresie okołomenopauzalnym często obserwuje się problemy wegetatywno-naczyniowe i psychoemocjonalne, które wymagają indywidualnego podejścia i korekty medycznej, ponieważ mogą znacznie obniżyć jakość życia kobiety..
Zobacz także: "Jakość życia kobiet w okresie menopauzy"
Początkowy okres okołomenopauzalny charakteryzuje się względnym hiperestrogenizmem, na tle którego możliwe jest rozwinięcie się chorób piersi, przerost endometrium, mięśniak gładkokomórkowy macicy, a nawet dysfunkcyjne krwawienie z macicy. Ponadto, na tle zmniejszenia produkcji estrogenów, pojawiają się zaburzenia metaboliczne, często obserwuje się problemy z układem sercowo-naczyniowym, zaburzenia układu moczowo-płciowego i zaburzenia funkcji seksualnych. Wszystkie te zaburzenia mają bardzo niekorzystny wpływ na jakość życia kobiety i wymagają korekty..
Liczne badania wykazały, że stosowanie hormonalnej terapii zastępczej przez krótki czas na pewno przynosi więcej korzyści niż ryzyko skutków ubocznych, jeśli pacjenci cierpią na uderzenia gorąca i nocne poty, zespół osteopeniczny i zanikowe zmiany w przewodzie moczowo-płciowym..
Jakie są wybrane leki do hormonalnej terapii zastępczej
Lek na hormonalną terapię zastępczą wybiera się biorąc pod uwagę historię rodziny i dobre samopoczucie, masę ciała, obecność chorób współistniejących, wiek, aktualny stan i wiele innych czynników. Kolejność przyjmowania leków może być różna - zarówno w monoterapii, jak i terapii skojarzonej, zarówno w schemacie cyklicznym, jak i jednofazowym. Które z nich wybrać - lekarz decyduje, biorąc pod uwagę preferencje pacjenta.
Skład leków do hormonalnej terapii zastępczej obejmuje komponenty o składzie zbliżonym do estradiolu, który jest syntetyzowany w ciele kobiety - na przykład walerianian estradiolu, 17 β-estradiol. Składniki estrogenowe mają między innymi znaczący efekt kardioprotekcyjny. Ponadto składnik gestagenowy jest niezbędny do zapobiegania rozrostowi i rakowi endometrium..
Co należy zrobić przed powołaniem hormonalnej terapii zastępczej
Przed rozpoczęciem hormonalnej terapii zastępczej konieczne jest zebranie szczegółowej historii - wyjaśnienie czynników dziedzicznych, poznanie różnych chorób w przeszłości, zwłaszcza raka, pytanie o reakcje na doustne środki antykoncepcyjne, problemy z naczyniami krwionośnymi, wątrobę, podjęcie decyzji o ryzyku zakrzepicy z zatorami. Ponadto pacjent musi przejść obowiązkowe badanie lekarskie:
- badanie onkocytologiczne,
- Ultradźwięki genitaliów,
- mammografia,
- ocena grubości endometrium i jego struktury.
W razie potrzeby zaleca się wykonanie dodatkowego badania krwi (w tym pomiaru stężenia glukozy, profilu lipidowego, parametrów hormonalnych), koagulogramu. Być może będziesz potrzebować porady od specjalistów takich jak neurolog, kardiolog, endokrynolog..
Kiedy zaleca się rozpocząć hormonalną terapię zastępczą
W 2006 roku na 12. Światowym Kongresie Ginekologii Endokrynologicznej, opartym na wynikach badań WHI i MWS, zdecydowano, że hormonalna terapia zastępcza powinna rozpocząć się, gdy tylko zacznie się okres przejściowy do menopauzy. Według naukowców to podejście pozwala na zapobieganie chorobom sercowo-naczyniowym.
Zaleca się rozpoczęcie hormonalnej terapii zastępczej lekami zawierającymi małe dawki estrogenu, ponieważ w okresie przedmenopauzalnym występuje względny hiperestrogenizm, pomimo bezwzględnego obniżenia poziomu wytwarzanego estrogenu..
Po wystąpieniu HTZ zaleca się przeprowadzenie pierwszego monitorowania stanu pacjenta po 3 miesiącach, a następnie - monitorowanie co 6 miesięcy. Raz do roku konieczne jest wykonanie mammografii i ultrasonografii narządów płciowych, monitorowanie koagulogramu i metabolizmu lipidów, przeprowadzenie badań cytomorfologicznych nabłonka szyjki macicy.
Będziesz zainteresowany, ale przeczytaj: "Przedwczesna menopauza: wczesny wiek lub stan wymagający korekty"
Do tej pory ginekolodzy mają sporo leków na HRT, więc istnieje możliwość wyboru i przepisania indywidualnego leczenia dla każdego pacjenta - z ustaloną konieczną dawką, wyborem estrogenowych i progestagenowych składników, preferowaną drogą podawania - biorąc pod uwagę stan zdrowia. Przy ciągłym monitorowaniu stanu zdrowia pacjenta, korzyści z zastosowania HTZ często przeważają nad ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych..