Leczenie kamicy jest jednym z najbardziej palących problemów współczesnej urologii i medycyny w ogóle. Istnieje wiele konserwatywnych i chirurgicznych sposobów pozbycia się osoby z kamieni nerkowych, z których każda ma swoje zalety i wady. Celem każdej z tych metod jest zapewnienie, że kamień zostanie usunięty z dróg moczowych tak szybko, bezboleśnie i skutecznie, jak to możliwe. Obecnie jedną z najskuteczniejszych metod leczenia kamicy jest zdalna litotrypsja falą uderzeniową - nieinwazyjna fragmentacja kamieni..
Zdalna litotrypsja fali uderzeniowej usuwa kamienie nerkowe
Zdalna litotrypsja fal uderzeniowych jest dzisiaj jedną z najbardziej obiecujących metod leczenia kamicy. Istotą zdalnej litotrypsji jest nieinwazyjne kruszenie kamieni w drogach moczowych, czyli kruszenie następuje bez bezpośredniego kontaktu z kamieniem. Rachunek, który został poddany litotrypsji, później bez żadnych problemów, towarzyszy moczowi, nie wywołując u pacjenta bolesnych odczuć i zapobiegając występowaniu powikłań, które mogą się pojawić przy stosowaniu innych metod leczenia kamicy moczowej.
Zdalna litotrypsja fali uderzeniowej:
- główne typy litotryptorów fal uderzeniowych;
- wskazania do litotrypsji falami uderzeniowymi;
- przeciwwskazania do litotrypsji falami uderzeniowymi;
- technika litotrypsji falą uderzeniową.
Główne rodzaje litotryptorów fal uderzeniowych
Do chwili obecnej na świecie stosuje się ponad 40 rodzajów litotryptorów, z których trzy główne metody generowania fal uderzeniowych są najbardziej rozpowszechnione:
- Elektroterotyczne litotryptory tworzą fale uderzeniowe w wyniku wyładowania wysokonapięciowego w wodzie między parami elektrod umieszczonymi na wyładowniku. Indukowanie fali uderzeniowej odbywa się pod kontrolą rentgenowską lub ultradźwiękową. Takie litotryptory umożliwiają uzyskanie potężnej fali uderzeniowej przekraczającej 1300 bar;
- Elektrostatyczne elementy litotryptorów umożliwiają tworzenie fali uderzeniowej w specjalnej maszynie formującej i skupiają ją na rachunku różniczkowym za pomocą systemu soczewek akustycznych. Wytyczne dotyczące fali na kamieniu są również kontrolowane przez sprzęt rentgenowski lub ultradźwiękowy;
- Najpopularniejszymi są litotryptory piezoceramiczne, mają złożony mechanizm strukturalny i umożliwiają absolutnie bezbolesne kruszenie kamieni w ciele pacjenta. W tym samym czasie, litotryptory piezoceramiczne nie są skuteczne w przypadku bardzo dużych i mocnych kamieni..
Wskazania do litotrypsji falą uderzeniową
Przeprowadzenie zdalnego litotrypsji falami uderzeniowymi jest możliwe, jeśli pacjent z kamicą ma wskazania do tej procedury. Istnieją takie podstawowe wskazania do litotrypsji fal uderzeniowych:
- pojedyncze kamienie nerkowe o rozmiarze do 25 mm, pod warunkiem, że nie dochodzi do naruszenia odpływu moczu pod kamieniem;
- wiele kamieni nerkowych o łącznej wielkości do 30 mm;
- jeden lub dwa kamienie w rozmiarze moczowodu do 10 mm. w przypadku braku wyraźnej ekspansji górnych dróg moczowych i aktywnej postaci przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek;
- kamienie koralowe nerki o całkowitej wielkości do 40 mm.
Przeciwwskazania do litotrypsji falą uderzeniową
Istnieją również przeciwwskazania do stosowania zdalnej, litotrypsji falami uderzeniowymi, z których główne to:
- niemożność wizualizacji i dokładne prowadzenie kamienia pod falami uderzeniowymi;
- niedrożność dróg moczowych poniżej poziomu umiejscowienia kamienia;
- ciężka deformacja kręgosłupa;
- zaburzenia krzepnięcia krwi;
- ciąża;
- rażące naruszenia aktywności sercowo-naczyniowej;
- splenomegalia;
- patologia nowotworowa;
- ostre procesy zapalne w ciele;
- aktywna gruźlica;
- sepsa;
- ostre odciążające odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- zaburzona funkcja wydzielnicza nerki w wyniku jej marszczenia.
Metody litotrypsji falami uderzeniowymi
Przygotowanie pacjenta do litotrypsji falą uderzeniową polega na oczyszczeniu i zmniejszeniu pneumatycznego zapalenia jelit, co pozwala na najlepszą wizualizację kamienia nazębnego. Podczas zabiegu pacjent powinien znajdować się na plecach lub brzuchu. Start kruszenia z trybami o niskiej energii - 500-600 impulsów, z nieefektywnością, liczba impulsów rośnie. Kamienie miażdżycowe miedniczki nerkowej i moczowodu wykonują wstępnie założony stent. W wyniku oddziaływania fali uderzeniowej na kamień nazębny następuje jej podział na małe fragmenty, które później wraz z bezbolesnym moczem opuszczają ciało pacjenta. Aby stworzyć dogodne warunki do oddzielania odłamków kamienia przez 7-10 dni po zabiegu, pacjentowi zaleca się przyjmowanie leków przeciwskurczowych.