Palić rany, podobnie jak wiele innych uszkodzeń mechanicznych ciała ludzkiego, często leczyć z powstawaniem grubej tkanki bliznowatej. Jeśli uszkodzony obszar jest łatwo ukrywany przez ubrania, a powstała blizna nie powoduje u pacjenta znacznego dyskomfortu - usunięcie blizny nie jest obowiązkowe. Ale w większości przypadków nowoczesne metody chirurgii plastycznej pomagają pozbyć się tych wad skóry. Tworzenie defektów w wyglądzie, deformacje po wypaleniu mogą znacząco wpływać na różne sfery ludzkiego życia. Przeszczep skóry jest główną metodą eliminacji deformacji i przykurczów po oparzeniu. Przeczytaj o metodach rehabilitacji chirurgicznej pacjentów z oparzeniami .
Leczenie blizny po oparzeniu za pomocą plastiku skóry
Metoda plastiku skóry dobierana jest indywidualnie w każdym indywidualnym przypadku, w zależności od stopnia deformacji, stopnia przykurczu, stanu otaczających tkanek, lokalizacji, wieku, płci pacjenta i kilku innych czynników. Miejscowe tworzywa sztuczne są najbardziej niezawodnym, prostym i skutecznym sposobem eliminowania defektów po oparzeniach. Obejmuje kilka rodzajów interwencji chirurgicznych: plastykę z nadjeżdżającymi klapami trójkątnymi, trapezowymi, obrotowymi, B i U. Miejscowe tworzywa sztuczne można wykonywać przy lekkich przykurczach stopnia 1-2 i miękkich bliznach. W innych przypadkach metodą z wyboru są inne rodzaje przeszczepów skóry..
Plastiki skórne:
- Połączone plastiki skórne, aby wyeliminować blizny po oparzeniu;
- przeszczep skóry za pomocą łatek na nodze karmienia;
- darmowy przeszczep złożonych płatów z zespoleniami mikronaczyńowymi.
Połączenie plastyki skóry w celu wyeliminowania oparzeń
Zastosowanie połączonych plastiku skóry pozwala rozszerzyć zakres interwencji chirurgicznej o poważne deformacje i przykurcze. Po połączeniu plastiku ze skórą poprawione zostają wyniki funkcjonalne i kosmetyczne, a liczba zabiegów chirurgicznych jest zmniejszona, a czas leczenia jest skrócony. Aby osiągnąć maksymalne wyniki, należy przestrzegać następujących zasad kombinacji tworzyw:
- Funkcjonalnie ważne obszary, takie jak odsłonięte kości, ścięgna, stawy, nerwy i naczynia krwionośne, powinny być pokryte przeszczepami tłuszczu ze skóry;
- reszta powierzchni rany pokryta jest grubą warstwą lub, jeśli to możliwe, pełnowarstwowymi przeszczepami;
- płaty tkanki lokalnej mogą być trójkątne, trapezowe, w kształcie litery U lub w innym kształcie;
- podczas wycinania i przesuwania klap, konieczne jest utrzymanie odpowiedniego dopływu krwi.
Przeszczep skóry za pomocą łatek na nogawce podawczej
Obecnie istnieje wiele modyfikacji plastiku skóry za pomocą klap na kończynie podającej, które są używane do dużych deformacji i wyraźnych przykurczów, gdy stawy, kości i ścięgna, które nie mogą być zamknięte przez tkanki lokalne są zaangażowane w proces patologiczny. Najbardziej niezawodne są klapy z osiowym rodzajem dopływu krwi: skórno-podskórne, mięśniowo-skórne i skórno-powięziowe. Przy dostatecznej znajomości topografii i obszarów odpowiedniego dopływu krwi do naczynia do karmienia, lekarz może formować duże obszary klap, których długość może być kilkakrotnie większa niż szerokość. Niewątpliwą zaletą klap mięśniowych jest możliwość ich zastosowania nie tylko w chirurgii rekonstrukcyjnej, ale również w ostrych oparzeniach, a także odporności takich klap na infekcje..
Swobodny przeszczep złożonych płatów z zespoleniami mikronaczyńowymi
Swobodny przeszczep złożonych płatów z zespoleniami mikronaczyńowymi jest stosowany do plastiku skóry w przypadkach, gdy dochodzi do uszkodzenia kości, ścięgien, stawów i innych głębokich struktur, ale nie ma możliwości wycięcia płatów z otaczających tkanek. Za pomocą wolnego przeszczepu przeszczepów skóry, skóry i tkanki podskórnej, skóry i powięzi, skóry i mięśni oraz skóry i zespołów mięśniowo-kostnych z odległych obszarów ciała można jednocześnie przenieść na zaatakowaną powierzchnię, poprawiając ukrwienie, zachowując witalność głębokich struktur i skracając czas rehabilitacji pacjent. Wady przeszczepu mikrochirurgicznego to czas trwania operacji, złożoność pooperacyjnego postępowania z pacjentem, a także możliwe komplikacje, które mogą prowadzić do niezadowalających wyników.