Uraz nosa jest jednym z najczęstszych powodów, dla których pacjenci udają się do ośrodka urazowego. Łatwo traumatyzować nos, ponieważ ten obszar twarzy jest najbardziej widoczny i jest bardzo podatny na wpływ czynników traumatycznych. W życiu codziennym osoba w każdym wieku może zostać zraniona poprzez ekspozycję na zupełnie inne czynniki. W zależności od przyczyny i charakteru urazu lekarz wybiera metodę leczenia uszkodzeń nosa. Może to być dość prosta jednoetapowa procedura lub złożona chirurgia plastyczna. Jakiego rodzaju taktyki leczenia należy wybrać do leczenia urazów nosa?
Leczenie urazów nosa, któremu nie towarzyszy złamanie kości
Urazy tkanki miękkiej, otarcia i stłuczenia są najbardziej nieszkodliwymi urazami nosa. Taka traumatyzacja występuje zwykle w życiu codziennym, pod wpływem różnych czynników traumatycznych, a kości twarzy nie są uszkodzone. Do leczenia urazów nosa tego rodzaju stosuje się raczej proste, konserwatywne metody terapii. W pierwszych godzinach po urazie zaleca się nakładanie lodu na okolice nosa, aby zmniejszyć obrzęk tkanek miękkich. W obecności krwawienia z nosa najczęściej ustępuje on za pomocą pętli przedniej iw bardziej złożonych przypadkach tylnej tamponady nosa. Szew na ranach, w którym skóra jest uszkodzona, nakłada się pierwszego dnia po urazie przy wstępnym pierwotnym chirurgicznym leczeniu rany..
Metody leczenia złamań nosa
Przy bardziej poważnych urazach nosa obserwuje się złamanie kości nosa, które może być z lub bez przesunięcia fragmentów kości. Metodą leczenia urazów nosa tego rodzaju jest repozycja kości nosa z utrwaleniem fragmentów kości. Zaleca się go spędzić w pierwszych dniach po urazie. Główne rodzaje repozycji są następujące:
- repozycjonowanie palca - wykonywane przy bocznym przesuwaniu się zewnętrznego nosa poprzez nacisk kciuka na nos w kierunku koniecznym w każdym indywidualnym przypadku;
- Zaleca się stosowanie wind nosowych w przypadkach, gdy obserwuje się obniżenie kości nosa. Specjalne nosowe windy są wprowadzane do jamy nosowej, a normalne położenie nosa jest przywracane przez trakcję do przodu lub do góry;
- repozycja palc-instrumentalna implikuje jednoczesne użycie ducha wyżej wymienionych metod i jest zalecana w przypadku równoczesnego przemieszczania fragmentów kości na bok i do tyłu.
Po przywróceniu prawidłowej pozycji nosa, fragmenty kości są unieruchamiane za pomocą tamponady nosa..
Rhinoseptoplastyka - metoda leczenia poważnych urazów nosa
W przypadku urazów nosa, którym towarzyszą poważniejsze wady, uporczywe deformacje i często połączone z skrzywieniem przegrody nosowej i zaburzeniami oddychania przez nos, konieczne jest przeprowadzenie kosmetycznej, estetycznej i plastycznej korekcji uszkodzenia nosa. W tym celu wykonuje w większości przypadków taką operację jak rhinoseptoplastyka - równoczesną korektę położenia struktur nosa i eliminację defektów kosmetycznych. Rinoseptoplastyka jest wykonywana przez otorynolaryngologów i chirurgów plastycznych, którzy muszą mieć wystarczająco duże doświadczenie w przeprowadzaniu tak złożonej interwencji chirurgicznej..
Metody leczenia urazów zatok przynosowych
Najczęściej obserwuje się uszkodzenia urazowe zatok przynosowych szczęki i czołówki..
- Złamaniom ścian zatoki szczękowej towarzyszą w większości przypadków wgniecenia fragmentów kości, złamania kości jarzmowej i ściany orbity, a także krwotok do jamy zatoki. W leczeniu takich urazów interwencje chirurgiczne są stosowane w celu usunięcia defektu kosmetycznego, usunięcia krwi z zatoki i przywrócenia prawidłowego wypływu z niej. Często konieczne jest zastosowanie przetoki w jamie nosowej pod dolną koncha..
- Złamaniom ścian zatoki czołowej często towarzyszy dysfunkcja kanału spowodowana wgnieceniem fragmentu kości w zatoce. W takich przypadkach wykonuje się repozycję przedniej ściany zatoki, tworzenie zespolenia przedniego nosa i instalację drenażu. W przypadku wystąpienia owrzodzenia do nosa konieczna jest konsultacja z neurochirurgiem..