Alergiczny nieżyt nosa w ostatnich latach staje się coraz bardziej kliniczny i społeczny z powodu tak powszechnego rozpowszechnienia. WHO odkryło, że około 40% ludzi w krajach rozwiniętych ma tendencję do alergii. Wskazuje to na dalszy wzrost częstotliwości chorób alergicznych..
Główne kliniczne postaci alergicznego nieżytu nosa
Alergiczny nieżyt nosa może przejawiać się w dwóch postaciach - sezonowej i całorocznej. Niedawno zaczęli oni przydzielać trzecią formę alergicznego nieżytu nosa - profesjonalnego.
- Postać sezonowa - pojawia się w obecności pyłków w roślinach kwitnących powietrze. Są to: cyprys, ambrozja, arteria, brzoza, topola, zboża. Taki nieżyt nosa jest również nazywany katarem siennym lub katarem siennym. Ta forma powtarza się w tym samym czasie, co potwierdza jej przyczynę. Jednocześnie częste nawroty sezonowego zapalenia błony śluzowej nosa prowadzą do zaburzeń procesów wazomotorycznych w błonie śluzowej nosa. Może to przyczynić się do przeniesienia formy sezonowej na stałą.
- Stała postać alergicznego nieżytu nosa pojawia się na tle stałego kontaktu z substancją, która jest alergenem dla konkretnego organizmu. Ten alergen może zawierać kurz domowy i papierowy, który często zawiera roztocza, sierść zwierzęcą, które mają alergeny naskórkowe, pokarm dla ryb w akwarium, alergeny niższych grzybów, leki i żywność..
Kleszcze z rodzaju Dermatophagoides są znaczącym alergenem z kurzu domowego. Te roztocza, wraz z sierścią, są najsilniejszymi alergenami..
Mechanizm rozwoju reakcji patologicznej w alergicznym nieżycie nosa
Mechanizm rozwoju alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa występuje w reakcji IgE-zależnej pierwszego typu. W tej reakcji alergicznej główne składniki to limfocyty, eozynofile, komórki tuczne, bazofile i komórki śródbłonka. Wszystkie te komórki determinują rozwój wczesnej, a następnie późnej fazy reakcji alergicznej..
W stanie normalnym substancje uwięzione w błonie śluzowej nosa są usuwane przez 20 minut. Substancje alergiczne charakteryzują się szybkim wchłanianiem, dlatego w ciągu 1 minuty po przeniknięciu alergenu wywołuje on patologiczną reakcję alergicznego nieżytu nosa. Podczas takich reakcji uwalniane są czynniki aktywujące histaminę, metabolit kwasu arachidonowego, płytki krwi i leukotrienów..
Głównym mediatorem reakcji alergicznych typu natychmiastowego jest histamina. Jest uwalniany z komórek tucznych we wczesnej fazie reakcji alergicznej, w późnej fazie bazofile są wydzielane (po 4-6 godzinach). Histamina wiąże się z receptorami H1, które znajdują się we włóknach nerwowych typu C. Włókna te odpowiadają za wrażliwość na ból i znajdują się w błonie śluzowej i warstwie podśluzówkowej..
Rozwojowe zapalenie błony śluzowej nosa utrzymuje się przez kilka tygodni. Pod wpływem niskich stężeń alergenów rozwija się przewlekły stan zapalny..
Triada głównych objawów alergicznego nieżytu nosa
Głównymi objawami klinicznymi obu postaci klinicznych alergicznego nieżytu nosa są triada objawów:
- Częste kichanie podczas paroksyzmu.
- Łaskotanie i swędzący nos.
- Rhinorrhea, która komplikuje oddychanie przez nos.
Rhinorrhea jest zawsze obfita, może mieć wodnistą lub lepką naturę.
Ponadto u wielu pacjentów z alergicznym nieżytem nosa obserwuje się swędzenie, łzawienie, zaczerwienienie spojówek, bóle głowy, zmęczenie, zmniejszoną zdolność do pracy, zaburzenia snu, zmniejszenie zapachu..
Często naczynioruchowy nieżyt nosa towarzyszy patologii oskrzelowo-płucnej - astmatycznemu zapaleniu oskrzeli, które zachodzi z "triadą astmatyczną". Jest to spowodowane nietolerancją leków kwas acetylosalicylowy, penicylinę, metamizol, a także zmiany polipowe w błonie śluzowej nosa.
Nowoczesna diagnostyka i leczenie alergicznego nieżytu nosa
Rozpoznanie alergicznego nieżytu nosa przeprowadza się na podstawie oględzin - błona śluzowa nosa jest obrzęknięta, zaczerwieniona, z dużą ilością przeźroczystej cieczy. Później błona śluzowa nabiera niebieskiego zabarwienia. Nasilone konchy podczas badania mają gęstość podobną do testu. Często nosa towarzyszy wzrost polipów w labiryncie.
Testy skórne, testy immunologiczne, test degranulacji komórek tucznych, test inhalacyjny, badanie wydzielania zatok nosowych są bardzo ważne w diagnozowaniu alergicznego nieżytu nosa..
W leczeniu alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa ważne jest znalezienie zintegrowanego podejścia. W tym celu należy wyeliminować kontakt z alergenami przyczynowymi, ważne jest przeprowadzenie swoistej immunoterapii i farmakoterapii. Metody chirurgiczne są wymagane, gdy proces trwa już długo, a ch³osowe noski są znacznie rozszerzone. Leczenie chirurgiczne ma na celu zmniejszenie objętości powiększonych dolnych małżowin. Skuteczna terapia refleksyjna i miejscowa terapia kortykosteroidami.
Specjalna immunoterapia w leczeniu alergicznego nieżytu nosa
Stosuje się swoistą immunoterapię (SIT) pod warunkiem dokładnego określenia alergenu. Alergen określa się przez podawanie organizmowi minimalnej ilości możliwego alergenu przy stopniowym zwiększaniu dawki. Ta metoda pozwala organizmowi produkować ochronne przeciwciała, które zmniejszają początek objawów..
Tak więc często w leczeniu alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa wydać taką reakcję. SIT jest wykonywany tylko w okresie stabilnej remisji. Aby osiągnąć ten efekt, zaleca się poddanie 3 cyklom immunoterapii.
Niespecyficzna terapia ma na celu wyeliminowanie lub zmniejszenie nasilenia objawów alergicznego nieżytu nosa. Osiąga się to dzięki antyhistaminom. Ale tylko zmniejszają objawy..
Dlatego, aby organizm nie był podatny na objawy reakcji alergicznych po spożyciu alergenu, konieczne jest okresowe oczyszczanie organizmu. Nie bez przyczyny reakcja alergiczna jest uważana za proces nieautoryzowanego oczyszczenia organizmu z "nadmiaru". Należy czyścić ciało odpowiednimi lekkimi posiłkami, jednodniowym poszczeniem i postem..