Rzadkim rodzajem przewlekłego wyprysku jest wyprysk rogowy (wyprysk tylny). Często jest to odnotowywane w niektórych zawodach: dentystach, hodowcach kwiatów, pracownikach biurowych, fryzjerach..
Przy tej formie egzemy nie występują objawy ostrego zapalenia skóry w postaci obrzęków, pęcherzyków i swędzenia. Na skórze dłoni występują ograniczone ogniska nadmiernego rogowacenia w środkowych lub marginalnych obszarach dłoni i mniej lub bardziej głębokich pęknięć..
Ta przewlekła dermatoza charakteryzuje się rozpowszechnionym, symetrycznym łuszczeniem się skóry dłoni. Na początku strefy obierania mają one małe rozmiary do 2-3 mm średnicy i są zaokrąglone. Stopniowo powiększają się one ze względu na wzrost obwodowy, łączą się, tworząc duże zaokrąglone obszary. Strefa centralna staje się przekrwiona i bolesna..
Skargi pacjentów są zredukowane do szorstkości i sztywności skóry dłoni oraz bólu w obszarze pęknięć. Szczególnym rodzajem przewlekłego egzemy jest wyprysk opuszków palców. Skóra czubków palców ma różowo-czerwony kolor, suchy, łuszczący się, popękany. Pęcherzyki nie są charakterystyczne. Swędzenie jest minimalne, a częściej nieobecne. Typowy ból i pieczenie w dotkniętym obszarze. Proces ogranicza się do dystalnej falangi jednego lub kilku palców..
Atopia może być czynnikiem predysponującym, drażniące (detergenty, kontakt z wodą, tarcie), alergeny (klej, leki, żywność, rośliny) mogą odgrywać pewną rolę. Często notowane u osób o określonych zawodach: dentystów, hodowców kwiatów, pracowników biurowych, fryzjerów. Proces ten ma tendencję do przedłużania długotrwałego przepływu. U wielu pacjentów proces rozpoczynający się od czubków palców powoli rozprzestrzenia się na wszystkie palce i dłonie i przechodzi w złuszczającą się keratolizę..
Zespół Haxthausena
Około 20% w grupie osób cierpiących na napad rogówkowy to pacjenci z klimakterium dłoniowo-podeszwowym keratodermą (zespół Haxsthausena). Dermatoza jest nabytą postacią rozproszonej keratodermy. Choroba dotyka głównie kobiety w 5. dekadzie życia. U mężczyzn choroba występuje rzadziej, a później - w wieku 50-60 lat. Rozwój choroby jest ułatwiony przez niedobór estrogenu, zmniejszenie czynnościowej czynności tarczycy..
Często u pacjentów wykrywa się współistniejące choroby somatyczne: otyłość, nadciśnienie, choroby sercowo-naczyniowe, deformacje stawów. Skóra dłoni i / lub podeszew, począwszy od strefy centralnej, jest stopniowo pokryta warstwami napalonymi, których liczba powoli rośnie zarówno pod względem objętości, jak i powierzchni. Napalone masy pękają, tkliwość pojawia się w obszarze ognisk, zwłaszcza podczas chodzenia i łagodnego swędzenia.
Warstwy hiperkeratotyczne mogą być rozproszone lub ogniskowe ze zwiększonymi zrogowaciałymi warstwami na krawędzi dłoni i podeszew. Hiperkeratoza jest szczególnie wyraźna w miejscach nacisku i tarcia. Niektórzy pacjenci mogą mieć ogniska rogówki, w tym. z peelingiem łuszczycowym i innymi obszarami skóry, głównie na prostownikach kończyn (łokciach, kolanach).
