Krwawienie z nosa jest najczęstszym typem krwawienia i występuje w praktyce każdego lekarza, niezależnie od jego specjalizacji. W prawie 85% przypadków krwawienia z nosa są objawami innych chorób somatycznych i tylko w 15% przypadków krew z nosa jest spowodowana patologią jamy nosowej. Wystarczy, aby każdy wiedział o zasadach i metodach powstrzymywania krwawienia z nosa. Ale każdy lekarz powinien również zdawać sobie sprawę z przyczyn, które mogą wywołać krwawienia z nosa, a także niezbędnej ilości środków diagnostycznych w przypadku takiej choroby, jak krwawienie z nosa..
Główne rodzaje i przyczyny krwawienia z nosa
Istnieją dwa główne rodzaje krwawień z nosa: traumatyczne, które często są spowodowane miejscową patologią, i objawowe, których przyczyną może być patologia jamy nosowej i patologia całego organizmu. Traumatyczne krwawienie z nosa występuje po urazie w domu, interwencji chirurgicznej w jamie nosowej, ranach i tak dalej. Urazowe krwawienie z nosa może być lekkie, jednorazowe z uwolnieniem niewielkiej ilości krwi lub ciężkie, co powoduje uszkodzenie błędnika sitowego i obfite wycieki krwi z nosa. Objawowe krwawienie z nosa jest oznaką ogólnej patologii ciała. Najczęściej objawowe krwawienie z nosa wywołuje patologię układu sercowo-naczyniowego, choroby nerek, chorób krwi i narządów krwiotwórczych. Znacznie rzadziej krew z nosa może być spowodowana przez nowotwór jamy nosowej i zatok, lub czynniki takie jak beri-beri, nadmierne ćwiczenia, przegrzanie organizmu i obniżone ciśnienie atmosferyczne. Wypływ krwi z nosa może towarzyszyć patologii ginekologicznej: krwawienia z nosa występują zamiast martwego miesiączki, a towarzysze mogą im towarzyszyć..
Obraz kliniczny i klasyfikacja krwawienia z nosa
Krwawienia nosa często pojawiają się niespodziewanie, objawiając się uwolnieniem szkarłatnej krwi z nosa, która nie spienia się ani nie może spływać z powrotem do gardła. Nosebleeds mogą towarzyszyć symptomom takim jak ból głowy, szum w uszach, swędzenie lub łaskotanie w jamie nosowej, osłabienie i zawroty głowy. W zależności od objętości utraty krwi istnieją trzy rodzaje krwawienia z nosa:
- z niewielkim krwawieniem z nosa, krew z nosa jest uwalniana przez krótki czas, w ilości zaledwie kilku mililitrów, krwawienie ustaje tak samo spontanicznie, jak się zaczęło;
- przy umiarkowanym krwawieniu z nosa występuje większa utrata objętości krwi, ale nie więcej niż 300 ml dla osoby dorosłej, nie obserwuje się zmian hemodynamicznych;
- z dużymi krwawieniami z nosa utrata krwi może osiągnąć więcej niż 1 litr i stanowi stan zagrażający życiu pacjenta.
Jakie metody diagnostyczne pomogą wyjaśnić przyczynę krwawienia z nosa
Często o występowaniu pojedynczego krwawienia z nosa należy myśleć o jego traumatycznej etiologii. Jest tylko rinoskopia, która pomaga określić źródło krwawienia. Przy niewielkim krwawieniu krew z nosa jest często uwalniana ze strefy Kisselbacha, zlokalizowanej w przedniej części przegrody nosowej. Jeśli nie jest możliwe określenie źródła krwawienia z nosa podczas rinoskopii, konieczne jest badanie endoskopowe jamy nosowej specjalnymi sondami, ponieważ źródło krwawienia może znajdować się w głębokich odcinkach jamy nosowej. W przypadku długotrwałego, często nawracającego krwawienia, potrzeba więcej badań diagnostycznych. Pacjent wykonuje ogólne i biochemiczne badanie krwi, koagulogram, tromboelastogram, który jest niezbędny do badania hemodynamiki pacjenta. Mierzone jest ciśnienie krwi, w niektórych przypadkach konieczna jest biopsja miejsca, w którym krew jest pobierana z nosa. Biorąc pod uwagę anamnestyczne dane, wyniki badań laboratoryjnych i ogólne badanie pacjenta, lekarz będzie mógł podejrzewać patologię konkretnego układu organizmu, który wywołuje krwawienia z nosa, przeprowadzić niezbędne badania i skuteczne leczenie, które pomogą pacjentowi uniknąć takich nieprzyjemnych stanów jak pojawienie się krwi z nosa.