Ostry zawał mięśnia sercowego przyczynia się do rozwoju martwicy mięśnia sercowego. Dzieje się tak w wyniku ostrej niewydolności wieńcowej spowodowanej nagłym zatrzymaniem przepływu krwi przez tętnicę wieńcową lub niewystarczającą ilością tlenu i składników odżywczych zużywanych przez mięsień sercowy..
Zawał mięśnia sercowego może spowodować zablokowanie jednego z naczyń ze skrzepem krwi, który tworzy się w obrębie blaszki miażdżycowej. Konieczne jest zrozumienie, że w przypadku dolegliwości sercowych zawsze potrzebna jest pomoc doraźna, przy pierwszych objawach konieczne jest poszukiwanie pomocy u lekarza, ponieważ taka podstępna choroba postępuje szybko.
Kiedy zakrzep zamyka naczynie zasilające serce, dopływ tlenu wystarcza na 10 sekund. Następnie, przez kolejne 30 minut, mięsień sercowy pozostaje żywy iw tym krótkim czasie nadal można uratować serce za pomocą intensywnej terapii. Ale jeśli nie zapewnisz pomocy, wtedy nieodwracalne zmiany w komórkach zaczynają się i po 3-6 godzinach od początku naruszenia drożności naczyń krwionośnych mięsień sercowy w tym obszarze umiera.
Martwica może wpływać na całą grubość mięśnia sercowego (transmural) lub uchwycić niewielki obszar, w zależności od wielkości martwych obszarów nazywa się - duży i mały ogniskowy zawał. Obraz kliniczny zawału mięśnia sercowego jest złożony i zróżnicowany, co utrudnia ustalenie prawidłowej diagnozy tak szybko, jak to możliwe..
Identyfikacja diagnozyw oparciu o trzy charakterystyczne wskaźniki:
· Typowy zespół bólowy
· Zmiany w elektrokardiogramie
· Zmiany parametrów biochemicznej analizy krwi
Ból, pierwszy objaw tej choroby, może różnić się intensywnością i czasem trwania. Osoba może odczuwać przedłużający się zwężający, uciskający ból za mostkiem w okolicy serca, promieniujący do ramienia, szyi, pleców łopatek, ale objawy mogą objawiać się dyskomfortem i przerwaniem pracy serca.
Zdarza się również, że ból jest całkowicie nieobecny i tylko blada skóra, zimny pot i omdlenia są sygnałem choroby. Trudne w diagnozowaniu przypadków, choroba przewodu przejawia trudności w oddychaniu z dusznością i bólem brzucha. Każdego dnia kardiolodzy oddziałów przyjęć do szpitala diagnozują pacjentów, którzy skarżyli się na ból w oddziale klatki piersiowej..
Jeśli podczas badania pojawią się problemy z rozpoznaniem, konieczne jest określenie markerów martwicy mięśnia sercowego we krwi. Identyfikacja poziomu markerów martwicy mięśnia sercowego pomaga określić stopień zaawansowania choroby i wybrać najbardziej korzystny sposób leczenia.
Rodzaje markerów martwicy mięśnia sercowego
Istnieją kryteria dotyczące wymagań dla markera biochemicznego:
· Wysoka specyficzność;
· Wysoka wrażliwość na martwicę mięśnia sercowego;
· Osiągnięcie znacznego poziomu w krótkim czasie od wystąpienia objawów i utrzymywania go przez kilka dni;
Niestety, jak dotąd nie ma takiego jednego doskonałego markera z tymi wszystkimi kryteriami..
Do rozpoznania zawału mięśnia sercowego należy:
1. Wczesny znacznik:
· Mioglobina - złożone białko mięśniowe, które wiąże tlen transportowany przez hemoglobinę z powstawaniem oksymioglobiny, dostarcza pracującemu mięśniowi zapas tlenu. Jest to tak zwany pigment oddechowy ludzkiej tkanki mięśniowej, jego zawartość w surowicy krwi wzrasta w ciągu 2 godzin po wystąpieniu objawów zawału serca. Ponieważ niezależny marker nie jest używany ze względu na niską specyficzność.
· Fosfokinazy kreatynowej serca (CPK) - również obecne w ludzka tkanka mięśniowa, dla rozpoznania zawału mięśnia sercowego, określa masę tego enzymu, a nie jego aktywność, ponieważ ma niską specyficzność dla martwicy mięśnia sercowego. Pojawia się w surowicy 3-4 godziny po rozpoczęciu procesów patologicznych.
· Sercowa forma białka wiążącego kwasy tłuszczowe - jest wrażliwa na wykrywanie martwicy mięśnia sercowego;
2. Opóźniony marker ma wysoką swoistość i wykazuje wynik diagnostyczny w ciągu 6-9 godzin:
· Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) to białko cytosolowe z pięcioma izoenzymami. Ze względu na późny wzrost stężenia w surowicy marker LDH nie jest stosowany we wczesnej diagnostyce zawału mięśnia sercowego..
· Aminotransferaza asparaginianowa (AsAT) - występuje w dużych ilościach w wątrobie, ma niską swoistość w martwicy mięśnia sercowego. Używany do diagnozy w połączeniu z czułymi i specyficznymi markerami..
· Troponiny sercowe I i T - wysoka swoistość i czułość pozwalają nazwać ten marker "złotym standardem" w badaniach biochemicznych. Jest to obecnie najbardziej znaczący marker..
Czas wykrycia markera pomaga wyjaśnić rozpoznanie zawału mięśnia sercowego w późniejszych okresach. Aby określić dokładne warunki choroby, zbadaj "krótkotrwałe" markery martwicy. Biomarkery martwicy mięśnia sercowego są mierzone u wszystkich pacjentów z objawami ostrego zespołu wieńcowego..