Każda interwencja medyczna musi być zgodna z założeniami przysięgi Hipokratesa, która twierdziła, że naszym pierwszym zadaniem nie jest żadna szkoda! Kiedy słyszymy słowo "szkoda" w odniesieniu do naszej dziedziny medycyny - estetycznej, pierwszym związkiem, jaki się pojawia, jest wystąpienie szkód spowodowanych użyciem skrajnych metod. Ale jako lekarze musimy wziąć pod uwagę kolejną możliwą krzywdę - biologiczną, to znaczy zmianę zdrowych funkcji spowodowaną naszą interwencją. Rozważ wpływ niektórych metod, które, aby dać wynik, powodują zwłóknienie skóry - biologiczne uszkodzenie prowadzące do zmian wymiany metabolicznej w skórze..
Maurizio Ceccarelli - profesor, dyrektor Międzynarodowego Centrum Badań i Badań Medycyny Estetycznej i Fizjologii, Doradca Naukowy i jeden z twórców podnoszenia plazmy, profesor Wydziału Fizjologii Klinicznej Uniwersytetu Medycznego w Barcelonie (Hiszpania) i Rzymu (Włochy)
Rodzaje kolagenu charakterystyczne dla skóry młodszej i starszej
Zwłóknienie skóry po wycofaniu determinuje efekt liftingu skóry, ale tej estetycznej poprawie towarzyszą funkcjonalne zmiany w skórze właściwej. Oznacza to, że w celu uzyskania poprawy estetycznej wywołujemy uszkodzenia funkcjonalne..
Biologiczna stymulacja wskazuje na zmianę czynnościową, która może być dodatnia lub ujemna na poziomie funkcjonalnym. Aby to zrobić, musimy przeanalizować prawdziwe konsekwencje tego, co rozumiemy przez ten termin..
Terminem powszechnie stosowanym w odniesieniu do efektów biostymulacji jest neokolagageneza. Ale to na poziomie medycznym nie wystarczy. W rzeczywistości musimy zrozumieć, jaki rodzaj produkcji kolagenu powoduje naszą interferencję z tobą..
Wiemy, że istnieje wiele rodzajów kolagenu produkowanych w ciele. W skórze właściwej występują dwa główne typy kolagenu, różniące się strukturą biochemiczną:
- kolagen włóknisty lub typ I, i
- kolagen siatkowy, siatkowy lub typu III.
Typ włóknisty Kolagen jest tworzony przez jeden łańcuch alfa-1 i dwa łańcuchy alfa-2, natomiast trzeci rodzaj kolagenu typ siatkowaty składa się z trzech łańcuchów alfa 1.
Oprócz różnej struktury, dwa kolageny w ich metabolizmie reprezentują różne miejsca dla pierwotnego ataku metaloproteinaz. Ale najważniejsze jest to, że wzrost włóknistego kolagenu, który poprawia estetykę, powoduje starzenie się skóry. Wzrost kolagenu typu I jest charakterystyczny dla skóry postarzonej, natomiast wzrost kolagenu typu III charakteryzuje młodą skórę..
Kiedy powstanie ten lub ten typ kolagenu
Komórka - fibroblast jest zawsze taki sam, ale w zależności od sytuacji wytwarza różne rodzaje kolagenu. Przyczyny tego stanu należy szukać zarówno na poziomie stymulowanych receptorów, jak i na poziomie środowiska, w którym uwalniany jest prokolagen..
Podczas stymulacji receptorów CD44 powstaje kolagen siatkowy. CD44 jest stymulowany fragmentami macierzy skórnej i czynnikami wzrostu. Stymulacja receptorów CD39 i CD40 prowadzi do tworzenia włóknistego kolagenu. Receptory CD39 są stymulowane przez fragmenty kwasu nukleinowego, a CD40 są stymulowane przez mediatory zapalne.
Włóknisty lub włóknisty kolagen powstaje w celu przywrócenia biologicznego uszkodzenia i charakteryzuje się rozpadem komórek (z uwolnieniem kwasu nukleinowego) i następującym po nim procesem zapalnym. W związku z tym możemy mówić o dwóch różnych podziałach fibroblastów: normalnych fibroblastach, które wytwarzają kolagen siatkowy i włóknistych fibroblastach, które produkują włóknisty kolagen.
Biostymulacja: jakie metody są najbardziej skuteczne
Przeanalizujmy niektóre biologiczne i fizyczne interwencje, które naprawdę będą zawierały wszystkie cechy biostymulacji. Odkryliśmy więc, że stymulacja biologiczna, dająca poprawę estetyczną, może być pozytywna lub negatywna na poziomie funkcjonalnym..
Biostymulacja za pomocą czynników wzrostu płytek jest obecnie najbardziej fizjologiczna w medycynie estetycznej. Metoda narodziła się w 2001 roku w Hiszpanii pod kierunkiem profesora Victora Garcia. PDGF działa na receptory fibroblastycznej kinazy tyrozynowej (CD44), aktywując zarówno mnożenie, jak i ich funkcje metaboliczne. Badania histologiczne potwierdzają, że biostymulacja płytkowym czynnikiem wzrostu stymuluje regenerację skóry, tworząc kolagen siatkowaty, który utrzymuje się do 9 miesięcy. Zatem efekt biostymulacji za pomocą PDGF jest pozytywny zarówno na poziomie funkcjonalnym, jak i estetycznym.
Fragmenty kwasu hialuronowego zawarte w dobrze znanych preparatach medycznych działają w szczególności poprzez aktywację receptorów CD44 i utrwalanie wyników PDGF..
Wpływ kwasu hialuronowego na aktywację fibroblastów
W literaturze naukowej znajdujemy potwierdzenie, że fragmenty składników macierzy skórnej stymulują nową syntezę. A w szczególności fakt, że fragmenty kwasu hialuronowego z 20 do 38 monomerów wiążą się z CD44, aktywując je, natomiast makrocząsteczkowy kwas hialuronowy nie powoduje aktywacji fibroblastów.
Literatura naukowa stwierdza, że wielkocząsteczkowy kwas hialuronowy nie aktywuje się, ale blokuje syntezę macierzy skórnej. Uaktywnia także samozniszczenie poprzez stymulowanie aktywności metaloproteinaz, enzymów niszczących matrycę, w działaniu katabolicznym..
Tak więc kwas hialuronowy w postaci wielkocząsteczkowej powoduje funkcjonalny blok fibroblastów i aktywację katabolicznej funkcji metaloproteinaz. Poważna praca naukowa potwierdza to stwierdzenie..
Polscy naukowcy przeprowadzili badania immunohistochemiczne i porównali odpowiedź biologiczną na czynnik wzrostu płytek i dwa biostymulanty oparte na makrocząsteczkowym kwasie hialuronowym.
Okazało się, że kwas hialuronowy o wysokim ciężarze cząsteczkowym pełni ważne funkcje wodzianu i przeciwutleniacza. Z tego powodu w niektórych sytuacjach możemy używać kwasu hialuronowego, ale nie jako bio-stymulację, ale jako alternatywę. Na przykład u pacjentów z negatywnym genetycznym polimorfizmem dla genu syntetazy hialuronianu należy podawać wielkocząsteczkowy kwas hialuronowy. Ale u osób z genetycznym polimorfizmem na MMP (metaloproteinazy macierzy), który zwiększa aktywność, absolutnie nie powinieneś wchodzić do makromolekularnego kwasu hialuronowego.
Właściwości krzemu organicznego w procesie biostymulacji
Organiczny krzem aktywuje odpowiedź typu włóknistego. W literaturze naukowej znajdujemy potwierdzenie tego faktu: cząsteczki organicznego krzemu wprowadzone do organizmu wywołują reakcję zapalną z włóknistą odpowiedzią, w szczególności:
- silanole wiążą się z hydrofilowymi cząsteczkami skóry właściwej;
- silanole powodują drażniącą stymulację natury zapalnej, która stymuluje tworzenie nowej tkanki łącznej kolagenem typu I.
Kwas mlekowy aktywuje reakcję włóknistą
Kwas polimlekowy jest lekiem syntetycznym i pierwotnie proponowano go tylko jako wypełniacz-wypełniacz. Następnie marketing zaczął zalecać go jako środek pobudzający neokolagenezę, bez określania rodzaju produkowanego kolagenu. Wypełniacz jest metabolizowany iz tego powodu jest uważany za wchłanialny.
Jednakże czas przebywania indukuje reakcję włóknistą z tworzeniem kolagenu włóknistego związanego ze starzeniem się skóry. W literaturze naukowej stwierdzono, że mikrosfery kwasu polimlekowego (New-Fill lub Sculptra) wywołują reakcję zapalną. Reakcja na ciało obce (wypełniacz) jest inna i zależy od czasu przebywania w ciele..
Techniki neokolagenezy za pomocą technologii radiowej
Technologia radiopistotnoi aktywuje tworzenie kolagenu włóknistego - z efektem estetycznym, ale z uszkodzeniem biologicznym. Częstotliwości radiowe powodują przykurcze włókien kolagenowych z denaturacji. Prowadzi to do wygładzenia skóry, ale z uszkodzeniem biologicznym. W literaturze znajdujemy potwierdzenie tego: częstotliwość radiowa RF jest określana przez ruch cząsteczkowy w tkankach z wytwarzaniem ciepła. Ciepło powoduje skurcz włókien kolagenowych i nowe tworzenie się kolagenu w postaci włóknistej ze zmian zapalnych..
Techniki laserowe do biostymulacji skóry u pacjentów
Laser aktywuje odpowiedź typu włóknistego z poprawą estetyczną, ale z uszkodzeniem biologicznym. Podczas pracy z laserem denaturujemy makrocząsteczki z powodu utraty słabych wiązań, które zapewniają ich przestrzenną strukturę. Prace naukowe potwierdzają nasze stwierdzenie: nieablacyjny laser indukuje powstawanie nowego kolagenu i modelowanie blizn i zmarszczek. Badania histologiczne wykazały naturę uformowanego kolagenu wytwarzanego przez ciepło i generowanego tą metodą - jest on włóknisty.
Podsumowując, można powiedzieć, że wszystkie te procedury mają efekt biologiczny, ale tylko nieliczne powodują poprawę funkcjonalną (odbudowę), podczas gdy inne zapewniają poprawę estetyczną (naprawę) z upośledzeniem czynnościowym..
Niektóre zabiegi powodują poprawę funkcjonalną skóry, prowadzą do zwiększenia kolagenu siatkowego (typu III) i nowej macierzy funkcjonalnej. Jednocześnie inne zabiegi powodują jedynie poprawę estetyki twarzy i wygładzenie skóry, ale wywołują uszkodzenia biologiczne, ponieważ nowo powstająca tkanka (kolagen włóknisty) spowalnia wymianę metaboliczną i zakłóca funkcje skóry..
Zobacz także: "Technologie regeneracyjne w praktyce: jak poprawić kondycję skóry twarzy"
Wybór metody biostymulacji dla różnych rodzajów skóry
W oparciu o powyższe, musimy podzielić podstawową biostymulację - na biostymulację dla młodych pacjentów i głębszą biostymulację dla pacjentów w wieku. W obu przypadkach stosujemy leki typu 3..
Biostymulacja jako baza dla młodych pacjentów obejmuje regulację prawidłowych procesów fizjologicznych w skórze właściwej, niezbędnych do utrzymania prawidłowych funkcji biologicznych przy ciągłej regulacji aktywności anabolicznej i katabolicznej skóry. Oznacza to, że przy kontroli metaloproteinaz, które niszczą składniki matrycy i fibroblastów, które ją przywracają.
Aby to zrobić, musimy stymulować aktywność fibroblastów poprzez aktywację receptorów CD44: Dajemy aktywowane fibroblasty aminokwasów do nowego tworzenia składników skóry właściwej.
Cysteina hamuje metaloproteinazy, które niszczą macierz skóry.
Utrzymywać pH 7,4 w matrycy przy użyciu buforu wodorowęglanowego, zapobiegając w ten sposób jego utlenianiu.
Utrzymywać pH 7,4 w matrycy przy użyciu buforu wodorowęglanowego, zapobiegając w ten sposób jego utlenianiu.
Lek jest wstrzykiwany śródskórnie w środkowe obszary twarzy, szyi i dłoni, skąd rozprzestrzenia się po całej skórze.
Dla starszych pacjentów wykonujemy wzmocnioną biostymulację, tzw. Udoskonalenie skóry. W tym celu:
- Dodamy przeciwutleniacze do składników normalnej biostymulacji, aby zablokować szkody spowodowane przez wolne rodniki, zmniejszyć efekt chrono-starzenia;
- dodać acetylocholinę, która optymalizuje układ cholinergiczny skóry.
Wszystko to zapewnia lepsze różnicowanie korneocytarne, poprawia mikrokrążenie i zmniejsza uszkodzenia spowodowane fotostarzeniem. Aby to zrobić, używamy leków, które oprócz głównej kompozycji do biostymulacji zawierają także przeciwutleniacze i cholinę.
Lek wstrzykuje się na obwodzie całej twarzy za pomocą igły 30G 4 mm śródskórnie. Biostymulacja odbywa się w ciągu 7-15-30 dni.
Zobacz także: "Tajemnice liposover"