Miesięczna utrata krwi jest fizjologicznym procesem, który zachodzi w ciele każdej zdrowej kobiety w wieku rozrodczym. Żeński układ rozrodczy funkcjonuje w taki sposób, że co miesiąc przygotowuje się do zapłodnienia, a jeśli ciąża nie występuje, dojrzałe komórki jajowe i endometrium, gotowe do ich przyjęcia, są rozdzielane i opuszczają macicę w postaci krwi menstruacyjnej. Taka utrata krwi jest fizjologiczna i nie zagraża kobiecie ciała żadnymi negatywnymi konsekwencjami. Ale krwawienie z macicy, które nie występuje w czasie menstruacji, jest oznaką patologii. Mówi o dysfunkcjonalnym krwawieniu z macicy .
Mechanizmy dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy
Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy nazywane jest acyklicznym krwawieniem z macicy, wynikającym z nieprawidłowego funkcjonowania układu podwzgórzowo-przysadkowo-jajnikowego. Takie krwawienia nie są związane z organicznymi zmianami w żeńskich narządach płciowych i sygnalizują niepowodzenie żeńskiego układu hormonalnego. Dysfunkcyjne krwawienie z dróg rodnych stanowi około 5% wszystkich chorób ginekologicznych występujących w wieku rozrodczym i jest jedną z najczęstszych chorób kobiecego układu rozrodczego. Utrata krwi w dniach, w których kobieta nie oczekuje miesiączki, jest alarmującym objawem, z którym pacjenci często zwracają się do ginekologów..
Dysfunkcyjne krwawienie z macicy:
- czynniki etiologiczne dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy;
- mechanizm nieowulacyjnego krwawienia z macicy;
- mechanizm owulacyjnego dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy.
Czynniki etiologiczne dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy
Przyczyną dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy są różne zaburzenia jajników i układu podwzgórzowo-przysadkowego kobiety. Głównymi czynnikami etiologicznymi acyklicznego krwawienia z macicy są:
- stresujące sytuacje;
- ryzyko zawodowe;
- fizyczne i psychiczne zmęczenie ciała kobiety;
- hipowitaminoza;
- zatrucie i procesy zakaźne w organizmie, w tym w narządach układu rozrodczego;
- zaburzenia homeostazy hormonalnej;
- poprzednie aborcje;
- brać trochę narkotyków.
Mechanizm anowulacyjnego dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy
W zależności od cech klinicznych i morfologicznych oraz mechanizmów patogenetycznych dysfunkcyjne krwawienie z macicy okresu rozrodczego dzieli się na nieowulacyjne i owulacyjne. Kiedy dysfunkcjonalne krwawienie z macicy w jajnikach najczęściej występuje utrzymywanie się pęcherzyka, a następnie nadmierne wytwarzanie estrogenu. Długotrwałe działanie zwiększonego poziomu estrogenu na macicę jest przyczyną nadmiernego wzrostu endometrium. Z powodu zastoinowej zastoiności, gwałtownego rozszerzenia naczyń włosowatych w endometrium i zaburzeń krążenia, błona śluzowa macicy ulega procesom nekrotycznym, co powoduje przedłużone, nierównomierne odrzucenie endometrium - nieowulacyjne dysfunkcyjne krwawienie z macicy.
Mechanizm owulacyjnego dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy
Owulacyjne dysfunkcyjne krwawienie z macicy z powodu utrzymywania się ciałka żółtego. W wyniku utrzymywania się stężenie gestagenów gwałtownie spada i pozostaje na tym samym poziomie przez długi czas. Prowadzi to do nierównomiernego odrzucania endometrium i długiego menometru. Krwawienie przyczynia się również do zmniejszenia napięcia macicy pod wpływem wysokich poziomów progesteronu we krwi kobiet. Normalnie, w połowie cyklu menstruacyjnego, występuje również spadek poziomu estrogenu, ale ponieważ ogólny poziom hormonalny jest utrzymywany przez ciałko żółte, nie powoduje to krwawienia. Przy znacznym i ostrym spadku poziomu hormonów krwawienie z macicy może wystąpić po owulacji i trwać przez kilka dni..