Pigmentacja to proces barwienia narządów i tkanek ze względu na fakt, że tworzą one i osadzają specjalne substancje - pigmenty. Powstawanie pigmentacji zachodzi z powodu wpływu różnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych, ale przede wszystkim jest pod wpływem światła słonecznego, dzięki czemu ilość melaniny w skórze wzrasta wielokrotnie. Promienie słoneczne wywołują zwiększone tworzenie wolnych rodników, które niekorzystnie wpływają na komórki, co prowadzi do powstawania różnych zaburzeń w skórze. Jednym z tych zaburzeń jest przebarwienie..
Czynniki wywołujące pojawianie się plam pigmentowych
Najbardziej znaną i najczęstszą przyczyną hiperpigmentacji jest nasłonecznienie. Jednak plamy pigmentowe na skórze często pojawiają się nie tylko pod wpływem światła słonecznego, ale także z powodu wpływu różnych czynników wewnętrznych lub zewnętrznych:
- genetyczna predyspozycja do przebarwienia;
- dysfunkcja jajników;
- zaburzenia hormonalne podczas ciąży, menopauzy;
- choroby wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
- dysfunkcja tarczycy;
- stres;
- awitaminoza, w tym niedobór witaminy C;
- stosowanie antykoncepcji hormonalnej;
- do pielęgnacji skóry drażniące maści i kremy do skóry;
- oparzenia skóry, w tym po użyciu kauteryzatorów;
- ściskanie trądziku;
- twarde skórki, szczególnie te wykonane w sezonie aktywnego słońca;
- solarium hobby.
W prawie 60% przypadków plamy pigmentowe pojawiają się z powodu nadmiernego nasłonecznienia, około 20% wynika z różnych zaburzeń hormonalnych lub procesów zapalnych, a około 18% z powodu ciąży.
Różne sposoby zwalczania przebarwień
Jeśli nie można zapobiec pojawianiu się plam starczych, istnieją różne sposoby ich zwalczania..
Środki odbarwiające na przebarwienia skóry
Substancje odbarwiające można podzielić na grupy w zależności od mechanizmu ich oddziaływania na skórę. Tak więc niektóre z nich są zdolne do hamowania tyrozynazy (na przykład hydrochinonu lub kwasu azelainowego), inne wpływają na transfer intramelanosomalny (taki jak inhibitor trypsyny niacynoamidu lub soi). Kwasy askorbinowy i kojowy zmniejszają przejawy hiperpigmentacji w wyniku interakcji z miedzią, podczas gdy retinoidy i kwas glikolowy aktywują keratynocyty, arbutyna hamuje dojrzewanie melanosomu, a peroksydaza ligninowa jest w stanie niszczyć melaninę.
Tak więc, miejscowe leczenie przebarwień zwykle ma na celu hamowanie tyrozynazy, co ogranicza szybkość konwersji L-tyrozynazy do L-3,4-dihydroksyfenolalanininy - L-dopa. Ten ostatni element, wraz z jonami miedzi, staje się niezbędnym kofaktorem, który oddziałuje ze środkiem aktywacji enzymu tyrozynazy..
Rozważ skutki niektórych z najbardziej aktywnych substancji depigmentujących..
Hydrochinon (1,4-dihydroksybenzen) jest uważany za złoty standard w leczeniu chorób skóry, takich jak przebarwienia twarzy przez ponad 50 lat. Istotą jego działania jest hamowanie tyrozynazy, a to zmniejsza tworzenie się melaniny, przyczynia się do destrukcji melanosomów, a także, prawdopodobnie, wpływa na syntezę genetyczną. Skuteczność hydrochinonu zależy od następujących czynników:
- lokalizacja plamy pigmentu,
- stężenia substancji,
- droga podawania.
Zwykle zaleca się stosowanie hydrochinonu w postaci 2% roztworu wodno-alkoholowego. Jak wykazała praktyka kliniczna, w leczeniu melasma z 2-5% roztworem hydrochinonu efekt był już po 5-7 tygodniach. Kosmetyczki są zwykle ograniczone do 2% hydrochinonu, ponieważ przy 5% powoduje uszkodzenie melanocytów, a przy wyższym stężeniu leku może zaburzać funkcjonowanie komórek całej skóry.
Zastosowanie hydrochinonu nie jest zalecane przez długi czas, ponieważ może powodować ochronozę z postępującym niszczeniem włókien kolagenu i elastyny.
Kwas askorbinowy ma wiele właściwości hydrochinonu, ale jest bezpieczniejszy i powoduje znacznie mniej podrażnień. Ma więc właściwości przeciwutleniające, hamuje melanogenezę z powodu interakcji z miedzią w aktywnym centrum tyrozynazy, zmniejsza syntezę prekursora melaniny - dopachinonu. Kwas askorbinowy jest niestabilny, więc jego utlenianie można spowolnić przez skomplikowane stosowanie, np. Z ekstraktem z soi..
Kwas azelainowy - działa cytotoksycznie na komórki melanocytów, działa jako odwracalny inhibitor tyrozynazy, zmniejsza syntezę wolnych rodników. Szczególnie skuteczny w radzeniu sobie z hiperpigmentacją pozapalną..
Retinoidy - zwalczanie przebarwień dzięki stymulacji keratynocytów, przy jednoczesnym zmniejszeniu transportu melaniny. Najczęściej stosuje się kwas retinowy i tretinoinę, adapalen i tazaroten stosuje się w leczeniu melasma, działanie to poprawia się w połączeniu z hydrochinonem i miejscowymi kortykosteroidami. W przypadku monoterapii kwas retinowy powinien być stosowany w stężeniu nie mniejszym niż 0,1%, ponieważ nie będzie miał oczekiwanego efektu terapeutycznego, ale pozostawi tylko wyraźne podrażnienie skóry..
Mekvinol jest pochodną hydrochinonu, która hamuje tyrozynazę, zmniejszając tworzenie elementów prekursorowych melaniny. Dobra skuteczność w badaniach klinicznych w leczeniu plam pigmentowych wykazała połączenie 2% mequinolu i 0,01% roztworu tretinoiny.
Kwas kojowy - hamuje syntezę wolnej tyrozynazy, zapewniając efekt hamujący dzięki chelatowaniu miedzi w jej centrum aktywnym, jest szczególnie skuteczny w połączeniu z innymi składnikami połączonych leków.
Korzeń lukrecji - ekstrakt zawiera wiele aktywnych składników, w tym glabrinę, która działa hamująco na tyrozynazę, a także likwirtynę i izakiwrytynę, które mogą niszczyć melaninę.
Arbutyna jest pochodną hydrochinonu, który rozjaśnia plamy pigmentowe dzięki bezpośredniemu zależnemu od dawki hamowaniu enzymu tyrozynazy. Według japońskich ekspertów arbutyna w stężeniu przekraczającym 3% może wywołać paradoksalne przebarwienie..
Deoksyarbutyna jest dehydroksylowaną pochodną arbutyny, jej syntetyczna wersja ma silniejsze działanie hamujące i bardziej wyraźny efekt w korygowaniu zaburzeń hipermeloidowych.
Niacynamid - w ramach kremów rozjaśniających zapobiega przenoszeniu melanosomów bezpośrednio z melanocytów do keratynocytów, zmniejszając w ten sposób przebarwienia po 4-5 tygodniach stosowania kremu, a skuteczność produktu można znacznie zwiększyć dzięki zastosowaniu sonoforezy o niskiej częstotliwości podczas zabiegu rozjaśniania skóry.
N-acetyloglukozamina - hamuje przechodzenie protyrozynazy do enzymu tyrozynazy, spowalniając w ten sposób syntezę melaniny w skórze i ekspresję genów odpowiedzialnych za pigmentację.
Kwas glikolowy - redukuje objawy przebarwień dzięki ulepszonemu łuszczeniu. W leczeniu melasma skuteczne jest połączenie 10% kwasu glikolowego i 4% hydrochinonu. Może mieć działania niepożądane w postaci przekrwienia i zaczerwienienia, ale po zaprzestaniu stosowania leku i zastosowaniu środków nawilżających wszystko mija.
Peroksydaza ligninowa - rozjaśnia skórę dzięki efektowi utleniającemu i zniszczeniu w nim melaniny, ma dobrą tolerancję i rzadkie działania niepożądane.
Ogólne zalecenia dla pacjentów dotyczące zwalczania przebarwień
W leczeniu hiperpigmentacji u pacjentów z fototypem skóry IV-VI zaleca się stosowanie środków o różnych mechanizmach działania..
Należy pamiętać, że pacjenci ze skórą o ciemniejszym, ciemniejszym odcieniu zazwyczaj mają niższy poziom witaminy D w ciele niż osoby o jasnej karnacji. Dlatego osoby te mogą potrzebować uzupełniających suplementów witaminowych. Te same wytyczne dotyczące witaminy D mają zastosowanie do osób mieszkających w północnych regionach lub spędzających dużo czasu w zamkniętych pomieszczeniach..
Zabiegowi hiperpigmentacji można zapobiec, stosując promienie UV z filtrów przeciwsłonecznych, w których wartość SPF będzie wynosić co najmniej 30, zwłaszcza te zawierające dwutlenek tytanu, a także tlenek cynku. Ponadto należy unikać przebywania na świeżym powietrzu w okresach maksymalnej aktywności słonecznej i pokrywać otwarte obszary ciała ubraniami..
Konieczne jest unikanie pojawiania się zabiegów przebarwień (np. Mechaniczne, chemiczne peelingi na wiosnę i lato).
W przypadku pojawienia się plam starczych związanych ze stosowaniem środków antykoncepcyjnych, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie ich anulowania lub korekty.