Spośród wielu patologii położniczo-ginekologicznych, ciąża mnoga jest jednym z najczęstszych stanów. Taką ciążę uważa się za patologiczną, ponieważ jednoczesny rozwój wewnątrzmaciczny kilku płodów jest często komplikowany przez różne sytuacje, które mogą być niebezpieczne zarówno dla matki, jak i przyszłych dzieci. Ważne jest, aby zdiagnozować ciąże mnogie najwcześniej jak to możliwe, aby zminimalizować ryzyko i ustalić właściwą taktykę dla takiej ciąży i porodu. Przeczytaj o osobliwościach ciąży mnogiej. .
Ważne aspekty wielokrotnej ciąży
Wielokrotna ciąża jest dziś dość powszechna, co wiąże się przede wszystkim z powszechnym stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych i stymulantów owulacji. Płodność mnoga wiąże się z wysokim ryzykiem powikłań dla matki i płodów, które mogą rozwijać się w czasie ciąży, a także bezpośrednio podczas porodu, a nawet w okresie poporodowym. Podczas ustalania wielu ciąż wysiłki lekarzy w badaniu klinicznym matki oczekującej powinny być ukierunkowane przede wszystkim na zapobieganie poronieniom, ocenę stanu i rozwoju płodów, a także wybór najbezpieczniejszej metody porodu..
Ciąża mnoga:
- charakterystyczne cechy ciąży mnogiej;
- wybór sposobu porodu w ciążach mnogich;
- odstęp czasu między narodzinami pierwszego i drugiego płodu.
Charakterystyka prowadzenia ciąży mnogiej
Utrzymanie ciąży mnogiej uwzględnia potrzeby matki i płodu, a jej celem jest zapobieganie poronieniom i rozwój patologii wewnątrzmacicznych..
Ważne jest rozważenie następujących punktów:
- Reszta łóżka z wieloma ciążami powinna być szczególnie uważnie obserwowana od 25 do 35 tygodni, to znaczy od okresu dużego rozciągnięcia macicy do okresu, w którym przedwczesne porody nie będą zbyt niebezpieczne dla płodów;
- kobieta z mnogim porodem wykazała się zwolnieniem z pracy i wcześniejszym wydaniem urlopu macierzyńskiego;
- Wizyta w klinice przedporodowej dla ciąży mnogiej jest wskazana co najmniej dwa razy w miesiącu;
- Od 20. tygodnia ciąży należy wykonywać regularne badania pochwy i USG;
- szczególną uwagę zwraca się na zapobieganie i terminowe diagnozowanie procesów zakaźnych;
- z wyraźną groźbą poronienia, konieczne jest prowadzenie terapii w celu przyspieszenia dojrzewania lekkich owoców.
Wybór sposobu porodu w ciążach mnogich
Szczególną uwagę w przypadku ciąży mnogich należy poświęcić procesowi dostawy. Prowadzenie porodu w przypadku wielu dzieci jest możliwe poprzez naturalny kanał rodny, ale obecnie w takich przypadkach częściej zaleca się wykonanie cięcia cesarskiego, aby zapobiec niebezpiecznym powikłaniom podczas porodu. Operatywne dostarczanie jest pokazane w przypadku pewnych szczególnych powikłań, miednicy lub poprzecznych prezentacji pierwszego płodu, niedotlenienia jednego z owoców, owoców monoamerykańskich, przedwczesnych porodów, połączonych owoców i tak dalej. Jeżeli jednak podjęto decyzję o zarządzaniu porodem przez kanał rodny, kobiecie udaje się podać środki macicy, co jest związane z często pojawiającą się słabością siły roboczej u takich kobiet..
Przedział czasu między narodzinami pierwszego i drugiego płodu
Szczególną uwagę należy zwrócić na odstęp czasu między urodzeniem pierwszego i drugiego owocu. Po urodzeniu pierwszego dziecka, aby zapobiec utracie krwi przez drugi płód, ważne jest natychmiastowe wykonanie opatrunku z sznurka. Podczas pierwszych 5-10 minut po urodzeniu pierwszego płodu, nie ma potrzeby spieszyć się z porodem drugiego, ale po 15 minutach, w przypadku braku spontanicznego otwarcia błon worka, konieczne jest przeprowadzenie amniotomii. Wynika to z faktu, że w momencie narodzin drugiego płodu ponad 15 minut po urodzeniu pierwszego, wzrasta ryzyko wystąpienia w nim komplikacji. W przypadku braku skurczów 10-15 minut po urodzeniu pierwszego płodu, konieczne jest podawanie kobietom środków macicznych. Podczas porodu konieczna jest intensywna kontrola stanu obu owoców..