Korekta uśmiechu dziąsła za pomocą onabulototoksyny A
Niektóre osoby mają dużą część śluzówki dziąseł podczas uśmiechania się lub śmiechu. Osoby te często mają wyraźne bruzdy nosowo-wargowe z głębokimi rowkami. Niektórzy pacjenci, wraz z arbitralnym skróceniem górnej wargi, również mimowolnie opuszczają czubek nosa..
Są tacy pacjenci, u których podczas śmiechu lub rozmowy powstaje bruzda poprzeczna wzdłuż wargi górnej wargi. Są też przypadki, gdy pacjenci mają wszystkie powyższe procesy. Poziomy rowek wzdłuż górnej wargi jest bardziej powszechny u pacjentów w podeszłym wieku lub u tych, których skóra jest uszkodzona przez słońce, w wyniku czego straciła swoją elastyczność i objętość tkanki miękkiej, co przyczynia się do powstawania zmarszczek podczas ruchu górnej wargi. Wielu z tych pacjentów pali.
Anatomia funkcjonalna
Estetyka idealnej widoczności zębów podczas uśmiechania się zależy od anatomii anatomicznej i topograficznej, ale w przybliżeniu stanowi trzy czwarte wysokości korony zębowej górnych siekaczy, pod warunkiem, że błona śluzowa dziąseł nie jest większa niż 1-2 mm. Istnieje wiele powodów pojawienia się gumowatego uśmiechu, na przykład zwiększonej odległości między wargami i nadmiernego skurczu mięśni, które podnoszą górną wargę. Dodatkowe przyczyny to wydłużenie wysokości twarzy, spowodowane nadmierną pionową długością górnej szczęki, wrodzoną krótką górną wargą i krótkie korony, z lub bez pozycji siekaczy.
Według Rubina istnieją trzy podstawowe rodzaje uśmiechów. Pierwszy typ jest najczęstszy (67% pacjentów) i charakteryzuje się przewagą dużych mięśni jarzmowych w ruchu warg. Uśmiech "kły" zajmuje drugie miejsce pod względem częstości występowania (35%) i charakteryzuje się wysokim uniesieniem środka górnej wargi, przy której widoczne są kły. Ten typ uśmiechu jest zapewniany głównie przez skurcz mięśni, które podnoszą górną wargę. Trzecim i najmniej powszechnym typem uśmiechu jest "uśmiech ząb" (2%). Osobliwością tego uśmiechu jest jednoczesne rozdzielenie górnej i dolnej wargi, z takim uśmiechem, wszystkie zęby są widoczne - w całości lub w części. Ten typ uśmiechu jest wynikiem skurczu wszystkich mięśni, które podnoszą górną wargę i mięśnie, które obniżają dolną wargę..
Pacjenci z normalnym lub powiększonym uśmiechem psów mają z reguły głębokie bruzdy nosowo-wargowe i wyraźne bruzdy nosowo-wargowe. Te dwa zjawiska z reguły pojawiają się razem, ponieważ skurcze mięśnia unoszącego górną wargę i skrzydło nosowe tworzą wznoszącą się fałdę nosowo-wargową, jednocześnie unosząc centralną część górnej wargi o kilka milimetrów, co również prowadzi do nadmiernej widoczności dziąsła wyrostka zębodołowego. . Przy takich mięśniach hiperkinetycznych, które podnoszą górną wargę, często pojawia się asymetria uśmiechu..
Dawkowanie onabulotoksyny A w celu korekty uśmiechu dziąsłowego
W przypadku niechirurgicznego wydłużania górnej wargi należy rozluźnić (ale nie sparaliżować) mięśnie środkowe, które podnoszą wargę za pomocą iniekcji onabotulotoksyny A. Można to zrobić, gdy pacjent odchyla się. Uciskając bruzdę szczękową, końcówką palca wskazującego. Nadmierny nacisk w tym obszarze może powodować dyskomfort u pacjenta, dlatego należy go wykonać tak szybko, jak to możliwe. Kiedy pacjent uśmiecha się w tej pozycji palca wskazującego, możesz wyczuć skurcz mięśnia, który unosi górną wargę i skrzydło nosowe. W punkcie maksymalnej grubości mięśni igłę należy włożyć do bruzdy nosowo-warrenowej na głębokość około 3-5 mm. Wprowadzić 1-2 jednostki onabulotoksyny A domięśniowo i bezpośrednio powyżej okostnej dolnej części kła. Jeśli mięśnie środkowe, które podnoszą wargę, są bardzo silne, możesz potrzebować dodatkowej jednostki onabulototoksyny A. Ta procedura jest wykonywana tylko dla pacjentów z nadmiernym uśmiechem dziąsłowym i w którym mięśnie, które podnoszą górną wargę i skrzydło nosowe są wyczuwane palcami..
Inną technologią jest wprowadzenie 1-2 jednostek onbotulotoksyny A do jamy ustnej w jamie brzusznej dwóch centralnych mięśni, które unoszą górną wargę, przez przepuszczenie igły przez dziąsłowo-wargowe bruzdy ponad zębodołową krawędzią w tym samym punkcie bruzdy nosowo-nosowej opisanym powyżej. Minimalna dawka onabulotoksyny A powinna jedynie rozluźniać mięśnie centralne, które unoszą górną wargę, tak aby nie podniosła się do końca. Jeśli największa ilość gumy jest widoczna w centralnej części warg, możesz wprowadzić 1 jednostkę onbotulotoksyny A do mięśnia, które obniża przegrodę nosową u podstawy kolumeli.
Powikłania po działaniu onabotulotoksyny A
Ryzyko leczenia pacjentów z uśmiechem dziąsłowym jest bardzo duże ze względu na anatomię różnych współzależnych mięśni i ich stawów ze skórą górnej wargi i kolistym mięśniem jamy ustnej. Zastosowanie elektromiografii podczas zabiegu zapewni dokładniejsze umiejscowienie igły i pozwoli uniknąć nieprawidłowych wyników podczas wstrzykiwania onabotulotoksyny A.
Niedokładne wprowadzenie igły lub przedawkowanie w tym obszarze może prowadzić do powstawania warg powieki i asymetrii uśmiechu, którym może towarzyszyć przerwanie zwieracza policzkowego, trudności w wymawianiu pewnych dźwięków i niezdolność górnej wargi do poruszania się podczas pełnego uśmiechu. Mięśnie unoszące górną wargę mogą zostać łatwo uszkodzone nawet przez najmniejszą ilość przypadkowej dyfuzji onabulotoksyny A.
Według magazynu Prime.