Onabotulotoksin A z pominięciem (opadanie powiek) czubka nosa
U niektórych osób czubek nosa upada wraz z wiekiem w wyniku grawitacji i nacisku mięśni hiperkinetycznych przegrody nosowej (tj. Mięśnia obniżającego przegrodę nosową). U innych osób czubek nosa jest opuszczany od urodzenia z powodu specyficznej struktury szkieletu. Są ludzie, których końcówka nosowa wyraźnie porusza się w górę iw dół podczas rozmowy lub wyciskania warg. Zastrzyki Onabotulotoksyny A są nieinwazyjną metodą podnoszenia czubka nosa u pacjentów, u których czubek nosa aktywnie porusza się podczas opuszczania górnej wargi i mówienia. W przypadku adynamicznych, nieruchomych końcówek nosa, skierowanych w dół, skuteczne są jedynie wypełniacze tkanek miękkich lub chirurgiczna plastyka nosa..
Dynamicznemu opadającemu wierzchołkowi nosa może towarzyszyć nadmierne skrócenie ust i gumowaty uśmiech, a także poprzeczna linia wzdłuż górnej wargi i wargowy rowek. Poziome zmarszczki górnej wargi mogą być zwiększone u starszych pacjentów z dermatolizą Alibert i ospałem skóry. Zjawisko to obserwuje się również u młodych pacjentów z górną wargą zwiniętą podczas uśmiechu. U takich pacjentów z reguły duża część dziąsła jest widoczna również podczas uśmiechania się lub śmiechu..
Anatomia funkcjonalna
Sparowany mięsień, który obniża przegrodę nosową, jest często uważany za część mięśni nosa ekspandera. Rozpoczyna się od grzbietu nosa w środku dołu zęba przedniego głęboko w górnej szczęce w pobliżu kolistych mięśni jamy ustnej i na środkowych nogach chrzęstnych. Jego włókna wznoszą się w górę i wchodzą do ruchomej chrząstki przegrody nosa i błony śluzowej pod skrzydłem nosa. Mięsień, który obniża przegrody nosa, ściąga przegrodę, obniża skrzydło nosa i zwęża nozdrze.
U niektórych ludzi wejścia do skrzydła wargowego i nosowego są blokowane przez włókna mięśniowe, które unoszą górną wargę i skrzydło nosowe. Ze względu na różnorodność anatomii i wielofunkcyjną etiologię opadania końcówki nosa i dynamicznego cofania końcówki nosa, wstrzyknięcie onabulolotoksyny A nie jest tak łatwe do uniesienia czubka nosa, jak się wydaje na pierwszy rzut oka..
Dawkowanie onabulotoksyny A z opadającym czubkiem nosa
Aby skutecznie leczyć końcówkę nosa, poproś pacjenta, aby opuścił górną wargę, przedłużając połączenie między podstawą kolumella (przegrody nosa przedsionka) i górną wargą. Wydłuża to mięsień, który obniża przegrodę nosową, oddzielając ją od kolistego mięśnia jamy ustnej, co pozwala na włożenie igły dokładnie w mięsień, który obniża nosową przegrodę u podstawy kolumeli, a nie we włókna okrągłego mięśnia jamy ustnej.
Gdy pacjent siedzi lub pochyla się, konieczne jest zaciśnięcie kolumbozy pomiędzy kciukiem a palcami wskazującymi niedominującej ręki, a pacjent w tym momencie z siłą pociąga górną wargę poniżej siekaczy i kłów. Inna technologia: kciukiem niedominującej dłoni podnieś czubek nosa w górę i delikatnie przesuń go do tyłu.
W zależności od siły mięśnia, która obniża przegrodę nosową, konieczne jest wstrzyknięcie 2-4 jednostek onabulolotoksyny A tuż powyżej (1-2 mm) linii łączącej kolumnę z wargą. Dodatkowe 2-4 jednostki onabulotoksyny A można wprowadzić do środka kolumeli i czubka nosa, jeśli siła mięśnia, która obniża przegrodę nosową, jest wyraźnie nadmierna. Im silniejsze mięśnie, tym większa wymagana dawka onabulolotoksyny A. Pacjenci, u których mięsień, który obniża przegrodę nosową, przecina mięsień rozszerzający nos, aby unieść czubek nosa, konieczne będą zastrzyki 2-6 jednostek mukobulotoksyny A po obu stronach czubka nosa.
Wyniki stosowania onabulotoksyny A z opadanie powiek końcówki donosowej
Wstrzyknięcie onabotulotoksyny A do mięśnia obniżającego przegrodę nosową spowoduje jej rozluźnienie, uniesienie i skierowanie czubka nosa w górę. Połączenie zastrzyków do kolumeli i skrzydeł nosa nieco wyżej iz dala od czubka nosa rozluźni dolną krawędź i podstawę nosa, zapewniając dodatkowe zaostrzenie czubka nosa za pomocą przyśrodkowych włókien mięśnia, które unoszą górną wargę i skrzydło nosa. Wyniki są przechowywane przez 3-4 miesiące i nieco dłużej podczas powtarzających się procedur. Onabotulotoksyny A nie można stosować w leczeniu pacjentów, których czubek nosa pozostaje nieruchomy podczas opuszczania ust, uśmiecha się, rozmawia i naciska usta.
Istnieje terapeutyczny schemat dawkowania onbotulotoksyny A opracowany przez dr. Atamorosa, z którego można obliczyć zmianę wysokości wzniesienia czubka nosa i jego kierunku..
W przypadkach, gdy poziome zagniecenia w środku wargowej jamy górnej wargi pogłębiają się podczas uśmiechania się, z towarzyszeniem lub bez przesuwania czubka nosa w dół do każdego mięśnia, które podnosi górną wargę i skrzydło nosa, można wprowadzić dodatkowe 1-3 jednostki onabulolotoksyny A. Wstrzyknięcia do mięśnia, które obniżają przegrodę nos i boczne (wargowe) włókna mięśni, które podnoszą górną wargę i skrzydło nosa, mogą nie tylko zmniejszyć poprzeczną linię górnej wargi, ale także znacznie zwiększyć pionową odległość między kolumną a czerwoną obwódką warg, czasem co sprawia, że górna warga niektórych pacjentów jest bardziej obszerna. Jednak u innych pacjentów taki zastrzyk może znacznie rozciągnąć cienką górną wargę i czerwoną wargę warg - na trzecim.
Powikłania Onabulotoksyny A
Zbyt duże dawki onabulotoksyny A powodują rozluźnienie krzyżujących się włókien przedniego mięśnia nosa i mięśnia, które obniża przegrody nosowe, co prowadzi do nieestetycznego obrzęku nozdrzy. Takiemu obrzękowi nozdrzy może towarzyszyć ból i podrażnienie czubka nosa, które może trwać dłużej niż 2 tygodnie. Jeśli rozprzestrzenia się od środkowej części podstawy kolana od nosa do boku i do centralnych mięśni, które podnoszą górną wargę, górna warga może stać się wydłużona i wyrafinowana, wygładzając kontury i głębokość wargowego rowka. Asymetria i zmiany w funkcjonowaniu kontroli policzków i zwieraczy mogą powodować trudności w jedzeniu, połykaniu i mówieniu. Wstrzyknięcia do mięśnia, które obniżają przegrodę nosową, mogą być wykonywane tylko wtedy, gdy występuje wyraźne wymieszanie przedniej części nosa z czubkiem nosa podczas opuszczania górnej wargi, dociskania warg, jedzenia, mówienia lub uśmiechania się.
Według magazynu Prime.