Starzenie się i przemieszczenie tkanek miękkich środkowej części policzków może prowadzić do pogłębienia bruzdy nosowo-wargowej, co z kolei podkreśla fałd nosowo-wargowy. Fałda nosowo-wargowa pogłębia się w wyniku osłabienia ogólnego wsparcia szkieletu i mięśni szkieletowych, a także pod wpływem starzenia i trakcji grawitacyjnej.
Redystrybucja tkanki miękkiej i tłuszczu zwiększa się z czasem i prowadzi do pogłębienia pionowego rowka i fałdu, który rozciąga się od bruzdy nosowo-wargowej skrzydeł nosa do bocznego połączenia warg. Głębokie ukośne fałdy biegnące od boków nosa, które pogłębiają się do kącików ust, są charakterystyczną oznaką starzenia. Te głębokie rowki i fałdy są nadal bardzo trudne do wygładzenia..
Zastosowanie onabulotoksyny A do wygładzania bruzd nosowo-wargowych
W przeszłości lekarze próbowali wymazać te fałdy operacyjnie, ale wyniki były tylko bliznami i niepowodzeniami. Zastrzyki z wypełniaczy miękkich były bardziej skuteczne, przy okazji, ta technologia jest nadal uważana za najbardziej skuteczną pod względem eliminacji tego problemu. Onabotulotoksyna A również próbowała użyć do wygładzenia bruzd nosowo-wargowych, ale nie była skuteczna i pociągnęła za sobą wiele komplikacji..
Anatomia funkcjonalna
Występuje znacząca różnica w anatomii, która tworzy fałd nosowo-wargowy rozciągający się od bocznego punktu skrzydeł nosa do obszaru poniżej spoidła warg. U pacjentów w podeszłym wieku połączenie jednej z poniższych przyczyn może prowadzić do pogłębienia fałdu nosowo-wargowego:
- utrata gęstości skóry w bruździe nosowo-wargowej;
- nadmierna skóra po stronie bruzdy nosowo-wargowej;
- nadmierne gromadzenie się tłuszczu po stronie bruzdy nosowo-wargowej, która jest utrzymywana na miejscu przez więzadła podtrzymujące;
- boczne opadanie tłuszczu policzkowego i podzhechnogo w wyniku osłabienia powierzchownego układu mięśniowo-sercowo-nerwowego środkowego górnego policzka.
Starzenie się i częste ruchy twarzy z przyczynowych mięśni twarzy mogą pogłębić pionowe bruzdy, które rozciągają się od górnej granicy kąta nosowo-wargowego w dół i na bok w kierunku zrostów warg.
Fałdy nosowo-wargowe są wypukłe (60%), proste (30%) lub wklęsłe (10%). Biorąc pod uwagę indywidualną budowę twarzy, fałd nosowo-wargowy można podzielić na trzy części: górną lub środkową, środkową i boczną lub dolną część.
Niektórzy uważają, że mięsień, który podnosi górną wargę i skrzydło nosa, najsilniej wpływa na powstawanie górnej części środkowej fałdu nosowo-wargowego, a mięsień, który podnosi górną wargę - pogłębienie środkowej części fałdu nosowo-wargowego. Dla większości ludzi duży proces kości jarzmowej i mięśnia, która unosi róg jamy ustnej, pomaga podnieść kącik ust i przesunąć go na bok i nieco w górę z uśmiechem. W takim przypadku mogą "przesuwać" skórę środkowej części policzków w górę i na boki, rozciągając dolne kurze łapki w dół, szczególnie ten proces jest charakterystyczny dla tych, którzy mają nieelastyczną, matową skórę. Oba rodzaje mięśni mogą pogłębić fałdy nosowo-wargowe..
Dawkowanie onabulotoksyny A do wygładzania bruzd nosowo-wargowych
1 jednostkę (nie więcej niż 2 jednostki) onabulouleotoksyny A umieszcza się w środku kąta nosowo-nosowego, z boku górnej granicy skrzydła nosa. Gdy pacjent znajduje się w pozycji leżącej, poproś go, aby zmiażdżył lub uniesił górną wargę z podniesioną siłą. Użyj palca wskazującego niedominującej ręki, aby delikatnie dotknąć palcem tuż nad kątem nosowym, aż pacjent poczuje skurcz włókien mięśniowych. Nakieruj igłę prostopadle do powierzchni skóry, wprowadź ją na głębokość około 3-5 mm, nie dotykając kości. Włóż 1 lub 2 jednostki onabulotoksyny A bezpośrednio w najgrubsze wybrzuszenie kurczącego się mięśnia.
Ta procedura powinna być wykonywana tylko przez doświadczonego specjalistę, którego pacjent ma fałd nosowo-wargowy powstały w wyniku zwykłego podniesienia górnej wargi..
U pacjentów z wielorakimi zmarszczkami w środkowej strefie policzków, które pojawiają się podczas uśmiechania się lub mrużenia oczu, iniekcji śródskórnej 1-2 jednostek onbotulotoksyny A dokonuje się w pobliżu początku kompleksu jarzmowego wzdłuż dolnej krawędzi bocznej łuku jarzmowego w pobliżu dolnej krawędzi okrągłego mięśnia oka dolnej powieki; taki zastrzyk może mieć dodatkowy efekt zmniejszania zmarszczek. W zależności od charakterystyki anatomicznej, kształtu twarzy i siły mięśni, może zająć jedno, dwa, trzy lub więcej zastrzyków przez środek zygzakowatego wybrzuszenia.
Onabotulotoksyna A: powikłania przy wygładzaniu bruzd nosowo-wargowych
Wstrzyknięcia do mięśni podnoszących wargi w dolnej części bruzdy nosowo-nosowej mogą prowadzić do płaszczyzny środkowej twarzy i wydłużenia górnej wargi, usunięcia wargi, a także zwężenia i zmniejszenia pełności górnej wargi. Nadmierne leczenie tego obszaru może prowadzić do asymetrii uśmiechu i dolnej wargi..
Wstrzyknięcie onabulotoksyny A poniżej górnej granicy skrzydeł nosa może prowadzić do osłabienia mięśni centralnych, które podnoszą górną wargę i okrągłe mięśnie jamy ustnej, w wyniku czego nie będzie możliwe podniesienie górnej wargi, a także zajmie ona wydłużony wygląd..
Śródskórne wstrzyknięcie 1-2 jednostek maścibulbototoksyny A w pobliżu początku dużych i małych mięśni jarzmowych i mięśni, które podnoszą górną wargę, w pobliżu dolnej krawędzi bocznego okrągłego mięśnia oka, często towarzyszy zmniejszeniu siły zwieracza górnej wargi i asymetrii uśmiechu..
Próby usunięcia zmarszczek środkowej części policzków i fałdów nosowo-wargowych za pomocą iniekcji onabulolotoksyny A mogą prowadzić nie tylko do wyrównania fałdu nosowo-wargowego, ale także do wspólnej płaszczyzny policzków i wydłużenia górnej wargi lub opadanie powiek, a także do kontroli warg i niedostatecznej kontroli zwieracza.
Dlatego niemożliwe jest przeprowadzenie powyższych procedur bez informowania pacjenta o możliwych zagrożeniach. Podobnie jak w innych przypadkach, zabieg powinien być wykonywany tylko przez doświadczonego, wykwalifikowanego specjalistę, który doskonale zna anatomię twarzy..
Według magazynu Prime.