Atopowe zapalenie skóry jest najczęstszym zapaleniem skóry u dorosłych i dzieci. Według najnowszych danych, atopowe zapalenie skóry dotyka do 20% populacji. Niemal każdy pediatra przyjmujący może zobaczyć dziecko z atopowym zapaleniem skóry. Przyczyny tego są bardzo zróżnicowane, ale każdy lekarz musi znać i być w stanie zidentyfikować chorobę i wydać zalecenia dotyczące jej leczenia..
Pomimo faktu, że mechanizmy patogenezy są już wystarczająco zbadane, a także rola czynników genetycznych w rozwoju choroby, leczenie zapalenia skóry nadal wymaga odpowiedniej uwagi..
Często atopowe zapalenie skóry przypada na 3 lata. To jest dokładnie ten okres, który powinien zająć się tak daleko, jak to możliwe u dziecka bez leków. W końcu układ odpornościowy dopiero się tworzy i nie warto ponownie go ingerować. A jeśli leczenie jest wymagane, lekarz powinien zawsze szukać innych sposobów i nie od razu uciekać się do leków steroidowych..
Leczenie atopowego zapalenia skóry ma na celu zmniejszenie występowania objawów, zmniejszenie ich nasilenia i osiągnięcie stabilnej remisji. Osiąga się to przez długotrwałe leczenie. Głównymi lekami w leczeniu są miejscowe glikokortykosteroidy. Wieloletnie doświadczenie w ich stosowaniu dowodzi ich skuteczności, jednak mają one wysokie ryzyko wystąpienia wielu skutków ubocznych, które ponownie powodują cierpienie.
Najnowsze badania z zakresu dermatologii i alergologii poświęcono alternatywnemu leczeniu atopowego zapalenia skóry bez stosowania steroidów. Na tym koncie pojawiła się nowa grupa czynników zewnętrznych - miejscowe inhibitory kalcyneuryny. Jednym z nich jest Protopic, który znacznie rozszerzył możliwości leczenia zapalenia skóry o umiarkowanym i ciężkim przebiegu. Ta grupa leków ma wpływ immunoregulacyjny na patologiczne reakcje w skórze poprzez selektywne blokowanie wewnątrzkomórkowego białka kalcyneuryny. Różnice w mechanizmach działania inhibitorów kalcyneuryny i THC umożliwiają stosowanie leków z tej grupy przez dłuższy czas, nawet w obszarach o cienkiej skórze, bez obawy o efekty uboczne podobne do sterydów..
Badanie kliniczne
Przeprowadzono badania w celu zbadania skuteczności i bezpieczeństwa miejscowego stosowania takrolimusa w postaci 0,03% i 0,1% maści..
W trakcie obserwacji klinicznej było 32 pacjentów w wieku od 2 do 64 lat. Pacjentów podzielono na grupy..
Pierwsza grupa składała się z 17 dzieci w wieku od 2 do 15 lat (7 dziewcząt i 10 chłopców), druga grupa składała się z 15 dorosłych w wieku od 18 do 64 lat (8 kobiet i 7 mężczyzn).
Średnio czas trwania choroby w obu grupach wynosił 14,7 lat, a odsetek nawrotów wynosił co najmniej 4-6 razy w roku. Wśród pacjentów pediatrycznych przeważała forma rumieniowa z lichenifikacją. Wszyscy dorośli - forma lichenoidalna.
Pacjenci w obu grupach otrzymywali terapię zewnętrzną takrolimusem w postaci 0,1% maści Protopic dla dorosłych i 0,03% dla dzieci. Ponadto, zintegrowane podejście do terapii zostało przeprowadzone poprzez przepisanie leków przeciwhistaminowych (Fencarol, Suprastin, Zyrtec), środków zmniejszających nadwrażliwość (glicerofosforan wapnia, chlorek wapnia), detoksykacji (Lactofiltrum, Enterosgel, tiosiarczan sodu).
Do oceny nasilenia objawów klinicznych, a także skuteczności terapii wykorzystano indeks SCORAD, którego wartość wyrażono w punktach. Tak więc, 20-60 - umiarkowane nasilenie, ponad 60 - poważne.
Wyniki badania:
Przed rozpoczęciem leczenia w pierwszej grupie wartości wskaźnika wynosiły średnio 63,4 punktu, w 2 grupach było to 57,1. Oznacza to, że nie znaleziono różnic statystycznych w wartości indeksu..
Lek był przepisywany dzieciom dwa razy dziennie przez 3 tygodnie, a następnie raz dziennie aż wysypka zniknęła. Dorośli stosowali lek 2 razy dziennie w celu uzyskania poprawy. Czas trwania leczenia w pierwszej grupie wynosił średnio 18 dni. W trakcie leczenia u żadnego pacjenta nie stwierdzono pogorszenia. Odzyskanie kliniczne wyniosło 5 (30%), istotna poprawa w 6 (35%), poprawa - w 6 (35%).
Spośród skutków ubocznych, niektórzy pacjenci mieli łagodne pieczenie i swędzenie podczas stosowania produktu, który ostatecznie przeszedł bez interwencji..
Indeks maleje z 63,4 do 14
Terapia w grupie 2 trwała średnio 25 dni. Odzyskanie kliniczne w 6 (40%), znaczna poprawa w 3 (20%), poprawa w 6 (40%)
Indeks maleje z 52 do 11,7.
O skuteczności nowego narzędzia więcej niż raz wspomniano w literaturze autorów zagranicznych i krajowych. Rzeczywiście, zgodnie z wynikami badania, obserwowano zmniejszenie nasilenia objawów klinicznych u wszystkich pacjentów..
W związku z możliwością zastąpienia miejscowych glikokortykosteroidów znacznie zwiększyły się możliwości dermatologii i alergologii w leczeniu atopowego zapalenia skóry u dzieci i dorosłych. Ale nie zapominaj o środkach zapobiegawczych, których wdrożenie przedłuży remisję u pacjentów. Profilaktyka atopowego zapalenia skóry u dzieci i dorosłych jest bardzo ważna..
Kilka wskazówek, które pomogą odroczyć następne pogorszenie
- Nawilżanie powietrza w pomieszczeniu. Przy niskiej wilgotności w pomieszczeniu, skóra i błony śluzowe wysychają, pojawiają się mikropęknięcia i są to bramy wjazdowe do infekcji, komórki skóry stają się nadwrażliwe. Ważne jest, aby monitorować temperaturę i wilgotność..
- Higiena skóry nie powinna być wielokrotnego użytku ani agresywna. Oznacza to, że nie zaleca się stosowania mydeł w więcej niż jeden dzień pod prysznicem, ponieważ niszczy to ochronną warstwę lipidową na powierzchni skóry, co prowadzi do wysuszenia skóry..
- Obserwuj stan wody. W ciągu dnia osoba powinna otrzymać wymaganą ilość płynu w ilości 30 ml na każdy kilogram. Oznacza to, że jeśli dziecko waży 80 kg, należy wypić maksymalnie 2400 ml płynu. Korzystnie wpływa na kondycję skóry i całego ciała..
- Nie przejedzaj. Podczas przejadania się nie wszystkie substancje w przewodzie pokarmowym są przetwarzane i wchłaniane. "Nadmiar" pozostaje nieodwróconą grudką w jelicie i nie ma możliwości wycofania się. Jest to jedna z przyczyn atopowego zapalenia skóry u dzieci i dorosłych. W końcu skóra jest narządem wydzielania. A gdy główny organ wydalniczy nie poradzi sobie z zadaniem, "nadmiar" wychodzi przez skórę. Konieczne jest dostosowanie i zbilansowanie diety - zapalenie skóry ustąpi na długo, aż do następnej niekorzystnej dla niego sytuacji..
Postępując zgodnie z nowoczesnymi metodami leczenia atopowego zapalenia skóry u dzieci i dorosłych, które są udowodnione w badaniach, niewątpliwie będziecie o krok do przodu. Pozwoli to pacjentom cierpiącym na atopowe zapalenie skóry na chwilę zapomnieć o problemie. W końcu efekt leczenia zapalenia skóry jest zawsze "na twarzy".
Przypomnijmy, że wcześniej międzynarodowy Atlas Choroby GfK zidentyfikował główne niedociągnięcia w leczeniu atopowego zapalenia skóry.