Ponieważ badano bliznowce keloidowe, ich strukturę i osobliwości, specjaliści wynaleźli nowe technologie z ich dyspozycji..
Imiquimod 5% krem
Imiquimod 5% krem, lokalny immunomodulator, jest zalecany w leczeniu brodawek narządów płciowych, raka podstawnokomórkowego i rogowacenia słonecznego. Imiquimod wzmaga działanie interferonu, cytokiny przeciwzapalnej, która zwiększa rozpad kolagenu. Dodatkowo, imikwimod zmienia ekspresję genów odpowiedzialnych za apoptozę i jest skuteczny w zmniejszaniu częstości nawrotów bliznowców, jeśli są stosowane po zabiegu chirurgicznym. Konieczne są jednak dalsze badania nad tym dość drogim sposobem zmniejszenia częstości nawrotów po operacjach keloidowych w przypadku działań niepożądanych (np. Pigmentacja, przedłużone zapalenie itp.).
Toksyna botulinowa A
Toksyna botulinowa A unieruchamia miejscowe mięśnie, zmniejsza napięcie skóry spowodowane napięciem mięśni, redukując w ten sposób mikrourazy i późniejsze stany zapalne. Zmniejszenie siły stresu podczas gojenia się rany i skuteczna regulacja równowagi pomiędzy proliferacją fibroblastów i utratą komórek może być nowym terapeutycznym sposobem na poprawę estetycznych blizn pooperacyjnych. Rzeczywiście, Gassner i jego współpracownicy wstrzyknęli toksynę jadu kiełbasianego do mięśni znajdujących się w pobliżu rany, w ciągu 24 godzin po jej zamknięciu, co doprowadziło do przyspieszonego gojenia się ran i powstawania mniejszych blizn niż w przypadku stosowania placebo. Wprowadzenie toksyny botulinowej na 4-7 dni przed operacją dało te same zachęcające wyniki (dawka podawanego leku zależy od miejsca wykonania zabiegu).
Istniejące metody leczenia blizn przerosłych i keloidowych
Większość metod wymienionych poniżej jest ogólnie stosowanych w leczeniu blizn przerosłych i keloidowych. Jednak kliniczna definicja rodzajów blizn jest konieczna przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia, szczególnie przed zabiegami chirurgicznymi lub laserowymi podanymi poniżej..
Zastrzyki z kortykosteroidów
Kortykosteroidy wstrzykiwane do blizny są znane jako jedna z najczęściej stosowanych metod zmniejszania przerosłych blizn i bliznowców od połowy lat sześćdziesiątych. Efekt osiągnięty przez kortykosteroidy tłumaczy się ich zdolnością do hamowania procesów zapalnych w ranie, a także zmniejszeniem syntezy kolagenu i glikozoaminoglikanu, spowolnieniem wzrostu fibroblastów i zwiększoną dystrofią kolagenu i fibroblastów. Na ogół wystarczy 3-4 wstrzyknięcia TAS (((octan triamcynolowy) 10-40 mg / ml), chociaż w niektórych przypadkach wstrzyknięcia trwają do 6 miesięcy lub dłużej. Wyniki są mieszane. Same korowe iniekcje kortykosteroidów najskuteczniej wpływają na świeższe bliznowce i mogą powodować symptomatyczne złagodzenie. W przypadku dłuższych przerostowych blizn i bliznowców, ich zastosowanie wraz z krioterapią jest odpowiednie, co jest obecnie najpopularniejszą metodą. Krioterapię zaleca się bezpośrednio przed wstrzyknięciem TAS, ponieważ skuteczność leczenia zależy od liczby podawanych TAS, co ułatwia obrzęk powstały w wyniku krioterapii. Działania niepożądane obejmują atrofię, teleangiektazję i ból w miejscu wstrzyknięcia. Te ostatnie można uniknąć w znieczuleniu miejscowym..
Krioterapia
Uważa się, że krioterapia powoduje uszkodzenie naczyń krwionośnych, co może prowadzić do niedotlenienia i śmierci tkanki. Wskaźnik sukcesu kriochirurgii przy użyciu aerozolu ciekłego azotu waha się między 32% a 74% po dwóch lub więcej sesjach, z większym sukcesem w leczeniu blizn przerosłych niż bliznowców. Przerwa między sesjami trwająca 3-4 tygodnie jest niezbędna do wyzdrowienia po operacji i identyfikacji działań niepożądanych, takich jak przebarwienia, pęcherze i ból pooperacyjny. Metoda wprowadzania do wnętrza dotkniętych tkanek krioproboskopu igłowego stosowana jest w leczeniu przerosłych blizn i bliznowców, przy jednoczesnym zapewnieniu wyższej skuteczności i krótszych okresach ponownej epitelializacji niż w przypadku stosowania metod kontaktowych / natryskowych..
Interwencja chirurgiczna
Leczenie blizn keloidowych polega na ich chirurgicznym usunięciu, jednak usunięcie bliznowców bez towarzyszących procedur (wstrzyknięcia kortykosteroidów, 5-FU lub promieniowania) ma większą częstość ich ponownego pojawienia się (od 45% do 100%). Cięcie może również powodować jeszcze więcej blizn, a ponowne pojawienie się urazu w tym obszarze może prowadzić do pojawienia się jeszcze większego keloidu. Leczenie przerostowych blizn charakteryzuje się tym, że czas operacji jest głównym czynnikiem wpływającym na jej wynik. Blizny przerosłe, które istnieją od ponad roku, mogą poprawić się bez żadnej interwencji..
Radioterapia
Promieniowanie powierzchniowe, wiązka elektronów i ogniskowa w małych lub dużych dawkach stosuje się w celu zmniejszenia blizn, zwykle jako uzupełnienie chirurgicznego usunięcia bliznowców i daje dobre wyniki. Powodem tego jest wpływ promieniowania na bliznowce poprzez spowolnienie pąków neowaskularnych i proliferację fibroblastów, co prowadzi do zmniejszenia produkcji kolagenu. Efekty uboczne: niedobór i przebarwienia, zaczerwienienie skóry, teleangiektazja i atrofia. Ponieważ radioterapia niesie ryzyko onkogenezy, szczególnie w obszarze piersi i tarczycy, warto być bardzo ostrożnym w jej stosowaniu..
Laseroterapia
Najskuteczniejsze w naszych czasach są lasery barwnikowe o długości fali 585 nm, znane jako doskonała metoda terapeutyczna do leczenia niedawnych blizn przerosłych i bliznowców. Laser selektywnie wpływa na małe naczynia krwionośne, prowadząc w ten sposób do modyfikacji kolagenu i uwalniania histaminy i innych czynników wpływających na aktywność fibroblastów. Efekty uboczne: czasowe przekrwienie i hiperpigmentacja, powstawanie pęcherzy i czasami nawrót bliznowców..
Istnieje wiele różnych laserów do leczenia zanikowych blizn. Lasery ablacyjne powodowały obrzęk, oparzenia, zaczerwienienie skóry, pigmentację, a nawet blizny. To było powodem wynalezienia nowego urządzenia laserowego - ułamkowej fototermolizy. Frakcyjna fototermoliza wysyła promień lasera, podzielony na tysiące mikroskopijnych stref ekspozycji, które spadają na pewną część skóry na raz. Do tej pory dostępne są zarówno nieablacyjne jak i ablacyjne lasery frakcyjne. Lasery frakcyjne są z powodzeniem stosowane do bezpiecznego leczenia blizn potrądzikowych, a jednocześnie poprawiają strukturę, atrofię i ogólny wygląd. Podczas gdy plamiste, powierzchowne blizny i blizny o średniej głębokości dobrze reagują na działanie tych laserów, głębokie i cienkie blizny poprawiają się tylko na krawędziach. W przypadku głębokich blizn konieczne mogą być dodatkowe zabiegi, na przykład peelingi chemiczne, dermabrazja chirurgiczna lub zabiegi podskórne. Mimo, że lasery frakcyjne są uważane za bezpieczne, nadal mogą powodować przejściowe zaczerwienienie lub obrzęk skóry, suchość, tworzenie się skorupy, milię lub trądzik, zmiany pigmentacji, zakażenie lub długie gojenie. Dlatego pacjenci powinni przejść pełne konsultacje i towarzyszące leczenie przed zabiegiem..
Według magazynu Prime.