Endoprotezy przerostowe endometrium należą do najczęstszych procesów patologicznych w ginekologii, które mogą rozwinąć się u kobiet w wieku rozrodczym i starszym. Procesy hiperplastyczne obejmują hiperplazję, polipy i prekursory endometrium. Głównym powodem rozwoju patologii jest nierównowaga hormonalna ze wzrostem poziomu estrogenu we krwi kobiety. Na tej podstawie występuje nadmierna proliferacja endometrium, którego głównym zagrożeniem jest prawdopodobieństwo złośliwej transformacji. Skuteczne i terminowe leczenie procesów przerostowych endometrium pomoże uniknąć podobnych efektów..
Cechy leczenia procesów przerostowych endometrium
Leczenie procesów przerostowych endometrium zależy przede wszystkim od wieku, w którym kobieta rozwinęła patologię. Terapia ma na celu zatrzymanie krwawienia, przywrócenie czynności menstruacyjnej u kobiet w wieku rozrodczym lub uzyskanie atrofii błony śluzowej macicy lub endometrium w starszym wieku, a także zapobieganie nawrotom choroby. W niewielkim odsetku przypadków przerost endometrium może być złośliwy, dlatego tak ważne jest stosowanie skutecznych metod leczenia tych chorób w odpowiednim czasie..
Leczenie procesów przerostowych endometrium:
- leczenie hiperplastycznych procesów endometrialnych w wieku rozrodczym;
- leczenie procesów przerostowych endometrium w okresie okołomenopauzalnym;
- leczenie po menopauzie procesów przerostowych endometrium.
Leczenie hiperplastycznych procesów endometrialnych w wieku rozrodczym
Leczenie procesów przerostowych endometrium u pacjentów w wieku rozrodczym wygląda następująco:
- przede wszystkim pacjenci poddawani są histeroskopii, odrębnemu badaniu diagnostycznemu łyżeczkowania i badaniu histopatologicznemu, po którym zalecany jest schemat leczenia hormonalnego;
- w przypadku nawrotu przerostu endometrium konieczne jest przeprowadzenie dodatkowej diagnostyki, aby wykluczyć proces hormonalnie czynny w jajnikach, po którym terapia hormonalna może być kontynuowana przy wyższych dawkach leków;
- z nieskutecznością terapii hormonalnej i nawrotem przerostu atypowego lub polipów gruczolakowatych konieczna jest interwencja chirurgiczna, której objętość ustalana jest indywidualnie dla każdego pacjenta;
- z nieskutecznością terapii hormonalnej u kobiet, które nie chcą zachować funkcji rozrodczej, resekcja endometrium jest skuteczną metodą leczenia.
Aby zmniejszyć ryzyko hormonoterapii w każdym wieku w leczeniu przerostu endometrium, pacjenci otrzymują jednocześnie hepatoprotektory, leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty..
Leczenie przerostowych endometrium w okresie okołomenopauzalnym
Leczenie procesów przerostowych endometrium u pacjentów w okresie okołomenopauzalnym obejmuje także, przede wszystkim, histeroskopię z odrębnym kiretażem diagnostycznym. Następnie, w zależności od budowy endometrium i obecności chorób współistniejących, wybierany jest kolejny schemat leczenia dla pacjenta. Jeśli kobieta chce zachować swoją funkcję miesiączkową, indywidualny schemat terapii hormonalnej jest dla niej wybierany indywidualnie. W przypadku nawracającej hiperplazji bez atypii wykonuje się ablację endometrium. Jeśli choroba jest połączona z mięśniakami macicy lub wewnętrzną endometriozą, zaleca się usunięcie macicy..
Leczenie przerostowych endometrium w okresie pomenopauzalnym
W przypadku nowo rozpoznanej hiperplazji endometrium u pacjentów po menopauzie należy zalecić leczenie hormonalne. Nawrót choroby w tym wieku jest wskazaniem do wyniszczenia macicy z przydatkami. Jeśli pacjent ma bezwzględne przeciwwskazania do histerektomii, dopuszczalne jest przepisanie hormonalnej terapii gestagenem przez okres do 12 miesięcy lub ablacja endometrium. W przypadku nietypowego rozrostu endometrium należy wykonać panhysterektomię po menopauzie. Jeśli istnieją również przeciwwskazania do tej operacji, leczenie hiperplastycznych procesów endometrialnych powinno być oparte na przedłużonym stosowaniu gestagenu. Aby zmniejszyć ryzyko hormonoterapii w każdym wieku w leczeniu przerostu endometrium, pacjenci otrzymują jednocześnie hepatoprotektory, leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty..