Lekarz każdego profilu musi od czasu do czasu diagnozować i leczyć trądzik. Wybór leczenia trądziku powinien opierać się na odpowiedniej klinicznej ocenie jego nasilenia. Zawsze powinieneś brać pod uwagę stan tła endokrynnego, powiązane choroby i stany. Dlatego dermatolodzy często sięgają po pomoc innych specjalistów - ginekologów, endokrynologów, urologów, terapeutów do leczenia pacjentów z trądzikiem..
Trądzik lub trądzik (trądzik) to przewlekła choroba zapalna gruczołów łojowych spowodowana ich zablokowaniem i zwiększoną produkcją łoju (łojotokiem). Wiadomo, że łojotok i trądzik są dość powszechne: 60-80% osób w wieku od 12 do 24 lat cierpi na tę chorobę w takiej czy innej formie..
Współczesne podejścia do leczenia trądziku obejmują wyznaczanie różnych leków układowych i zewnętrznych, które wpływają na obecnie dobrze poznaną patogenezę: rozrost i nadmierne wydzielanie sebum, hiperkeratozę pęcherzykową, rozmnażanie Propionibacterium acnes i innych mikroorganizmów, zapalenie w skórze właściwej.
Jak wybrać metodę leczenia trądziku
Wybór metod leczenia trądziku powinien opierać się na odpowiedniej klinicznej ocenie nasilenia trądziku, a także rodzaju wysypki skórnej. Zawsze powinieneś brać pod uwagę stan tła endokrynnego, powiązane choroby i stany. Dlatego dermatolodzy często sięgają po pomoc innych specjalistów - ginekologów, endokrynologów, urologów, terapeutów itp..
Ostatnio, wybierając metody leczenia pacjenta z trądzikiem, coraz większą rolę przypisuje się jego statusowi psychospołecznemu. Wiadomo, że trądzik może mieć znaczący wpływ psychologiczny na pacjenta, powodując lęk, depresję, niedostosowanie społeczne, problemy interpersonalne i przemysłowe. Problem braku atrakcyjności zewnętrznej powoduje dysmorfofobię - zaburzenie poziomu neurotycznego, objawiające się lękiem przed wyimaginowaną zewnętrzną deformacją. Zaburzenie to jest bardzo charakterystyczne dla dojrzewania i towarzyszy mu duża liczba skarg, chęć zmiany wyglądu, korygowania domniemanej niepełnosprawności fizycznej. Jednocześnie charakter skarg i ich emocjonalny koloryt nie zawsze zależą od nasilenia objawów klinicznych. Na przykład wielu pacjentów z łagodną chorobą podlegającą naszemu nadzorowi było znacznie bardziej zaniepokojonych chorobą niż pacjenci z cięższymi postaciami. Odwrotnie, pacjenci z ciężkim trądzikiem byli bardziej powściągliwi w opisywaniu swoich dolegliwości..
Diagnostyka i klasyfikacja trądziku
W niektórych przypadkach zdiagnozowano pacjentów i dysmorfomania - przekonanie, że istnieje fizyczny niedobór lub deformacja. Jest to urojeniowe zaburzenie charakteryzujące się ideami związku i zmniejszonego tła nastroju, a także aktywnym, irytującym apelem do specjalistów o korekcję fizycznego niedoboru. W takich sytuacjach psycho-neurolodzy mogą znacznie pomóc w leczeniu. Jednocześnie zilustrowane cechy emocjonalnego i psychicznego statusu pacjentów z trądzikiem wskazują na pilną potrzebę aktywnego stosowania nowoczesnych i skutecznych leków..
Eksperci zdają sobie sprawę, że w przypadku skutecznego leczenia tej dermatozy, zmienia się znacząco tło emocjonalne i zachowanie pacjentów..
Jeśli chodzi o określenie nasilenia trądziku, nie ma jednej klasyfikacji. Jednak większość naukowców rozróżnia trzy ciężkości choroby - łagodną, umiarkowaną i ciężką. Łagodny stopień trądziku rozpoznaje się, gdy w większości są zamknięte i otwarte zaskórniki, prawie bez objawów zapalenia. W przypadku łagodnego trądziku na skórze twarzy może znajdować się mniej niż 10 grudkowo-grudkowatych elementów. Przy umiarkowanej ostrości, na twarzy pojawia się ponad 10, ale mniej niż 40 grudkowo-grudkowatych elementów. Ciężka postać charakteryzuje się obecnością ponad 40 elementów grudkowo-pęcherzykowych, a także ropnia, trądziku rogówkowego (guzkowo-torbielowatego) lub trądziku konglobowego. Lekki stopień wymaga jedynie terapii zewnętrznej. Pacjenci z umiarkowanym lub ciężkim trądzikiem powinni otrzymywać zarówno zewnętrzne, jak i ogólne leczenie..
Leczenie trądziku
W przypadku łagodnego trądziku zalecany jest jeden z nowoczesnych środków na świeżym powietrzu. Środki szeroko stosowane w chwili obecnej należą do grup leków dobrze znanych lekarzom: miejscowych retinoidów, nadtlenku benzoilu, kwasu azelainowego i zewnętrznych środków przeciwbakteryjnych. W umiarkowanych i ciężkich postaciach, oprócz wymienionych leków, stosuje się układowe antybiotyki (tetracykliny, erytromycynę), u kobiet - antyandrogeny (octan cyproteronu, dienogest) i układowe retinoidy (izotretinoina). Tak więc nowoczesne środki do terapii zewnętrznej są wskazane dla każdego stopnia trądziku. Jednak do niedawna nie były one szeroko stosowane ze względu na dużą liczbę działań niepożądanych i / lub niską skuteczność w ciężkich i umiarkowanych postaciach choroby. Ponadto monoterapia miejscowymi lekami przeciwbakteryjnymi (erytromycyna, klindamycyna i inne) o nadmiernie długich przebiegach dała początek kolejnemu poważnemu problemowi - niewrażliwości patogena (R. acnes) na terapię..
Niedawno do dyspozycji specjalistów pojawiły się dwa nowe leki zewnętrzne, które zajęły wiodącą pozycję w leczeniu trądziku w wielu szkołach dermatologicznych w Europie Zachodniej i Ameryce. Są to adapalen (różn) i nadtlenek benzoilu (basiron AU). Differin jest produkowany w formie żelu i kremu 0,1%, basiron AU - w postaci żelu 2,5%, 5% i 10%.
Differin zaleca się zarówno w monoterapii (w łagodnych postaciach), jak iw połączeniu z miejscowymi lub ogólnoustrojowymi antybiotykami, antyandrogenami. Lek jest również niezbędny na etapie przenoszenia pacjenta z terapii systemowej (układowe antybiotyki, systemowe retinoidy, antyandrogeny) na terapię zewnętrzną..
Nadtlenek benzoilu wywiera wyraźny efekt przeciwbakteryjny na P. acnes i Staph. Epidermidis (nawet oporny na antybiotyki) ze względu na wyraźny efekt oksydacyjny. Zawsze powinno być przepisane na nieskuteczność miejscowych antybiotyków ze względu na rozwój niewrażliwych szczepów mikroorganizmów. Wiadomo, że łączna identyfikacja nadtlenku benzolowego i środków przeciwbakteryjnych znacznie zmniejsza ryzyko pojawienia się takich opornych szczepów. Baziron AU może być również zalecany jako "wprowadzający" i leczenie podtrzymujące przed i po zastosowaniu diferyny..
Ważne jest, aby podkreślić, że wszystkie nowoczesne leki na świeżym powietrzu do leczenia trądziku powinny być przepisywane przez długi czas..
Trwały pozytywny efekt podczas stosowania adapalenu (diferina) i nadtlenku benzoilu (basiron AU) jest możliwy tylko przy ciągłym stosowaniu przez cztery do sześciu miesięcy. Wynika to z faktu, że takie leki powinny działać na skórę w ciągu kilku okresów odnowy warstwy nabłonkowej. Wiadomo, że średni czas odnawiania nabłonka skóry wynosi 28 dni. Powinieneś zawsze pamiętać o potrzebie efektywnego fotoprotekcji w powoływaniu leków o działaniu keratolitycznym w lecie i zastosowaniu nowoczesnych środków antydepotycznych do delikatnego mycia i nawilżania skóry. Należy ostrzec pacjentów przed przetarciem leków, nadmierną ich ilością, użyciem roztworów alkoholowych i innymi środkami o działaniu wysuszającym. To właśnie te środki pomogą uniknąć podrażnień i osiągnąć optymalny czas trwania kursu i maksymalny efekt kosmetyczny..
Obecnie wykazano wątpliwą skuteczność ścisłej diety, enterosorbentów i autohemerapii u pacjentów z trądzikiem. Nie zaleca się również przepisywania aktywnego promieniowania ultrafioletowego w przypadku postaci umiarkowanych i ciężkich ze względu na dowiedzione działanie komedogenne i zmniejszenie miejscowej ochrony immunologicznej na tle ostrego i przewlekłego narażenia na promieniowanie UVR. Nie pokazano antybiotyków z penicyliny, cefalosporyny i innych serii, które są nieaktywne wobec P. acnes. Rozległe chirurgiczne wycięcie torbieli jest przeciwwskazane, ponieważ prowadzi do powstawania trwałych blizn. Wreszcie, zewnętrzne glikokortykosteroidy są przeciwwskazane w leczeniu trądziku. Obecnie najbardziej optymalne jak najszybciej powołanie nowoczesnych leków zewnętrznych i / lub ogólnoustrojowych.
Według materiałów www.lvrach.ru
Ostatnio na rynku ukraińskim pojawił się nowy profesjonalny produkt kosmetyczny "WIARA", który przez 26 lat był uważany za lidera w Japonii i co 2-3 lata cieszy swoich zwolenników nowymi, skutecznymi produktami. Według producentów kolagen Nama jest panaceum na wszelkie wady kosmetyczne. Jaka jest cecha kosmetyków Faith?