Zapalenie przydatków, czyli zapalenie jajowodów, jest zakaźną chorobą zapalną wyrostków (jajowodowych jajników, jajników i więzadeł). Według statystyk medycznych, przypadek przydatności zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich patologii kobiecej sfery rozrodczej. Ostra postać choroby w przypadku braku pełnego leczenia przekształca się w chroniczne zapalenie przydatków przy wielu nawrotach i powikłaniach..
Treść artykułu:
- Leczenie ostrego zapalenia przydatków
- Leczenie przewlekłego zapalenia przydatków
- Lista leków stosowanych w leczeniu zapalenia przydatków
- Reżimy leczenia rewitalizacji
- Dlaczego wymagane są antybiotyki na zapalenie przydatków?
- Leczenie zapalenia przydatków u kobiet w ciąży
- Wskazania do chirurgicznego leczenia zapalenia przydatków
Leczenie ostrego zapalenia przydatków
Ostre objawy zapalenia przydatków są leczone w szpitalu ginekologicznym, podczas gdy pacjent spełnia warunki leżenia w łóżku. Leczenie zapalenia przydatków odbywa się za pomocą antybiotyków, środków przeciwbólowych, leków przeciwzapalnych. Wybierając leki przeciwbakteryjne, lekarz preferuje leki o długim okresie półtrwania, stosując leki z różnych grup.
Na początku leczenia preferuje się dożylną lub domięśniową drogę podawania antybiotyków, następnie stosuje się metodę doustną - terapia za pomocą tabletek.
Aby powstrzymać skutki zatrucia organizmu kobiecego produktami życiowej aktywności patogennych bakterii, pacjentowi podaje się:
Glukoza;
Roztwory białek;
Reopoliglyukin;
Hemodez;
Fizjologiczne wzmocnienie roztworu.
W celu złagodzenia bólu stosuje się leki przeciwbólowe, czopki o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym, zimne na brzuchu. Po usunięciu objawów ostrego zapalenia pacjentowi przepisuje się fizjoterapię - elektroforezę z wapniem, magnezem, miedzią. Po 2-3 miesiącach osiągnięte wyniki są konsolidowane przez leczenie w sanatorium o odpowiednim profilu..
Leczenie przewlekłego zapalenia przydatków
Schemat leczenia przewlekłego zapalenia przydatków waha się w zależności od tego, czy choroba jest na etapie zaostrzenia czy remisji..
Wskazania do przepisywania leków przeciwbakteryjnych:
Leczenie nawrotu zapalenia przydatków;
Brak antybiotykoterapii w fazie ostrego zapalenia przydatków;
Wysokie ryzyko zaostrzenia objawów choroby na tle leczenia fizjoterapeutycznego.
Ponadto, leki przeciwbólowe, czopki są przepisywane w celu wyeliminowania stanu zapalnego i bólu, witamin, leków w celu zapobiegania zrostom.
Procedury lecznicze i środki stosowane w leczeniu przewlekłego zapalenia przydatków:
Fizjoterapia UHF, terapia amplipulsem, elektroforeza z jodem, cynkiem, magnezem;
Leczenie błotem i leczenie chlorkiem sodu i wodami arsenowymi (pokazane z jednoczesnym przepływem zapalenia przydatków i endometriozy, mięśniaki);
Kąpiele radonowe i bromkowe (pokazane z połączeniem zapalenia przydatków z hiperestrogenizmem);
Akupunktura;
Gimnastyka lecznicza;
Psychoterapia;
Dieta z wyjątkiem słonych, tłustych i smażonych potraw.
Aby zapobiec zaostrzeniom przewlekłego zapalenia przydatków zaleca się unikanie hipotermii, emocjonalnego i fizycznego przeciążenia..
Lista leków stosowanych w leczeniu zapalenia przydatków
Zapalenie jajowodów lub zapalenie jajowodów jako niezależna choroba występuje bardzo rzadko. Najczęściej ta patologia jest połączona z lub jest skutkiem chorób zapalnych macicy i jajników. W wyjątkowych przypadkach łączone są ropne procesy w zapalonych jajowodach, jajnikach i macicy, co zwiększa ryzyko sepsy i zapalenia narządów.
Aby zapobiec przejściu ostrego stanu zapalnego do postaci przewlekłej, występowanie powikłań, takich jak bezpłodność, ropień, zapalenie pęcherzyka płucnego, powstawanie zrostów wymaga przepisania leków przeciwbakteryjnych natychmiast po rozpoznaniu..
Przed rozpoczęciem leczenia zapalenia przydatków należy ustalić, który czynnik zakaźny spowodował proces zapalny. Mogą to być bakterie beztlenowe i gram-dodatnie, chlamydie, mykoplazmy, gonokoki, paciorkowce. Bakteryjne zaszczepienie sekretu pobranego z kanału szyjki macicy pomoże określić wrażliwość patogenu na antybiotyki.
Grupy antybakteryjne do leczenia ostrego zapalenia przydatków:
Cefalosporyny - Cefotaksym, Ceftriakson, Cefoksytyna;
Penicyliny chronione inhibitorami - amoksycylina / kwas klawulanowy, ampicylina / sulbaktam;
Tetracykliny - Doksycyklina;
Cefalosporyny zabezpieczone inhibitorami - Cefoperazon / Sulbactam;
Makrolidy - Erytromycyna, Azytromycyna, Roksytromycyna, Klarytromycyna, Spiramycyna;
Fluorochinolony - ciprofloksacyna, ofloksacyna;
Nitroimidazole - ornidazol, metronidazol;
Aminoglikozydy - Gentamycyna;
Linkozamidy - Klindamycyna;
Carbapenemy - Meropenem, Imipenem.
Reżimy leczenia rewitalizacji
Leczenie salpingooforami odbywa się zgodnie z określonym schematem. Dawkowanie leków jest dostosowane do wieku kobiety i etapu procesu zapalnego..
Warianty schematów leczenia przeciwdrobnoustrojowego zapalenia przydatków:
Kombinacja ceftriaksonu (2 p. / Dzień) lub cefoksytyny (1 p. / Dzień) z doksycykliną. Przebieg leczenia cefalosporynami trwa 48 godzin lub dłużej, jest anulowany natychmiast po poprawie stanu pacjenta. Doksycyklina trwa co najmniej 2 tygodnie z rzędu.
W przypadku podejrzenia zakażenia przez mieszaną chorobotwórczą florę lub w przypadku ciężkiej postaci przydatków, Metronidazol dodaje się do dwóch preparatów z poprzedniego schematu..
Leczenie krokowe - co 8 godzin w skojarzeniu z gentamycyną i / lub v / m 3 p / dobę co 10 godzin zastępuje się co drugi dzień doustnym podawaniem doksycykliny (2 p. Dziennie) lub klindamycyny (4 p. Dziennie) w skojarzeniu z Metronidazol. Przebieg leczenia trwa 14 dni..
Leczenie krokowe, 2 schematy - wstrzyknięcia penicylin chronionych inhibitorami (ampicylina / sulbaktam) w / w 4 p. / Dzień są zastąpione doustnym podawaniem doksycykliny.
Ceftriakson lub cefotaksym w połączeniu z metronidazolem.
Połączenie chronionych penicylin (amoksycylina / klawulanat lub ampicylina / sulbaktam) lub chronionych cefalosporyn (cefoperazon / sulbactam) z lekami przeciwbakteryjnymi z grupy makrolidów (spiramycyna, erytromycyna, klarytromycyna).
Połączenie metronidazolu + cefalosporyn z makrolidami klasy leków (stosowane w przypadku nietolerancji doksycykliny).
Fluorochinolonoterapia - metronidazol w skojarzeniu z Ofloksacyną lub Ciprofloksacyną z doksycykliną lub lekiem z grupy makrolidów. Stosowany dla pacjentów w wieku powyżej 18 lat.
Leczenie ciężkiego zapalenia przydatków - połączenie karbapenemów (Imipenem lub Meropenem) z antybiotykami doksycykliny lub makrolidu.
Leczenie zapalenia przydatków wywołane przez gonokoki - ceftriakson (lub cefoksytyna) + metronidazol + doksycyklina w połączeniu z probenecydem, który zwiększa stężenie leków przeciwbakteryjnych w osoczu krwi. Cefalosporyna i Probenecid są przyjmowane raz, przebieg leczenia metronidazolem i doksycykliną trwa 2 tygodnie. Jeśli istnieją przeciwwskazania do stosowania cefalosporyn z zakaźnym czynnikiem gonokokowym, zalecana jest azytromycyna..
Terapia ropniowo-jajnikowa - Klindamycyna jest objęta reżimem leczenia.
Leczenie zapalenia przydatków przy minimalnych objawach przeprowadza się doustnymi lekami o wysokiej biodostępności:
Azytromycyna (1000 mg) na początku leczenia z zastąpioną klindamycyną.
Preparaty penicylinowe (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav) + Doksycyklina (zastąpione przez makrolidy z nietolerancją).
Fluorochinolony (Cyprofloksacyna) + makrolidy (rovamycyna, klarytromycyna) + metronidazol.
Ofloksacyna w połączeniu z Ornidazolem.
Fluorochinolony (Cyprofloksacyna, Ofloksacyna) + Doksycyklina.
Cyprofloksacyna + Doksycyklina + Klindamycyna.
Leczenie zapalenia przydatków chlamydii - Doksycyklina lub Ofloksacyna lub makrolidy (Josamycyna, Azytromycyna).
Leczenie zapalenia przydatków wywołane przez gonokoki - cefalosporyny lub makrolidy (ceftriakson, cefotaksym, azytromycyna) w obecności przeciwwskazań zastępowane jest przez fluorochinolony (cyprofloksacyna).
Mycoplasma Leczenie zapalenia przydatków - Doksycyklina, azytromycyna, Moksyfloksacyna, Ofloksacyna, Josamycyna.
Dlaczego wymagane są antybiotyki na zapalenie przydatków?
Ponad 20% kobiet w okresie przydatności doznań pourazowych cierpi na niepłodność w przyszłości, mają ciążę pozamaciczną 10 razy częściej. Rezultatem przewlekłej postaci choroby jest powstawanie zrostów w narządach miednicy, które zakłócają dopływ krwi, powodując stagnację. Zespół bólu staje się przeszkodą w pełnym życiu seksualnym.
Aby uniknąć takich powikłań, należy skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia reżimu adnexitis. Niezależne stosowanie środków przeciwbakteryjnych jest niedopuszczalne, podobnie jak stosowanie świec. Ta forma leków o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym jest przepisywana jako dodatek do terapii przeciwdrobnoustrojowej..
Cel używania świec:
Eliminacja bólu;
Zmniejszenie temperatury;
Ulga stanu zapalnego;
Zapobieganie zrostom.
Minimalny przebieg leczenia zapalenia przydatków wynosi 10-14 dni. Jeśli podejrzewa się chorobę przenoszoną drogą płciową, wymagane jest staranne badanie i równoczesne leczenie kobiety i jej partnera seksualnego..
Leczenie zapalenia przydatków u kobiet w ciąży
Podczas stosowania leku przeciwzapaleniowego podczas ciąży, następujące grupy leków są wyłączone z reżimu leczenia:
Tetracykliny - Doksycyklina;
Aminoglikozydy - Gentamycyna;
Linkozamidy - Klindamycyna;
Fluorochinolony - Ciprofloksacyna, Ofloksacyna.
Metronidazol nie jest dozwolony w pierwszym trymestrze ciąży. W drugim i trzecim trymestrze jego stosowanie jest możliwe tylko po świadomej decyzji lekarza prowadzącego. Jeśli kobieta ciężarna ma zapalenie przydatków wywołane przez chlamydię, jej leczenie prowadzi się za pomocą Erytromycyny, Azytromycyny, Josamycyny, Spiromycyny. Alternatywnie przepisywana jest amoksycylina..
Wskazania do chirurgicznego leczenia zapalenia przydatków
W jakich przypadkach stosuje się chirurgiczne leczenie zapalenia przydatków - wskazania naglące:
Brak efektu leczenia lekami i innymi środkami;
Anatomiczne zmiany narządów i tkanek na tle przewlekłego zapalenia przydatków;
Tworzenie ropnego ogniska (ropień tubowo-jajnikowy, pyosalpinx, ropień jajnika);
Częste nawroty przewlekłego zapalenia przydatków w przypadku braku efektu leczenia zachowawczego;
Powstawanie rozległego procesu zrostów, któremu towarzyszy wyraźny zespół bólowy;
Połączenie przewlekłego zapalenia przydatków z endometriozą jajników i jajowodami;
Połączenie zapalenia przydatków z torbielą lub guzem jajnika.
W początkowej fazie ostrego zapalenia przydatków można przeprowadzić diagnostyczną laparoskopię z antyseptycznym leczeniem jamy brzusznej za pomocą antybiotyków i antyseptycznych roztworów. Objętość interwencji chirurgicznej w późnych stadiach zapalenia przydatków zależy od obecności lub braku ropnych inkluzji, torbieli lub guzów jajnika, mięśniaków macicy, zrostów.
Musisz wiedzieć, że nawet perfekcyjnie wykonana operacja w celu przywrócenia drożności jajowodów i wyeliminowania zrostów nie gwarantuje zdrowia reprodukcyjnego..