Leczenie adenomiozy nie jest łatwym zadaniem. Z jednej strony, ta choroba wymaga maksymalnego zastosowania wysiłków medycznych w celu poprawy jakości życia pacjenta, który cierpi z powodu uporczywego silnego bólu podczas długotrwałej menstruacji. Jednak z reguły ma problemy z dobrym samopoczuciem spowodowane niedokrwistością z niedoboru żelaza z powodu ciężkich krwawień menstruacyjnych. Z drugiej strony, adenomioza odnosi się do chorób nawracających i dlatego wymaga skrupulatnego przestrzegania schematu leczenia i ciągłego monitorowania pacjenta..
Cechy i formy choroby wpływające na leczenie adenomiozy
Leczenie adenomiozy odbywa się poprzez wybór indywidualnej taktyki dla każdego pacjenta, ponieważ powinno to brać pod uwagę przyczyny rozwoju adenomiozy (zarówno czynniki dziedziczne, jak i obecność chorób wewnętrznych, wiek, status hormonalny). Oprócz przyczyn adenomiozy konieczne jest określenie jej formy i zakresu, a na podstawie zebranych danych wybrać strategię leczenia.
W zależności od głębokości uszkodzenia warstwy mięśniowej macicy przez kiełkujące endometrium, istnieją cztery stopnie rozwoju adenomiozy. Jeśli na poziomie pierwszego stopnia cierpi tylko warstwa podśluzówkowa macicy, to na drugim i trzecim stopniu endometrium przenika prawie do głębokości środkowej warstwy macicy, a czwarty stopień charakteryzuje się zmianą w obrębie całej warstwy mięśniowej macicy, a nawet możliwym rozprzestrzenieniem się procesu na sąsiednie narządy..
Jeśli chodzi o formy adenomiozy, są one zróżnicowane na podstawie morfologicznego obrazu procesu i są podzielone w następujący sposób:
- ogniskowa - oddzielne uszkodzenia sąsiednich tkanek;
- węzłowy - węzły mięśniaka w mięśniówce macicy;
- rozproszone - zmiany w myometrium nie mają wyraźnych granic;
- mieszane - zmiany myometrium różnią się zarówno w postaci węzłów, jak i w postaci rozproszonych procesów zapalnych.
Leczenie adenomiozy opracowuje się biorąc pod uwagę formę i stopień rozwoju procesu, a także możliwe choroby towarzyszące. Uwzględnia to wiek pacjenta i jej chęć posiadania dzieci w przyszłości..
Leczenie adenomiozy w ogniskowych i guzkowych postaciach choroby
Zazwyczaj leczenie adenomiozy jest zachowawcze lub operacyjne, często te metody są łączone. W przypadku ogniskowej postaci adenomiozy często wystarcza terapia lekowa w postaci leków hormonalnych i przeciwzapalnych, immunomodulatorów. Równolegle zalecane są leki zwiększające poziom hemoglobiny i, jeśli to konieczne, środki do leczenia nerwicy..
Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne lub pacjent ma zwarte wiele węzłów w jamie pełnej krwi zawierającej myometrium, możliwe jest połączenie terapii lekowej z endokrzepliwością. Endokrzepnięcie jest wyraźnie wskazane w obecności zrostów, przerostu endometrium, a także, jeśli pacjent ma przeciwwskazania do powołania terapii hormonalnej..
Leczenie adenomiozy w rozproszonych i mieszanych postaciach choroby
Postęp procesu, gdy rozlane i ogniskowe uszkodzenie myometrium powoduje ropne zapalenie w przypadku end-to-endowej porażki macicy, jest połączone z mięśniakiem, grozi rozwinięciem się w nowotwór złośliwy, pacjentowi zaleca się panhysterektomię.
Jeśli kobieta planuje ciążę i odmawia radykalnej operacji, wykonuje się endokokomułę zmian, a próby zapłodnienia są dozwolone nie wcześniej niż sześć miesięcy po zakończeniu leczenia adenomiozy. Ponieważ jest to choroba zależna od hormonów, w okresie płodności proces może ustąpić, ale po urodzeniu dziecka należy bardzo uważać, aby nie umknąć rozwojowi nawrotu u pacjenta.
Leczenie adenomiozy jest bardzo trudne i problematyczne, ponieważ choroba ta ma bardzo wysoki poziom prawdopodobieństwa nawrotu (z wyjątkiem przypadków panhysterektomii). Tylko u pacjentów w okresie okołomenopauzalnym rokowanie jest korzystne, ponieważ funkcje jajników zaczynają zanikać. W innych przypadkach pacjenci wymagają ścisłego nadzoru lekarskiego..