Nos odgrywa ważną rolę w estetyce twarzy zarówno mężczyzn, jak i kobiet. W związku z tym łatwo zrozumieć wzrastające zainteresowanie korygowaniem niedoskonałości kształtu, wielkości i objętości nosa przez kilka stuleci lub nawet od czasów starożytnych. W ostatnim dziesięcioleciu wszystkie techniki małoinwazyjne chirurgiczne i kosmetyczne rozwijały się wykładniczo. Metody odmładzania i korygowania niedoskonałości nosa są szeroko rozpowszechnione w medycynie trzeciego tysiąclecia. W wielu przypadkach niechirurgiczne metody korygujące pociągają za sobą niską inwazyjność zabiegu. Opisujemy metodę zintegrowanego stosowania toksyny botulinowej A (BTxA) i absorbowalnych wypełniaczy do estetycznej korekty kształtu nosa. Przy takim zintegrowanym podejściu, BTxA zmniejszy niedoskonałości związane z hipertonusem mięśni, podczas gdy wypełniacze na bazie kwasu hialuronowego skorygują wszystkie niedoskonałości profilu nosowego od nasady aż po końcówkę. Korekta nosa, oparta na jasnej znajomości anatomii i zastosowaniu prawidłowych technik wprowadzania wypełniaczy, pozwoli uniknąć większości skutków ubocznych. Pacjenci oceniali tę metodę korekcji jako skuteczną i długotrwałą..
Zwróć uwagę na zawiłości korekcji nosa za pomocą toksyny botulinowej A (BTxA).
Wcześniej, podczas korygowania tego obszaru, wybieraliśmy punkt blokady, który znajdował się w odległości 1,5 cm od wewnętrznego kącika oka do środka tylnej części nosa. W tym momencie podano śródskórną iniekcję. Tak więc, po wprowadzeniu 4 U Dysport (1 podział strzykawki insulinowej z rozcieńczeniem butelki 500 J z 1,5 ml solanki), zmniejszyliśmy aktywność mięśni nosa (m.).
W tej chwili ważniejsze jest zastosowanie innej techniki - wyłączenie mięśnia nosa bez blokady m. levator labii superioris alaeque nasi, w praktyce stało się jasne, że blokada prawie nigdy nie działa poprawnie.
Aby poprawić efekt, możesz wyłączyć m. levator labii superioris alaeque nasi. Wygodnie jest to zrobić przy użyciu poniższego protokołu:
- wkładamy igłę boczną do skrzydła nosa w najgłębszą część fałdu nosowo-wargowego. Dotykając kość nosową za pomocą igły i lekko cofając się, wstrzyknij lek 1-2 do strzykawki insulinowej.
Od efektów ubocznych możemy oczekiwać zwiększonej dyfuzji leku, co prowadzi do zmniejszenia ruchomości górnej wargi, a warga może spaść na zęby. Aby uniknąć takich powikłań, zaleca się stosowanie rozcieńczenia leku Disport o 1,5 ml zamiast 2,5 ml..
Możliwe jest zablokowanie tego mięśnia wyżej, ale należy pamiętać, że tętnica kątowa biegnie wzdłuż grzbietu nosa. Mięśni m. levator labii superioris alaeque nasi biegnie prawie wzdłuż szwu między kością nosową a górną szczęką. Dlatego jeśli chcemy zablokować bez powikłań, musimy znaleźć punkt nad skrzydłem nosa w miejscu, w którym zaczyna się kość nosowa, w momencie przejścia do górnej szczęki. W tej dziupli i idzie m. levator labii superioris alaeque nasi, i lepiej blokuj tutaj.
Jak wąsko rozszerzać anatomicznie nozdrza?
W starych podręcznikach anatomii mięsień odpowiedzialny za powiększanie nozdrzy uważano za gałąź otm. levator labii superioris alaeque nasi i przesunięty do skrzydła nosa. Była traktowana jako jeden ciągły rozszerzacz nosa z funkcją przedłużania nozdrza. Teraz jest uważany za oddzielny mięsień poprzeczny, przedłużający skrzydła nosa.
Aby zmniejszyć aktywność mięśnia, która jest odpowiedzialna za rozszerzanie skrzydeł nosa, wystarczy wprowadzić 0,5 dział strzykawki insulinowej w rozcieńczeniu 1,5 ml bezpośrednio do otworu nad skrzydłem nosa. Pamiętaj, że wprowadzenie w tym miejscu może być zarówno śródskórne, jak i podskórne. W tym miejscu nie grozi nam ani dyfuzja leku, ani nos.
Odciąć mięsień, obniżyć przegrodę? W praktyce klinicznej nikt tego nie robi. Nadaktywność tego mięśnia jest dość rzadka. Biorąc pod uwagę, że teraz wypełniacze dają bardzo szerokie modelowanie nosa, jako alternatywa dla korekcji nosa, jest bezpieczniejsza.
Subtelności korekcji nosa za pomocą wypełniaczy opartych na kwasie hialuronowym
Podnoszenie czubka nosa za pomocą wypełniacza nie sprawia większych trudności, jeśli właściwie rozumiesz, jakie miejsce, jak głębokie i jak należy wprowadzić korektę. Aby uzyskać maksymalne wyniki, należy wprowadzić wypełniacz na granicy warstwy skórnej i podskórnej wzdłuż samej przegrody. Uważa się również za konieczne stworzenie bolusa bazowego pod chrząstkowymi nogami, które tworzą samą przegrodę. Aby utrwalić wynik, konieczne jest delikatniejsze przejście od czoła do grzbietu nosa iw tym miejscu umieścić jeden bolus leku w ilości od 0,3 do 0,5 ml. Dobry wynik estetyczny uzyskuje się po wstrzyknięciu za pomocą techniki liniowej przez kaniulę niewielkiej ilości leku podskórnie wzdłuż tylnej części nosa. Ta technika korekcji da efekt nie tylko podniesienia czubka nosa i zwężenia nozdrza całą twarzą, ale także poprawi estetycznie profil pacjenta..
Pojawienie się metod minimalnie inwazyjnych, w szczególności metod korekcji estetycznych, pozwala wysoko wykwalifikowanym lekarzom skorygować wiele drobnych wad, które w wielu przypadkach wymagały korekcji chirurgicznej. W tej chwili można uzyskać znaczną poprawę wyglądu, która satysfakcjonuje pacjentów i nie wymaga interwencji chirurgicznej..
Autor: Elena Stoyanova, Ph.D., Project Manager