Dzisiaj klasyczna chirurgiczna plastyka nosa jest zaawansowaną techniką korekcji estetycznej i chirurgicznej deformacji nosa. Niemniej jednak chirurdzy obserwują pozytywny wynik operacji tylko w 60% przypadków. W pozostałych 40% występują komplikacje lub niezadowolenie pacjentów z efektem estetycznym. Napraw to wystarczająco mocno. Dlatego ma sens zastosowanie albo do połączonych metod korygowania kształtu nosa, albo do korekty za pomocą wypełniaczy i toksyny botulinowej..
Dario Bertossi
MD, chirurg plastyczny, profesor nadzwyczajny na Wydziale Chirurgii Uniwersytetu w Weronie, jest znany na całym świecie ze swoich innowacji w dziedzinie technik chirurgicznych, ekspert w zakresie zaawansowanych technik w chirurgii szczękowo-twarzowej. Bierze czynny udział w badaniach i programach edukacyjnych w chirurgii szczękowo-twarzowej na Uniwersytecie w Weronie we Włoszech.
Połączenie technik chirurgicznych z innymi procedurami poprawiającymi kondycję i teksturę skóry jest pozytywnym trendem. Takie podejście jest preferowane pod względem bezpieczeństwa, efektywności kosztowej, brak skutków ubocznych i szybkiego powrotu do zdrowia. Łączone stosowanie wypełniaczy do wypełniania tkanek iniekcjami toksyny botulinowej jest ważnym niechirurgicznym zasobem, który w połączeniu z innymi technikami może znacznie poprawić wyniki lub przedłużyć efekt innych procedur..
Zdecydowaną zaletą podejścia terapeutycznego jest brak okresu rehabilitacji. Obecnie pacjenci są bardziej niż kiedykolwiek zainteresowani nieinwazyjnymi procedurami ekspresowymi z krótkim okresem rekonwalescencji. Ponadto stosowanie leków terapeutycznych zmienia nie tylko kształt nosa, ale także pozytywny wpływ na skórę, nie pozwalając na powstawanie zmarszczek na grzbiecie nosa, co daje dodatkowy efekt przeciwstarzeniowy. Kwas hialuronowy może indukować powstawanie kolagenu i zapewnia doskonały efekt estetyczny poprawiając strukturę skóry, eliminując cienie pod oczami i korygując deformacje nosa.
Jak wybrać pacjentów do korekcji donosowej za pomocą wypełniaczy?
Wskazaniami do tej korekty mogą być:
- ostre rogi nosa
- asymetria nosa
- wgłębienia lub garby na nosie
- upuszczanie lub dzielenie czubka nosa
- zmienić się z powodu urazu lub operacji plastycznej
- wiotkość skóry i pojawienie się "królika zmarszczek"
- płaski i szeroki tył nosa
Przeciwwskazaniami do korekty tylnej części nosa mogą być:
- choroby endokrynne o nasileniu II i III (szczególną uwagę należy zwrócić na niedoczynność i nadczynność tarczycy, cukrzycę)
- choroby onkologiczne
- choroby autoimmunologiczne
- zaburzenie krwawienia
- blizny keloidowe
- implanty lub biodegradowalne wypełniacze
- reakcje alergiczne
Możliwe komplikacje korekty są krótkoterminowe i długoterminowe..
Do krótkotrwałych powikłań należą takie objawy jak ból, przekrwienie, obrzęk w miejscu wstrzyknięcia. Krwiaki w obszarze zastrzyku wypełniacza ze względu na obfite unaczynienie nosa i popełnione błędy w korekcji, które będą związane z niewłaściwą dawką, można również przypisać częstym komplikacjom..
Długotrwałe powikłania to: zatory naczyniowe nosa, grawitacyjne zejście końcówki nosowej, naruszenie kształtu nosa, rozwój zwłóknienia w miejscu wstrzyknięcia, występowanie opóźnionych reakcji alergicznych.
Celem naszego badania było opracowanie metody analizy nosowej w celu opracowania protokołu leczenia i określenia stref podawania. Przeprowadziliśmy analizę matrycową nosów 150 pacjentów, którym podano zastrzyki z wypełniaczem od stycznia 2013 do grudnia 2014. Skoncentrowaliśmy się także na ilości leku podawanego w różnych grupach wiekowych pacjentów (poniżej 30, 40-50 i ponad 50), wystąpieniu natychmiastowych i opóźnionych efektów ubocznych w strefach jarzmowej, podoczodołowej, okolonosowowej i genitalnej oraz skuteczności analizy klinicznej w osiąganiu celu badania.
Technika korekty
- Przed korektą pacjenci są konsultowani przez dermatologa w celu zidentyfikowania przeciwwskazań.
- Zabieg przeprowadzono ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym (krem Emla przez 30-40 minut)
- Do procedury stosowanych igieł i kaniuli. Podczas używania kaniuli krwiaki i obrzęki pojawiały się rzadziej niż podczas używania igieł..
- Wypełniacze wprowadzano ściśle w wyznaczonych obszarach iw małych ilościach..
- Zabieg uznano za zakończony dopiero po przywróceniu wrażliwości skóry w miejscu, które poddano korekcie..
Materiały i metody
Wykluczyliśmy pacjentów, którzy zgłosili alergie lub choroby przewlekłe. Do wprowadzenia leku wybrano Juviderm Voluma tm Allergan. Przed zabiegiem wszyscy pacjenci podpisali formularze zgody. Następnie nosy pacjentów poddano analizie matrycowej podczas oceny planu leczenia i przed wprowadzeniem natychmiast po zastosowaniu znacznika..
Po porównaniu obrazów przed i po operacji odnotowaliśmy stopień manifestacji przeprowadzonej korekty. Badanie fotograficzne wykazało satysfakcjonujące wyniki w 97% przypadków, niezadowalające - w 1,5%, hiperkoncepcja - w 1,5%. Analiza matrycowa nosów po zabiegu wykazała dobry wynik.
Wnioski
Wprowadzenie wypełniaczy do obszaru przynosowego jest doskonałe do korekcji wad w tej strefie i jest alternatywą dla pacjentów, którzy szukają niechirurgicznych, bezpiecznych, minimalnie inwazyjnych i dostępnych metod. Dlatego każdy chirurg plastyczny powinien być perfekcyjnie biegły w tej technice. Taka wiedza pozwoli na użycie optymalnej ilości leku w celu skorygowania pewnych wad, uzyskania maksymalnego efektu i zadowolenia pacjenta..
Połączenie wprowadzenia toksyny botulinowej i wypełniaczy można również łączyć z różnymi technikami laserowymi lub świetlnymi, aby stworzyć ablacyjne i nieablacyjne metody odmładzania skóry, polepszania jej powierzchni, usuwania pigmentacji, zmian naczyniowych, zmarszczek, blizny po trądziku, liftingu skóry, korekcji zmarszczek i zmian skórnych związanych z wiekiem.
Mimi Ehrenreich, dermatokosmetolog i chirurg z Francji, powiedziała gościom XIV Międzynarodowego Sympozjum Medycyny Estetycznej o osobliwościach techniki "pojedynczego nakłucia" i metodach korekcji twarzy..