Kolor skóry zależy od wielu czynników, w tym stosów kapilarnych, przepływu krwi oraz właściwości naskórkowych i skórnych warstw skóry. Jednak najważniejszym czynnikiem wpływającym na przebieg choroby jest pigmentacja skóry. Pigmentacja jest złożonym procesem biochemicznym obejmującym specjalne komórki zlokalizowane w podstawowej warstwie naskórka, zwane melanocytami. Melanina pigmentu skóry jest syntetyzowana w melanocytach i jest zamknięta w melanosomach, które są następnie przenoszone przez dendryty z melanocytów na warstwy powierzchniowe naskórka. Melanogeneza jest wynikiem biochemicznej syntezy melaniny z aminokwasów L-fenyloalaniny i L-tyrozyny. W proces ten zaangażowanych jest wiele enzymów, z których najważniejszym jest tyrozynaza, która przekształca L tyrozynę w L-dihydroksyfenyloalaninę (L-DOPA). Poziom pigmentacji skóry zależy głównie od aktywności i ilości melanocytów w skórze. W niektórych przypadkach może dojść do patologicznej pigmentacji (przebarwienia) skóry, co prowadzi do pojawienia się ciemnych plam pigmentowych na skórze..
Maurizio Ceccarelli mówi o użyciu kombinacji kwasów hialuronowych i bursztynowych w celu wyeliminowania przebarwień i innych zmian skórnych w wyniku ekspozycji na promienie UV i fotouszkodzenie..
Melanogeneza i fotouszkodzenie: dlaczego pojawia się przebarwienie skóry?
Melanogeneza jest ochronną reakcją skóry na promieniowanie ultrafioletowe, które prowadzi do fotododatków skóry. Odsłonięty do fotouszkodzeń, skóra charakteryzuje się wzrostem grubości warstwy rogowej naskórka oraz wytwarzaniem melaniny, której synteza jest aktywowana w wyniku uszkodzeń biologicznych..
Fotoodtwarzanie stymuluje wytwarzanie hormonu stymulującego melanocyt (SMG), który aktywuje syntezę melanosomów zawierających melaninę i ich ruch w komórkach naskórka.
Tyrozyna to enzym zawierający miedź, który katalizuje wytwarzanie melaniny z tyrozyny poprzez utlenianie..
Melanogeneza jest ochronną reakcją skóry na promieniowanie ultrafioletowe, które prowadzi do fotododatków skóry..
Tyrozynaza jest jednołańcuchową glikoproteiną, która jest syntetyzowana w rybosomach i transportowana przez retikulum endoplazmatyczne do aparatu Golgiego, gdzie glikozyluje się i umieszcza w pęcherzykach zwanych premelanosomami. Proces glikolizacji jest ważny dla przestrzennego rozkładu utworzonego białka, jak również dla stworzenia jego aktywnego miejsca. W obecności inhibitorów alfa-glukozydazy funkcja tyrozynazy jest całkowicie hamowana..
Oprócz aktywacji melanogenezy, promieniowanie ultrafioletowe prowadzi do fotouszkodzenia skóry, co skutkuje jej fotostarzeniem. Najbardziej szkodliwe pod tym względem są promienie ultrafioletowe o widmie A (320-400 nm), które wnikają w głąb skóry do powierzchni podskórnej i niekorzystnie wpływają na białka, kolagen i elastynę..
Widmo UVB (280-320 nm) przenika przez warstwy powierzchniowe skóry, głównie naskórek, ale promienie obu widm mogą powodować palenie i działanie mutagenne, tłumić układ odpornościowy i prowadzić do pigmentacji. W tym aspekcie fotoodmażanie, fotostarzenie i pigmentacja są ze sobą ściśle powiązane. Fakt ten należy wziąć pod uwagę podczas wykonywania zabiegów estetycznych mających na celu wyeliminowanie pigmentacji - nie tylko w celu wyeliminowania objawów starzenia się powierzchni, ale także w celu wpływania na mechanizmy starzenia się skóry..
Jeśli poziom fotoodtwarzania jest dość wysoki, granulki melaniny zostaną rozprowadzone w skórnej warstwie skóry, a takie przebarwienie będzie raczej stabilne, ponieważ, w przeciwieństwie do naskórka, skóra właściwa nie jest regularnie aktualizowana. W tym przypadku niedoskonałości utrzymują się przez długi czas. I dzięki temu takie przebarwienia skóry można wyeliminować poprzez usunięcie warstwy skóry właściwej zawierającej melaninę, traumatyczna procedura (peeling chemiczny lub laserowy, dermabrazja i fototerapia) może wyzwalać nową pozapalną melanogenezę.
Zobacz także: Współczesna terapia hiperpigmentacji: metody i środki
Jedyną opcją eliminacji przebarwień skóry jest fagocytoza melanozji przez makrofagi. Makrofagi można aktywować w celu stymulacji fagocytozy i usuwania melanosomów przez stymulację receptorów kinazy tyrozynowej CD44. Są aktywowane przez wiązanie z wprowadzonymi fragmentami kwasu hialuronowego (20-38 monomerów (od 8000 do 20 000 daltonów)).
Ponadto acetyloglukozamina, jako końcowy produkt metabolizmu kwasu hialuronowego, działa jako inhibitor glikoliizacji tyrozynazy, blokując jej funkcję, a także biosyntezę nowej melaniny.
Poniżej przyjrzymy się:
- rola kwasu bursztynowego i hialuronowego w eliminacji przebarwień skóry;
- redermalizacja jako metoda zwalczania przebarwień skóry.
Rola kwasu bursztynowego i hialuronowego w eliminacji przebarwień skóry
Wyniki badań pokazują, że kwas bursztynowy może zmniejszyć nasilenie pigmentacji poprzez blokowanie aktywności enzymatycznej tyrozynazy i całkowitą utratę funkcji enzymu.
Ponadto kwas bursztynowy jest słabym kwasem i ma działanie utleniające i przeciwutleniające. Sodu bursztynian sodu, wprowadzany do skóry właściwej, rozkłada się i uwalnia kwas bursztynowy, który ma działanie antyoksydacyjne, tłumi działanie wolnych rodników i utlenianie tyrozynazy.
Intensywność barwy melaniny zmniejsza się poprzez przekształcenie melaniny ze stanu utlenionego (czarny) w stan zredukowany (brązowy) ze względu na działanie redukujące kwasu bursztynowego.
Kwas hialuronowy to jeden z najpopularniejszych sposobów na korygowanie związanych z wiekiem oznak starzenia. Jak pokazuje praktyka, połączenie kwasu hialuronowego z innymi substancjami czynnymi ma wiele zalet w porównaniu z monoterapią GK..
Protokół zastosowany do korekty zmian związanych z wiekiem, który wykazał skuteczność w eliminacji przebarwień skóry:
Trzy stężenia roztworu HA (11 mg / ml, 18 mg / ml, 22 mg / ml) i kwasu bursztynowego (16 mg / ml) podaje się raz na dwa tygodnie (technika pocenia się) i wymagane są 3-5 sesji..
Zabieg przeprowadza się zgodnie z rodzajem starzenia się skóry i miejscem podania. Małe zmarszczki i inne oznaki fotostarzenia są zwykle eliminowane przez minimalne i średnie stężenia HA 11-18 mg / ml) za pomocą techniki papula - śródskórne grudki w odległości 0,5-1 cm.
Głębsze zmarszczki wymagają zastosowania technik liniowych lub liniowych, a także średnich i wysokich stężeń HA (18 mg / ml i 22 mg / ml) dla techniki liniowej..
Ryc. 1. Skutek eliminacji przebarwień skóry. Kobieta 40 lat, deformacja typu starzenia. (A) przed i (B) 30 dni po jednej procedurze redermalizacji z zastosowaniem kombinacji 1,1% HA i 1,6% kwasu bursztynowego
Zaleca się, aby rozpocząć procedurę od mniej stężonego roztworu w celu zainicjowania procesów metabolicznych w skórze właściwej, z drugą lub trzecią procedurą można przejść do wyższych stężeń.Obszar obwodowy jest traktowany z niskim stężeniem HA, a dla regionu czołowego może być potrzebne średnie i wysokie stężenie.
Redermalizacja jako metoda zwalczania przebarwień skóry
Efekt zabiegu redermalizacji za pomocą kwasu hialuronowego i bursztynowego jest dość wyraźny:
- podnoszenie skóry;
- głębokie nawilżanie;
- niwelowanie skóry;
- poprawa koloru skóry;
- eliminacja przebarwień skóry.
Wyniki są widoczne po pierwszej procedurze, zwłaszcza przy wprowadzeniu średnich i wysokich stężeń HA. Aby uzyskać najlepsze efekty estetyczne, konieczne jest przeprowadzenie 3-5 sesji..
Rezultat po zabiegach zostaje zachowany, z reguły, na okres 6 do 9 miesięcy, jednak pozostały efekt związany ze stymulującym działaniem kwasu bursztynowego może trwać znacznie dłużej. Jednak, aby uzyskać najlepsze długoterminowe wyniki, zaleca się powtarzanie sesji rederwacji raz lub dwa razy w ciągu 9 miesięcy..
Dla pacjentów z przebarwieniami skóry i innymi oznakami fotostarzenia, redermalizacja może być doskonałą alternatywą dla laserowego odmłodzenia lub peelingów chemicznych..