Przyczyny, oznaki i objawy śpiączki, rozpoznanie i leczenie
Coma to stan ostrorazvivayuscheysya, który charakteryzuje się utratą przytomności u ludzi, depresją centralnego układu nerwowego, zaburzeniem układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Czasami pojęcie śpiączki charakteryzuje taki stopień obniżenia funkcji ośrodkowego układu nerwowego, w wyniku którego może rozpocząć się śmierć mózgu. Śmierć mózgu charakteryzuje się nie tylko całkowitym brakiem świadomości, ale także brakiem odruchów, zaburzeniem czynności wszystkich najważniejszych narządów..
Przyczyny śpiączki
Głównymi przyczynami rozwoju śpiączki mogą być:
Uszkodzenie mózgu w udarze, urazie, epilepsji, chorobach zakaźnych;
Zaburzenia metaboliczne w chorobach endokrynologicznych, z nadmiarem lub brakiem hormonów w organizmie, stosowanie niektórych leków hormonalnych;
Różne zatrucia chorobami wątroby, nerkami, chorobami zakaźnymi, zatruciami;
Brak tlenu w organizmie i rozwój niedotlenienia.
Wszystkie te powody należą do najczęstszych, różnią się mechanizmem rozwoju, zmianami w ciele i układzie nerwowym, diagnostyce i opiece w nagłych wypadkach..
Oznaki śpiączki
Coma może się rozwinąć (w zależności od rodzaju) w ciągu kilku minut (natychmiast), godzin (szybko) lub nawet dni (stopniowo). Choroba ma 4 stopnie ciężkości. Należą do nich precoma i cztery stopnie.
Prekoma. Pacjenci mają zamieszanie, letarg, senność. Niektórzy pacjenci mogą rozwinąć się przeciwnie, pobudzenie psychoruchowe. Zmiany aktywności narządów wewnętrznych odpowiadają naturze choroby, która spowodowała śpiączkę. Odruchy są zapisywane.
Pierwsza waga Coma. Pacjenci osiągają już wyraźne ogłuszenie, reakcja na bodźce jest zahamowana. Osoba może nadal połykać wodę, płynne pożywienie, wykonywać proste ruchy, ale kontakt jest już trudny. Odruchy mogą być wzmocnione lub osłabione - w zależności od rodzaju śpiączki.
Coma 2 stopień. Kontakt z pacjentem nie jest dostępny, jest głęboki sen, odrętwienie, rzadkie chaotyczne ruchy kończyn. Oddychanie jest hałaśliwym, arytmicznym, patologicznym, mimowolnym aktem defekacji i oddawania moczu. Podczas badania pojawiają się patologiczne odruchy, wrażliwość skóry jest nieobecna, źrenice kurczą się..
Coma 3. stopień. Już nie ma świadomości, wrażliwość na ból, odruchy ścięgien, źrenice rozszerzają się i nie ma reakcji na światło. Pacjenci odczuwają depresję oddechową, zmniejsza się ciśnienie krwi, następuje obniżenie temperatury ciała..
Coma 4. stopień. Występuje głębokie zaburzenie świadomości, brak odruchów, obserwuje się atonię mięśni, obniża się temperatura ciała i ciśnienie krwi, zatrzymywane jest spontaniczne oddychanie, a pacjenta należy natychmiast przenieść na respirator.
Objawy śpiączki
Każdy rodzaj śpiączki ma nie tylko swoje własne powody, ale także swoje własne charakterystyczne cechy. Istnieją również częste objawy choroby. Przede wszystkim jest to naruszenie świadomości, zmiany aktywności odruchów, oddychanie i praca układu sercowo-naczyniowego. Jak już wspomniano, śpiączka ma różne stopnie nasilenia, co określa się za pomocą skali Glasgow. Uwzględnia wszystkie objawy: wrażliwość na ból, reakcję na światło źrenic, otwieranie oczu, mowę i reakcję motoryczną, aktywność odruchową. Wszystkie mają swoją własną liczbę punktów, stopień śpiączki jest obliczany na podstawie ich sumy.
Rozpoznanie śpiączki
Do diagnostycznego wyszukiwania przyczyn pojawienia się stanu patologicznego wykonuje się następujące badania:
Badanie krwi lub mocz na zawartość narkotyków;
Oznaczanie poziomu alkoholu we krwi;
Analiza kliniczna krwi i moczu;
Określanie poziomu glukozy we krwi, zawartości elektrolitów w surowicy, kreatyniny, azotu mocznikowego we krwi;
Analiza zawartości hormonów tarczycy we krwi;
Testy wątrobowe;
Analiza gazometrii krwi tętniczej;
Elektrokardiogram;
W obecności objawów neurologicznych - nakłucie lędźwiowe, tomografia komputerowa głowy.
Leczenie w śpiączce
W niektórych przypadkach łatwo jest ustalić przyczynę śpiączki, czasami konieczne jest wykonanie pewnej liczby testów do diagnozy. Wszyscy pacjenci w śpiączce są leczeni na oddziale intensywnej terapii. Szczególną uwagę zwraca się na leczenie podstawowej choroby, która spowodowała śpiączkę..
Wszyscy pacjenci starają się utrzymać prawidłowe funkcjonowanie ważnych układów i narządów, a terapia bezpośrednio zależy od ciężkości stanu. Dostęp dożylny jest ustalany, jeśli to konieczne, podłączony do respiratora, oprócz choroby podstawowej, leczą również te komplikacje, które powstały w patologicznym stanie śpiączki.